Pokud vám byla diagnostikována deprese, váš lékař vás pravděpodobně zahájí podle plánu léčby antidepresivy, jako je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Zlepšení u jednoho z těchto léků může trvat několik týdnů. Ne každý se však bude cítit lépe s prvním antidepresivem, které vyzkouší.
Pokud antidepresivum nefunguje, mohou lékaři dávku zvýšit nebo přidat další léčbu, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT). Tyto strategie někdy fungují - ale ne vždy.
Pouze jeden ze tří lidí bude po užívání jednoho antidepresiva bez příznaků. Pokud jste jednou ze dvou třetin lidí, kteří nereagují na první vyzkoušený lék, může být čas přejít na nový lék.
Možná budete muset vyměnit léky, pokud první lék, který vyzkoušíte, způsobí nežádoucí účinky, které nesnášíte, jako je přibývání na váze nebo snížená sexuální touha.
Nepřestávejte užívat léky, dokud se nejdříve neporadíte se svým lékařem. Změna léčby je pečlivý proces. Příliš rychlé zastavení léčby může vést k abstinenčním příznakům nebo k návratu příznaků deprese. Je důležité, aby vás lékař během přechodu sledoval ohledně vedlejších účinků nebo problémů.
Lékaři používají čtyři různé strategie k přepnutí lidí z jednoho antidepresiva na druhé:
1. Přímý spínač. Přestanete užívat svůj současný lék a další den začnete užívat nové antidepresivum. Pokud přecházíte ze SSRI nebo SNRI na jiný lék ve stejné třídě, je možné provést přímý přechod.
2. Zúžení a okamžité přepnutí. Postupně snižujete svou současnou drogu. Jakmile úplně přestanete užívat první drogu, začnete užívat druhou drogu.
3. Zužujte, vymývejte a přepínejte. První drogu postupně snižujete. Poté počkáte jeden až šest týdnů, než vaše tělo tuto drogu vyloučí. Jakmile je lék mimo váš systém, přepnete na nový lék. To pomáhá zabránit interakci těchto dvou léčiv.
4. Kužel kužele. První lék postupně snižujete, zatímco zvyšujete dávku druhého léku po dobu několika týdnů. Toto je upřednostňovaná metoda, když přejdete na lék, který je v jiné třídě antidepresiv.
Strategie, kterou lékař zvolí, bude záviset na faktorech, jako jsou:
- Závažnost vašeho
příznaky. Pro některé lidi není bezpečné přestat užívat antidepresiva
několik dní nebo týdnů. - Obavy z příznaků.
Zúžení může pomoci zabránit abstinenčním příznakům. - Jaké léky užíváte.
Některá antidepresiva mohou navzájem interagovat nebezpečnými způsoby a
nelze zúžit. Například klomipramin (Anafranil) nelze kombinovat
s SSRI, duloxetinem (Cymbalta) nebo venlafaxinem (Effexor XR).
Snižuje antidepresivum
Jakmile jste antidepresiva užívali déle než šest týdnů, vaše tělo si na drogu zvykne. Když se pokusíte přestat užívat antidepresivum, můžete zaznamenat abstinenční příznaky jako:
- bolesti hlavy
- závrať
- podrážděnost
- úzkost
- problémové spaní
- živé sny
- únava
- nevolnost
- příznaky podobné chřipce
- jako elektrický šok
pocity - návrat deprese
příznaky
Antidepresiva nezpůsobují závislost. Příznaky stažení nejsou známkou toho, že jste na drogě závislí. Závislost způsobuje skutečné chemické změny ve vašem mozku, které vás nutí toužit a hledat drogu.
Odstoupení může být nepříjemné. Pomalé snižování antidepresiva vám může pomoci těmto příznakům vyhnout.
Postupným snižováním dávky léku po dobu čtyř nebo více týdnů dáte svému tělu čas na přizpůsobení, než přejdete na nový lék.
Promývací období
Promývací doba je čekací doba několik dní nebo týdnů po vysazení staré drogy před zahájením léčby novou. To umožní tělu vyčistit starou drogu z vašeho systému.
Jakmile vymývací doba skončí, obvykle začnete s nízkou dávkou nového léku. Váš lékař bude pomalu zvyšovat dávku a zužovat se, dokud nezačne zmírňovat vaše příznaky.
Vedlejší účinky změny léku
Přechod z jednoho antidepresiva na jiný může způsobit nežádoucí účinky. Pokud začnete užívat nový lék dříve, než je ten starý z vašeho systému, může se u vás vyvinout stav nazývaný serotoninový syndrom (SS).
Některá antidepresiva působí zvýšením množství chemického serotoninu v mozku. Přidané účinky více než jednoho antidepresiva mohou vést k nadbytku serotoninu ve vašem těle.
Mezi příznaky serotoninového syndromu patří:
- míchání
- nervozita
- třes
- třes
- silné pocení
- průjem
- rychlá srdeční frekvence
- zmatek
Závažnější případy mohou způsobit život ohrožující příznaky, jako jsou:
- zvýšené tělo
teplota - nepravidelný srdeční tep
- záchvaty
- vysoký krevní tlak
- záškuby nebo tuhé
svaly
Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost.
Nový lék může mít také jiné vedlejší účinky než ten, který jste užívali. Antidepresivní vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- nevolnost
- přibývání na váze
- ztráta sexuální touhy
- problémové spaní
- únava
- rozmazané vidění
- suchá ústa
- zácpa
Pokud máte nežádoucí účinky a nezlepší se, poraďte se se svým lékařem. Možná budete muset provést další změnu léčby.
