Spinocelulární karcinom plic je typ nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC). Podle Americké rakovinové společnosti je asi 80 až 85 procent všech rakovin plic nemalobuněčných.
Spinocelulární karcinom plic začíná v horní vrstvě buněk, nazývaných skvamózní buňky, které lemují velké dýchací cesty (průdušky) plic. Obvykle roste v průduškách, které se rozvětvují od hlavního levého nebo pravého průdušek ve středu hrudníku.
Od roku 2015 Světová zdravotnická organizace klasifikuje tři podtypy spinocelulárního karcinomu plic. Jsou založeny na tom, jak se rakovinné buňky objevují pod mikroskopem, a zahrnují:
- keratinizující spinocelulární karcinom
- nekeratinizující spinocelulární karcinom
- bazaloidní spinocelulární karcinom
Národní rakovinový institut odhaduje, že spinocelulární karcinom plic tvoří 25 procent všech rakovin plic. Ze všech typů nemalobuněčných karcinomů mají spinocelulární karcinomy plic nejsilnější souvislost s kouřením.
Stupňovitý karcinom dlaždicových buněk
Spinocelulární karcinom plic začíná v buňkách lemujících průdušky. V průběhu času se rakovina může šířit napadením blízkých lymfatických uzlin a orgánů a cestováním krví (metastázování) do jiných částí těla.
Lékaři používají velikost, umístění a závažnost šíření nádoru ke klasifikaci rakoviny do fází. Pomocí systému TNM je rakovině dáno číslo udávající velikost nádoru (T), rozšířené do lymfatických uzlin (N) a metastázy (M). Ty jsou poté kombinovány, aby se rakovina rozdělila do stádia.
Existuje šest hlavních fází. Fáze 1 až 4 jsou dále rozděleny podle velikosti nádoru, počtu a umístění:
Okultní fáze
Okultní znamená skrytý. V této fázi jsou rakovinové buňky ve sputu nebo jiných tekutinách z plic. Jiné testy však nemohou určit umístění nádoru.
Fáze 0
Rakovina je pouze ve sliznici průdušek, nikoli v plicní tkáni. Toto se také nazývá karcinom in situ.
Fáze 1
Ve fázi 1 je rakovina pouze v plicích. Nešíří se do lymfatických uzlin kolem něj ani do jiných částí těla.
Fáze 2
Ve fázi 2 je rakovina v plicní tkáni a rozšířila se do výstelky plic nebo blízkých lymfatických uzlin, ale nemetastázovala dále.
Fáze 3
Rakovina 3. stupně je v plicní tkáni a rozšířila se do blízkých lymfatických uzlin nebo orgánů, jako je jícn nebo srdce, ale nerozšířila se do vzdálených orgánů.
Fáze 4
Ve 4. stupni je rakovina v plicní tkáni a rozšířila se do jedné nebo více vzdálených částí těla. Fáze 4A znamená, že rakovina se rozšířila jako jeden nádor nebo se rozšířila do dalších plic nebo tekutiny kolem srdce nebo plic. Ve stadiu 4B je metastázován jako dva nebo více nádorů.
Léčba spinocelulárního karcinomu plic
Léčba spinocelulárního karcinomu plic závisí na tom, jak pokročilá je rakovina, vaše schopnost snášet vedlejší účinky a vaše celkové zdraví. Věk obvykle nebere v úvahu.
Ošetření, které dostanete, bude specifické pro vaši situaci, ale existují určité obecné pokyny pro léčbu každé fáze.
Okultní rakovina
Pokud máte ve sputu rakovinné buňky, ale při diagnostických testech nebyla nalezena žádná rakovina, obvykle podstoupíte časté diagnostické testy (například bronchoskopii nebo CT), dokud nebude nalezen nádor.
Fáze 0
Chirurgické odstranění nádoru a plic kolem něj bez chemoterapie nebo radiační terapie obvykle vyléčí spinocelulární karcinom v této fázi. Je to proto, že rakovina se nerozšířila hlouběji do plicní tkáně.
Fáze 1
Samotná chirurgie v této fázi často funguje. Některé lymfatické uzliny jsou obvykle odstraněny, aby se zjistilo, zda se do nich rozšířila rakovina.
Pokud se rakovinné buňky nacházejí blízko okrajů odstraněné tkáně, mohlo by to znamenat, že některé rakovinné buňky zůstaly pozadu. Může být nutný druhý chirurgický zákrok, aby se zajistilo odstranění všech rakovinných buněk.
Pokud je riziko návratu rakoviny vysoké, můžete po operaci podstoupit chemoterapii. Místo chemoterapie se občas používá radiační terapie.
Fáze 2
Tato fáze je obvykle léčena chirurgickým odstraněním nádoru a lymfatických uzlin s následnou chemoterapií k usmrcení všech zbývajících rakovinných buněk.
Pokud je nádor velký, můžete před operací podstoupit chemoterapii a radiační terapii nebo ozařování, aby byl nádor menší a snáze odstranitelný chirurgickým zákrokem.
Fáze 3
Samotná chirurgie může v této fázi odstranit část rakoviny, ale ne celou, protože se šíří do lymfatických uzlin na krku nebo do životně důležitých struktur na hrudi. Chemoterapie a radiační terapie se obvykle podávají po operaci.
V situacích, kdy výše uvedená léčba není dobrou volbou, lze použít imunoterapii. Jedná se o typ léčby, která pomáhá imunitnímu systému bojovat proti rakovině.
Fáze 4
V této fázi se rakovina rozšířila po celém těle. Léčba závisí na vašem celkovém zdraví a na tom, na kolik míst se rakovina rozšířila. Pokud jste dostatečně zdraví na to, abyste podstoupili operaci, můžete podstoupit kombinaci chirurgického zákroku, chemoterapie a radiační terapie.
Jiné terapie, které mohou být přidány k vaší léčbě nebo použity, pokud chirurgický zákrok není možný, jsou:
- Imunoterapie: To zvyšuje schopnost vašeho imunitního systému bojovat s rakovinou.
- Cílená terapie: Jedná se o terapii zaměřenou na specifické vlastnosti a mutace vašich rakovinných buněk.
- Klinické studie: Můžete mít nárok na novou léčbu, která se studuje. Váš lékař vám pomůže najít klinické studie, které by pro vás mohly být vhodné. Můžete také navštívit ClinicalTrials.gov a dozvědět se více.
Pokud léčba není účinná nebo se člověk rozhodne léčbu ukončit, je často poskytována paliativní péče. Jedná se o podpůrnou péči používanou ke zlepšení kvality života lidí s pokročilým nádorovým onemocněním. Může pomoci zmírnit příznaky rakoviny a poskytnout emocionální podporu osobě s rakovinou a jejím blízkým.
Hospic je paliativní péče, která se poskytuje, když je odhadovaná délka života kratší než 6 měsíců.
Symptomy spinocelulárního karcinomu plic
Mnoho lidí nemá příznaky spinocelulárního karcinomu plic, dokud se nezačne šířit rakovina. Mezi nejčastější příznaky patří:
- přetrvávající kašel
- krvavé sputum
- dušnost nebo sípání
- chrapot
- bolest na hrudi, zvláště když se zhluboka nadechnete nebo kašlete
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- snížená chuť k jídlu
- únava
Je také možné, že u lidí se spinocelulárním karcinomem plic se mohou objevit opakované plicní infekce. Mezi ně mohou patřit například zápal plic nebo zánět průdušek.
Některé příznaky, které se mohly rozšířit (metastazovat) spinocelulárního karcinomu plic do jiných oblastí těla, zahrnují:
- zduření lymfatických uzlin
- závrať
- bolest hlavy
- pocity slabosti nebo necitlivosti v končetinách
- bolest kostí
- záchvaty
Metastáza ve spinocelulárním karcinomu plic
Metastáza je, když se rakovina šíří do dalších částí těla. To může zahrnovat lymfatické uzliny, ostatní plíce nebo jiné orgány.
Odhaduje se, že metastatický karcinom je v době diagnózy přítomen přibližně u 40 procent lidí s nemalobuněčným karcinomem plic. Mnoho jedinců s nemalobuněčným karcinomem plic nemá příznaky, dokud se rakovina nezačne šířit.
U spinocelulárního karcinomu plic jsou některými z nejčastějších metastatických míst:
- játra
- mozek
- nadledviny
- kost
Je také možné, že spinocelulární karcinom plic se může rozšířit do několika oblastí těla. Například rakovina se mohla rozšířit z plic do kostí i do mozku.
Léčba rakoviny, která metastázovala, může záviset na několika faktorech, jako je vaše celkové zdraví, kde se rakovina rozšířila a jak jste na léčbu reagovali. Váš léčebný tým s vámi navrhne přístup, který nejlépe vyhovuje vašim individuálním léčebným potřebám.
Příčiny a rizikové faktory spinocelulárního karcinomu plic
Mezi příčiny a rizikové faktory spinocelulárního karcinomu plic patří:
Kouření
Ze všech příčin rakoviny plic je kouření zdaleka nejdůležitější. Podle Národního onkologického institutu je u kuřáků 10krát vyšší pravděpodobnost výskytu jakéhokoli karcinomu plic než u lidí, kteří kouřili méně než 100 cigaret.
Čím více kouříte a čím déle kouříte, tím vyšší je riziko. Pokud přestanete kouřit, vaše riziko rakoviny plic klesá, ale po několik let po ukončení léčby zůstane vyšší než u nekuřáků.
Riziko rakoviny plic je u kouření doutníků a dýmek téměř stejně vysoké jako u cigaret.
Expozice radonu
Americká agentura pro ochranu životního prostředí uvádí radon jako druhou hlavní příčinu rakoviny plic. Je to také nejčastější příčina rakoviny plic u nekuřáků.
Radon je radioaktivní neviditelný plyn bez zápachu z hornin a půdy. Je to problém pouze v uzavřených místech, jako je dům, protože koncentrace radonu je vyšší. Lidé, kteří kouří a jsou vystaveni radonu, mají mnohem vyšší riziko rakoviny plic.
Pasivní expozice kouři
Pokud budete vystaveni pasivnímu kouření, může se zvýšit riziko rakoviny plic.
Jiné příčiny
Mezi další příčiny patří:
- Vystavení látkám způsobujícím rakovinu. Mezi příklady patří azbest, arsen, chrom, nikl a některé ropné produkty. Expozice těmto látkám se nejčastěji vyskytuje v práci.
- Znečištění ovzduší. Špatná kvalita vzduchu může vést nebo zhoršit určité podmínky, ale existují způsoby, jak se chránit.
- Radiační expozice. To může zahrnovat předchozí léčbu radiační terapií hrudníku nebo nadměrnou expozici záření z rentgenového záření.
- Zdravotní historie. Osobní nebo rodinná anamnéza rakoviny plic zvyšuje vaše riziko rakoviny plic. Pokud jste měli rakovinu plic, máte vyšší riziko, že ji znovu dostanete. Pokud měl blízký příbuzný rakovinu plic, máte vyšší riziko, že se k němu dostanete.
Diagnostika spinocelulárního karcinomu plic
K diagnostice spinocelulárního karcinomu plic se vás lékař nejprve zeptá na vaše příznaky a provede vyšetření.
Dále provedou jeden nebo více diagnostických testů v závislosti na vaší historii, příznacích, stavu a umístění nádoru. Tyto testy mohou zahrnovat:
Zobrazování plic
Obvykle se nejprve provede rentgenové vyšetření hrudníku. Poté provedou CT nebo MRI, aby získali lepší přehled o vašich plicích a hledali nádor a známky šíření rakoviny.
Získání některých rakovinných buněk
Existuje několik způsobů, jak může váš lékař tyto buňky získat. Mohou odebrat vzorek sputa. Pokud je kolem plic nějaká tekutina, obvykle bude mít také některé rakovinné buňky. Lékař může získat vzorek s jehlou zasunutou přes kůži (thoracentéza). Poté jsou vaše buňky vyšetřeny pod mikroskopem na známky rakoviny.
Biopsie
Biopsie je dalším způsobem, jak se dívat na buňky pod mikroskopem. Lékař může provést biopsii nádoru pomocí jehly zasunuté do kůže (biopsie jehlou) nebo trubice se světlem a kamerou zavedenou ústy nebo nosem (bronchoskopie).
Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných struktur mezi plícemi, může vám lékař provést biopsii řezem na kůži (mediastinoskopie).
PET skenování
Toto je zobrazovací test, který ukazuje jasnou skvrnu v jakékoli tkáni, kde je rakovina. PET skeny se používají k hledání metastáz v blízkosti nádoru nebo v těle.
Skenování kostí
Toto je zobrazovací test, který ukazuje jasnou skvrnu v oblastech kostí, kde se rozšířila rakovina.
Plicní funkční testy
Testují, jak dobře fungují vaše plíce. Používají se k prokázání, zda vám po chirurgickém odstranění plicní tkáně s nádorem zbude dostatek funkcí plic.
Molekulární testy
Tyto testy mohou zjistit, zda rakovinné buňky mají určité typy genových mutací nebo exprimují specifické typy proteinů na svém povrchu. Molekulární testy mohou být užitečné pro určení, zda může být účinná cílená léčba nebo imunoterapie.
Výhled na spinocelulární karcinom plic
Výhled na nemalobuněčné karcinomy plic, jako je spinocelulární karcinom, je lepší než u malobuněčných karcinomů plic. Je také lepší, když je to včas chyceno a ošetřeno. Ve skutečnosti to může být dokonce vyléčeno, pokud je chyceno dostatečně brzy.
Výhled pro lidi s rakovinou se měří pětiletou mírou přežití. To naznačuje procento lidí, kteří mají specifický typ rakoviny a jsou naživu 5 a více let po stanovení diagnózy.
Americká rakovinová společnost používá údaje z Národního onkologického institutu ke sledování průměrné pětileté míry přežití u nemalobuněčných karcinomů plic. Dělá to na základě toho, zda a jak se rakovina rozšířila:
- Lokalizováno: Jedná se o nemalobuněčný karcinom plic, který se nešíří mimo plíce. Míra pětiletého přežití je 63 procent.
- Regionální: Jedná se o nemalobuněčný karcinom plic, který se rozšířil do lymfatických uzlin a dalších blízkých orgánů na hrudi. Míra pětiletého přežití je 35 procent.
- Vzdálený: To je případ, kdy se nemalobuněčný karcinom plic rozšířil do vzdálenějších orgánů těla, jako jsou játra, mozek nebo kosti. Pětiletá míra přežití je 7 procent.
Je důležité si uvědomit, že tato procenta jsou pouze vodítkem založeným na průměrech. Každý je jiný. Procenta ukazují, že klíčem k dosažení nejlepšího výhledu je včasná detekce a léčba před rozšířením rakoviny.
Výhled na jednotlivce je ovlivněn mnoha faktory, jako je věk, celkový zdravotní stav, reakce na léčbu a vedlejší účinky léčby. Váš lékař vyhodnotí všechny tyto informace, aby vám poskytl výhled, který je pro vás konkrétní.
Odnést
Spinocelulární karcinom plic je typ nemalobuněčného karcinomu plic. Ovlivňuje buňky, které lemují povrch vašich dýchacích cest. Existují tři typy spinocelulárního karcinomu plic podle toho, jak vypadají buňky pod mikroskopem.
Spinocelulární karcinom plic se může objevit v šesti fázích. Staging se provádí na základě velikosti nádoru a toho, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla. Mnoho lidí nemá příznaky, dokud se rakovina nezačne šířit.
Existuje mnoho možností léčby spinocelulárního karcinomu plic. Doporučená léčba může záviset na různých faktorech, jako je stádium rakoviny, celkové zdraví a přítomnost specifických mutací v rakovinových buňkách.
Můžete výrazně snížit riziko rakoviny plic tím, že nebudete kouřit a vyhnete se radonu nebo pasivnímu kouření. Celkový výhled se zlepšuje s včasnou diagnostikou a léčbou, takže pokud máte obavy z rozvoje rakoviny plic, promluvte si s lékařem.
