- Pokud jste nikdy nepracovali, můžete mít nárok na bezplatnou část Medicare A. Vychází z pracovní historie vašeho manžela nebo z důvodu určitých zdravotních potíží nebo zdravotního postižení.
- Je také možné získat pokrytí Medicare, pokud platíte měsíční prémii za část A.
Většina příjemců Medicare neplatí prémii za část Medicare část A (pokrytí nemocnic). Je to proto, že zatímco jste pracovali, vaše výdělky byly po určitou dobu zdaněny a vyplaceny do federálního zákona o příspěvcích na pojištění, který financuje Medicare.
Obecně je Medicare k dispozici bez prémií, pokud jste odpracovali celkem 40 čtvrtletí (10 let nebo 40 pracovních kreditů). Ale můžete stále dostat Medicare, pokud jste během svého života nepracovali tak dlouho?
Krátká odpověď je ano. Medicare Part A můžete získat zdarma prostřednictvím svého manžela nebo pokud máte určité zdravotní potíže nebo postižení. Pokud nemáte nárok, můžete se také rozhodnout zaplatit za část A.
V tomto článku probereme, jak můžete získat část A s měsíční prémií nebo bez ní, jak vaše pracovní historie ovlivňuje způsobilost pro další části Medicare a další.
Mohu získat pokrytí Medicare, pokud jsem nikdy nepracoval?
Medicare je zdravotní pojištění poskytované vládou USA. Je k dispozici, jakmile dosáhnete věku 65 let nebo pokud:
- pobírat dávky v invaliditě sociálního zabezpečení po dobu nejméně 2 let
- pobírat dávky invalidního důchodu od rady pro odchod do důchodu na železnici
- máte amyotrofickou laterální sklerózu (ALS), známou také jako Lou Gehrigova choroba
- máte konečné onemocnění ledvin (ESRD) nebo selhání ledvin
Většina lidí nemusí platit měsíční pojistné za část Medicare část A (nemocniční krytí), protože část svých výdělků vyplácí do systému po dobu nejméně 40 čtvrtletí během celého pracovního roku.
Můžete také získat nárok na prémiovou část Medicare část A prostřednictvím svého manžela nebo rodiče. Můžete se také zaregistrovat a zaplatit za pokrytí části A sami.
Jak se kvalifikuji do Medicare Part A bez poplatků?
Pokud jste nepracovali požadovanou dobu, existují dva hlavní způsoby, jak se stále můžete kvalifikovat do Medicare Part A bez měsíčního pojistného.
Prostřednictvím svého manžela
Když vám bude 65 let, můžete mít nárok na část Medicare, pokud váš manžel pracoval alespoň 40 čtvrtletí.
Pokud jste v současné době ženatý:
- váš manžel musí mít nárok na invalidní nebo důchodové dávky sociálního zabezpečení
- musíte být ženatý alespoň 1 rok
Pokud jste rozvedeni:
- váš bývalý manžel musí mít nárok na invalidní nebo důchodové dávky sociálního zabezpečení
- musíte být ženatý alespoň 10 let
Pokud jste vdova nebo vdovec:
- váš manžel musí mít nárok na invalidní nebo důchodové dávky sociálního zabezpečení
- musíte být ženatý alespoň 9 měsíců, než váš manžel zemřel
- musíte být aktuálně svobodný
Zdravotní stav a postižení
Pokud máte určitá postižení, můžete mít nárok na prémiové výhody Medicare Part A, i když jste mladší 65 let.
Příjemci pojištění sociálního zabezpečení (SSDI)
Pokud máte zdravotní postižení a dostáváte výhody SSDI po dobu nejméně 24 měsíců (2 roky), budete na začátku 25. měsíce automaticky zaregistrováni do prémiového Medicare.
ESRD
Pokud vám lékař diagnostikoval ESRD (selhání ledvin) a podstoupili jste transplantaci ledviny nebo jste na dialýze, máte nárok na dávky Medicare, pokud platí jedno z následujících kritérií:
- máte nárok na důchodové dávky sociálního zabezpečení
- máte nárok na výhody Railroad Retirement Board
- váš manžel nebo rodič (žijící nebo zesnulý) pracoval dostatečně dlouho, aby měl nárok na důchodové dávky sociálního zabezpečení
To, kdy získáte nárok na dávky Medicare, závisí na tom, zda dialýzu podstoupíte doma nebo v léčebném zařízení.
Pokud dostáváte dialýzu doma, můžete o Medicare požádat první den, kdy zahájíte svůj dialýzový program. Musíte si být jisti, že podáte žádost před třetím měsícem léčby.
Pokud jste na dialýze v léčebném zařízení, můžete o Medicare požádat první den čtvrtého měsíce léčby.
Pokud máte naplánovanou transplantaci ledviny, můžete o Medicare požádat první den měsíce, ve kterém jste přijati do nemocnice a začít se připravovat na transplantaci. Pokud se však vaše transplantace zpozdí, vaše výhody Medicare nezačnou dříve než 2 měsíce před měsícem, kdy dojde k transplantaci.
ALS
Pokud máte ALS, máte automaticky nárok na prémiovou část Medicare část A, která začne, jakmile začnou využívat vaše výhody SSDI.
Když se zaregistrujete na SSDI, budete mít pětiměsíční čekací lhůtu, než začnou využívat vaše výhody. Po uplynutí čekací doby začnou výhody Medicare a SSDI ve stejném měsíci.
Placená prémie Medicare část A
Pokud nemáte dostatek pracovní historie nebo nesplňujete výše uvedená kritéria, abyste získali prémiovou část Medicare část A, stále můžete získat pokrytí tím, že budete platit měsíční pojistné sami.
Chcete-li se přihlásit, musíte mít 65 let a občana USA nebo zákonně přijatého občana, který žije ve Spojených státech po dobu 5 let nebo déle.
Pokud si koupíte pokrytí Medicare Part A, musíte se také zaregistrovat do Medicare Part B a platit tyto měsíční pojistné.
Měsíční prémie na pokrytí části A v roce 2021 může být až 471 $ měsíčně. Měsíční prémie za pokrytí části Medicare část B je obvykle 148,50 $, ale pokud máte vyšší úroveň příjmu, možná budete muset zaplatit vyšší částku prémie.
Co když jsem pracoval, ale ne dost dlouho?
Stále můžete získat pokrytí Medicare část A, i když plně nesplňujete pracovní požadavek 40 kreditů. Co zaplatíte v roce 2021:
- Pokud máte 30 až 39 kreditů, vaše prémie části A bude stát 259 USD měsíčně.
- Pokud máte méně než 30 kreditů, vaše prémie části A bude stát 471 $ měsíčně.
- Pokud budete moci pokračovat v práci a nashromáždíte 40 pracovních kreditů, nebudete muset platit měsíční prémii za pokrytí části A.
A co ostatní části Medicare?
Část A je jedinou částí Medicare, která vyžaduje konkrétní množství pracovní historie. Můžete se zaregistrovat do Medicare dílů B, C a D bez pracovní historie.
Část B Medicare
Část B Medicare zahrnuje ambulantní lékařské služby, jako jsou návštěvy lékařů. Na registraci do Medicare Part B se nevyžaduje žádný požadavek na pracovní historii. Zaregistrovat se můžete, pokud máte alespoň 65 let.
Během konkrétních období registrace se musíte zaregistrovat do Medicare Part B.
Vaše první příležitost k registraci začíná 3 měsíce před měsícem, kterému dosáhnete 65 let, a končí 3 měsíce po tomto měsíci. Toto sedmiměsíční okno se nazývá vaše počáteční období registrace. Pokud se během této doby nezaregistrujete do Medicare Part B, možná budete muset zaplatit pokutu, pokud se zaregistrujete později.
Pokud zmeškáte počáteční období registrace, můžete se také zaregistrovat do části B během obecného období registrace od 1. ledna do 31. března. A konečně, pokud máte určité významné životní události, může to vyvolat speciální období registrace, které trvá 8 měsíců po akci.
Jakmile se zaregistrujete do Medicare části B, budete v roce 2021 platit měsíční prémii ve výši 148,50 $. Vaše prémie může být vyšší, pokud bude váš příjem vyšší.
Část C Medicare (výhoda Medicare)
Medicare Advantage je možnost soukromého pojištění, která nabízí stejné základní výhody jako původní Medicare (část A a část B), plus další výhody, jako je zrak a péče o zuby. Abyste se kvalifikovali do plánu Medicare Advantage, musíte mít nárok na původní Medicare.
Ačkoli všechny plány Medicare Advantage musí poskytovat stejné základní krytí jako původní Medicare, jejich náklady a další výhody se liší podle poskytovatele pojištění a státních předpisů, kde žijete. K porovnání plánů můžete použít nástroj pro vyhledávání plánů Medicare.
Můžete se zaregistrovat do plánu Medicare Advantage nebo přepnout plány Medicare Advantage pouze v určitých časech.
Jeden je během počátečního období zápisu, kolem vašich 65. narozenin. Můžete se také zaregistrovat během otevřeného období registrace Medicare (15. října do 7. prosince) nebo do období registrace Medicare Advantage (1. ledna do 31. března).
A pokud máte určité významné životní události, můžete mít nárok na speciální období registrace.
Medicare Část D
Medicare Part D nabízí výhody léků na předpis.
I když je tento plán volitelný, Medicare vyžaduje, abyste měli dostatečné pokrytí lékem na předpis do 63 dnů od data, kdy získáte nárok na Medicare. To platí, ať už získáte pokrytí prostřednictvím Medicare, svého zaměstnavatele nebo jiného zdroje.
Pokud se nezapíšete do plánu části D, když jste poprvé způsobilí, a později se rozhodnete pro registraci, můžete čelit stálému poplatku za pozdní registraci.
Plán části D můžete přidat, změnit nebo zrušit během počátečního období registrace nebo během ročního otevřeného období registrace (15. října až 7. prosince). Pokud máte plán Medicare Advantage, můžete své lékové pokrytí změnit každý rok od 1. ledna do 31. března.
Poplatek pro národní základní příjemce pro plány části D je v roce 2021 33,06 $ měsíčně.
Medigap
Pojištění Medigap jsou volitelné doplňkové pojistky nabízené soukromými pojišťovnami. Pomohou vám zaplatit vaše Medicare copays, coinurance a odpočitatelné položky.
Chcete-li se zaregistrovat do jedné z 10 dostupných zásad Medigap, musíte být již zaregistrováni v původním Medicare.
Náklady na zásady Medigap se liší, protože každý plán pokrývá různé poplatky za lékařskou péči. Některé zásady Medigap omezují výši hotových výdajů, které budete muset každý rok utratit, zatímco jiné nemají žádné omezení.
Zásady Medigap se můžete zaregistrovat pouze v určitých obdobích roku. Jednou je během počátečního období registrace. Druhý je během období registrace Medigap.
Pokud je vám 65 let, období registrace Medigap začíná, když se zaregistrujete v části B. Pokud jste ještě nedovršili 65 let, trvá toto období registrace až 6 měsíců poté, co jste dosáhli 65 let a také jste se zapsali v části B.
Pojišťovací společnosti vám nemusí prodávat zásadu Medigap, takže je nejlepší se zaregistrovat do plánu Medigap během počátečního období registrace, pokud si myslíte, že budete potřebovat tento typ dalšího krytí.
Co když stále potřebuji další pomoc?
Pokud potřebujete pomoc s úhradou nákladů na Medicare, mohou vám pomoci federální a státní programy, včetně:
- Medicaid
- Programy spoření Medicare
- PACE (Programy all inclusive péče o seniory)
- Extra nápověda, pomoc při placení nákladů části D.
Způsobilost pro Medicare může být komplikovaná, takže pokud máte stále nějaké dotazy, můžete Medicare kontaktovat přímo na čísle 800-MEDICARE. Nestrannou pomoc můžete získat také prostřednictvím místního Státního programu zdravotní pojištění (SHIP).
Jídlo s sebou
Většina lidí, kteří mají nárok na pokrytí části Medicare část A, nebude muset platit měsíční pojistné, protože během svých pracovních let platili daně ze sociálního zabezpečení.
Pokud jste nepracovali 40 čtvrtletí (přibližně 10 let), stále můžete získat Medicare Part A pokrytí bez prémií, pokud máte určité zdravotní postižení nebo na základě pracovní historie vašeho manžela nebo rodiče.
I když nemáte nárok na prémiový Medicare část A, stále můžete získat pokrytí, pokud budete platit měsíční pojistné sami.
Pokud se nezaregistrujete, až budete mít první nárok, mohou platit důležité termíny a pokuty, takže pokud si nejste jisti, které termíny registrace se na vás vztahují, je dobré požádat o pomoc.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
Přečtěte si tento článek ve španělštině
.jpg)
