Jak zacházet s prstem paličky

Co je paličkový prst?

Zranění šlachy, které narovnává špičku vašeho prstu nebo palce, se nazývá paličkový prst (nebo „baseballový prst“). Pokud máte poranění paličky na prstu, váš prst:

• poklesnout na špičce
• vypadat pohmožděně a otekle
• může bolet

Rovněž nebudete moci narovnat prst.

U tohoto typu poranění se šlacha může roztrhnout nebo oddělit od kosti prstu. Pokud se také oddělí fragment kosti, říká se tomu zlomenina avulze.

Je to běžné?

Prst paličky je běžné zranění. Může ovlivnit kterýkoli z prstů v ruce. Většina poranění prstů paličky ovlivňuje dominantní ruku.

Prst paličky je obecně známý jako „prst baseballu“, protože ke zranění často dochází při hraní baseballu. Poškození šlachy nastane, když tvrdý míč (který se snažíte chytit nebo chytit) zasáhne špičku prstu. Prst paličky se také nazývá drop finger.

Příčiny

Ve sportu může jakýkoli přímý zásah do prodloužených prstů z baseballu (nebo fotbalu, basketbalu nebo volejbalu) roztrhnout šlachu, která narovnává špičku prstu. Toto se nazývá extensorová šlacha. Stejný účinek mohou mít i další přímé dopady, i když mají menší sílu.

Poranění šlachy extenzoru vám zabrání v narovnání prstu.

Šlacha je jako lano složené z kolagenových (proteinových) vláken, které spojují vaše svaly s vašimi kostmi. Při úrazu prstem může dojít k roztržení pouze měkké tkáně šlachy. Nebo může vytáhnout šlachu od kosti prstu (distální falanga). Někdy se úlomek kosti odtáhne od šlachy.

Prst paličky se nejčastěji vyskytuje u mladých mužů při sportovních aktivitách. U dětí dochází ke zranění častěji přímým šokem, jako je rozdrcení prstu ve dveřích.

Ačkoli většina úrazů prstů paličky je příčinou tvrdého úderu do šlachy, někdy může šlacha poranit menší silou. Poranění způsobená nízkým nárazem se vyskytují častěji u starších žen, při činnostech, jako je oblékání ponožek nebo výroba postele.

Příznaky

Prst se může po zranění cítit bolestivě a koneček prstu poklesne. Stále budete moci používat svoji ruku. Bolest je často spojena s frakturou kostí.

Další příznaky paličky jsou:

• zarudnutí
• otok
• modřiny
• něha
• neschopnost narovnat špičku prstu, pokud ji druhou rukou nezvednete

Pokud je váš nehet také zraněný a je oddělený od nehtového lůžka nebo má pod sebou krev, může to být známka řezu nebo zlomeniny kosti. Vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve, protože existuje riziko infekce.

Diagnóza

Váš lékař bude schopen diagnostikovat paličkový prst tím, že prohlédne váš spadnutý prst. Mohou si objednat rentgen a případně MRI nebo ultrazvuk, aby zjistili rozsah poranění šlachy a kosti.

Rentgenové záření ukáže prasknutí šlachy, jakoukoli zlomeninu kosti a to, zda je kost mimo vyrovnání. Ultrazvuk a MRI jsou citlivější při zobrazování fragmentů kostí, které mohou být zahrnuty.

Ošetření

Okamžitá léčba bolesti a otoku prstu paličky:

• Naneste led.
• Zvedněte ruku tak, aby vaše prsty byly nad srdcem.
• Užívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Je dobrý nápad co nejdříve navštívit lékaře. Poranění paličkových prstů se obvykle léčí bez chirurgického zákroku, pokud není poranění chronické.

I když nemáte velké bolesti a vaše ruka stále funguje, je nejlepší podstoupit léčbu co nejdříve. Ale i opožděná léčba dlahou může být úspěšná.

Pokud prst paličky ponecháte neošetřený, může váš prst ztuhnout. Nebo může prst vyvinout deformaci labutí krku, kde se kloub ohne špatně.

Prst paličky u dětí vyžaduje další obavy. Poranění může ovlivnit chrupavku v prstu, která řídí růst kostí. Pokud to nebude ošetřeno, může být prst dítěte zakrnělý nebo nemusí správně růst.

Dlahování

Dlahování je léčba první linie pro paličkový prst. Cílem je udržet špičku prstu přímo v dlaze, dokud se šlacha nezahojí.

Prst paličky obvykle zůstane v dlaze po dobu nejméně šesti týdnů. Poté budete dlahu nosit jen dva týdny v noci. Během těchto dvou týdnů vám může být doporučeno nosit dlahu k jiným vysoce rizikovým činnostem, jako je manuální práce nebo sport.

Studie z roku 2014 doporučuje ponechat dlahu v noci po dalších šest týdnů po počátečních šesti týdnech.

Nejběžnějším typem použité dlahy je plastový stohový typ. Váš lékař vás může doporučit k ručnímu terapeutovi, aby vám vyrobil dlahu.

Existuje mnoho typů dlah. Některé jsou nalepeny na nehtu. Některé mohou být polstrované. Žádná se neukázala být lepší než ostatní.

Dvě nedávné studie zjistily, že termoplastická dlaha vyrobená na míru byla méně pravděpodobná, že se podílela na selhání léčby, a měla vyšší míru shody.

Dlahu nosíte při koupání nebo sprchování. Poté dejte pozor, abyste drželi prst rovně na rovném povrchu, zatímco sundáte dlahu, abyste ji umyli a osušili, protože pokud ji ohnete, můžete znovu natáhnout šlachu a opakovat proces hojení.

Lékař vás pravděpodobně uvidí týden po nasazení dlahy, aby posoudil, jak se prst hojí.

Je důležité plně dodržovat dlahující rutinu. Pokud se kloubu (distální interfalangeální) nechá během šesti týdnů ohnout, budete muset znovu zahájit proces dlahy.

V některých případech, kdy je rutina s dlahováním obtížná, může lékař zavést dočasný kolík, aby udržel váš kloub rovný po dobu osmi týdnů hojení.

Chirurgická operace

Chirurgie se obecně doporučuje u komplexních poranění paličkových prstů. Patří sem zranění, kde:

• Spoj není správně vyrovnán.
• Šlacha vyžaduje štěp tkáně šlachy z jiného místa na vašem těle.

Chirurgický zákrok může být otevřený, kde je kůže odříznuta tak, aby byla odhalena šlacha, nebo může být provedena punkcí jehlou (perkutánně). Bude vložen hardware, aby se koneček prstu držel rovně, dokud se šlacha nezahojí. Možnosti hardwaru zahrnují:

• kolík
• drát
• šroub
• talíř

V některých případech lze k opravě natržené kosti použít šicí materiál. Hardware se odstraní, jakmile se prst uzdraví.

Probíhá debata o tom, zda je chirurgický zákrok lepší než dlahování ve složitých případech. Studie neprokázaly žádný významný rozdíl ve výsledku konzervativní a chirurgické léčby.

Jde o to, že chirurgický zákrok často zahrnuje komplikace, jako je infekce, ztuhlost nebo osteoartróza. O otevřené operaci se obecně rozhoduje, pokud přínosy chirurgického zákroku pro správné uzdravení převáží potenciální rizika.

Každý jedinec je jiný. Poraďte se s lékařem a odborníkem, zda je nutný chirurgický zákrok, aby váš prst znovu získal svou funkci.

Cvičení

Lékař nebo ruční terapeut vám mohou dát cvičení, aby nedošlo ke ztuhnutí prostředního kloubu vašeho dlahového prstu. Udělat toto:

1. Držte ruku a podepřete prostřední kloub na obou stranách.
2. Ohněte ten kloub a udržujte dlahovou část prstu rovnou.
3. Udělejte to 10krát, 4 až 5krát denně.

Jakmile dlaha spadne, může vám lékař nebo terapeut provést další cvičení, která vám pomohou znovu získat pohyb v poraněném kloubu. Jedním z nich je cvičení blokování:

1. Druhou rukou přidržte (zablokujte) prostřední kloub zraněného prstu.
2. Ohněte pouze poslední kloub dolů na počet 10 a poté jej narovnejte na počet 10.
3. Dělejte to 2 až 3krát denně po dobu 5 minut. To má pomoci znovu získat flexi a posílit šlachu.

Zotavení

Doba zotavení paličkového prstu je obvykle osm týdnů. Může to trvat déle, pokud nedodržíte dlahující rutinu podle pokynů.

Většina lidí se hojí dobře. Zpočátku možná nebudete mít úplnou schopnost narovnat konec prstu. Prst může být červený, oteklý a něžný. Ale tyto problémy obvykle vyřeší po třech až čtyřech měsících.

Někdy může na horní části postiženého kloubu dojít k malému nárazu, ale není to bolestivé a nebrání to funkci prstu.

Sečteno a podtrženo

Prst paličky je běžné zranění způsobené nárazem, který poškodí šlachu konečku prstu. Většinu zranění lze úspěšně léčit bez chirurgického zákroku.

Pokud si poraníte prst a nemůžete narovnat prst, je nejlepší co nejdříve navštívit lékaře.

Je nejdůležitější dodržovat rutinu drážkování po celou dobu, kterou vám lékař doporučí. Probíhá výzkum nejlepšího druhu dlahování a chirurgických zákroků k ošetření paličkového prstu.