Lékařská doprava: Na co se vztahuje Medicare?

• Medicare pokrývá některé, ale ne všechny, typy lékařské přepravy.
• Původní Medicare i Medicare Advantage pokrývají nouzovou přepravu sanitkou.
• Zatímco původní Medicare obvykle nepokrývá nouzovou dopravu, některé plány Medicare Advantage to mohou nabídnout jako další výhodu.
• Medicaid, PACE a další státní nebo místní programy vám také mohou pomoci získat přístup k přepravě.

Doprava je důležitou součástí každodenního života mnoha lidí. Můžete se na něj spolehnout při dojíždění do práce, nákupu potravin a návštěvě lékaře.

Ale jak stárnete, váš přístup k dopravě se může omezit. Studie téměř 7 500 příjemců Medicare ve skutečnosti zjistila, že asi 25 procent uvedlo, že má omezený přístup k dopravě.

Medicare pokrývá některé konkrétní typy lékařské přepravy. V tomto článku prozkoumáme, o čem pojednává, a také další zdroje pro ty, kteří používají Medicare.

Zahrnuje Medicare dopravní služby?

Original Medicare, který se skládá z Medicare část A a část B, pokrývá nouzovou přepravu v sanitce. Na druhou stranu nouzová doprava obvykle není pokryta - až na několik výjimek.

Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) nabízejí soukromé zdravotní pojišťovny, které uzavírají smlouvy s Medicare. Tyto plány často zahrnují výhody, které původní Medicare neposkytuje. Jednou z potenciálních výhod je doprava na a z návštěv lékařů.

Na jaké druhy dopravy se vztahuje?

Pojďme si podrobněji rozebrat typy dopravy, které Medicare pokrývá.

Nouzová přeprava

Original Medicare, konkrétně část B, zahrnuje nouzový transport sanitkou do nejbližšího příslušného zdravotnického zařízení. Tato přeprava je kryta, pokud splňujete následující kritéria:

• Potřebujete lékařsky nezbytné pohotovostní služby.
• Přeprava v jiném vozidle by mohla ohrozit vaše zdraví.

Někdy nemusí být pozemní doprava účinným způsobem, jak vám poskytnout nouzové ošetření, které potřebujete. V těchto případech může část B platit za nouzovou přepravu vrtulníkem nebo letadlem.

Pokud potřebujete nouzovou přepravu, zaplatíte 20 procent z ceny poté, co jste odečetli část B. Pro rok 2020 je odečitatelná část B 198 $.

Plány Medicare Advantage poskytují stejné základní pokrytí jako původní Medicare, včetně nouzové přepravy. Pravidla nebo požadavky na nouzovou přepravu se však mohou lišit podle plánu.

Nouzová přeprava

Medicare Part B může také zahrnovat nouzovou přepravu v sanitce. Aby Medicare pokrýval tento typ služby, musíte mít od svého lékaře poznámku, že přeprava v sanitce je lékařsky nutná.

Ambulantní společnost vám může před přepravou poskytnout předběžné oznámení o noncoverage (ABN). ABN obdržíte, když budou splněny obě následující podmínky:

• Používáte sanitku v nouzové situaci.
• Ambulantní společnost nevěří, že Medicare zaplatí za tuto konkrétní cestu sanitkou.

Když dostanete ABN, budete se muset rozhodnout, zda chcete i nadále využívat záchrannou službu. Pokud se službou souhlasíte, můžete nést odpovědnost za uhrazení všech nákladů, pokud se společnost Medicare rozhodne ji nepokrýt.

Plány Medicare Advantage mohou zahrnovat nouzový transport do ordinace nebo na kliniku lékaře. Tuto službu však lze zahrnout pouze v případě, že jde o místo schválené vaším plánem. Protože se pravidla nebo požadavky mohou lišit, je důležité zkontrolovat svůj konkrétní plán a zjistit, co obsahuje.

Jaké další možnosti dopravy jsou k dispozici?

Kromě služeb, na které se vztahuje Medicare, můžete mít i další možnosti dopravy. Prozkoumejme níže některé z nich.

Medicaid

Medicaid je společný federální a státní program, který pomáhá lidem s nižšími příjmy platit náklady na zdravotní péči. Stejně jako Medicare i Medicaid kryje náklady na nouzovou přepravu v sanitce.

Medicaid však může pokrýt i nouzový transport do ordinace nebo na kliniku lékaře. Ve skutečnosti se odhaduje, že tato služba byla v roce 2015 využita pro 59 milionů ambulantních cest.

Mohou existovat určité požadavky na pokrytí nouzové přepravy. Například Medicaid může pokrýt vaši přepravu, pokud:

• nemají auto
• nemáte řidičský průkaz
• mít tělesné nebo duševní postižení
• nemůžete cestovat ani čekat na jízdu sami

Poskytovaný typ dopravy se může lišit; může zahrnovat auto, dodávku, taxi nebo autobus. Možná budete muset svou jízdu sdílet s jedním nebo více lidmi.

Každý stát provozuje svůj vlastní program Medicaid. Chcete-li zjistit, zda máte nárok na Medicaid, a zjistit, jaké dopravní výhody jsou k dispozici, obraťte se na kancelář Medicaid ve vašem státě.

Programy all inclusive péče o seniory (PACE)

PACE je program, který provozují společně Medicare a Medicaid. Pod PACE pracuje tým profesionálů, který vám poskytne koordinovanou péči. Abyste měli nárok na PACE, musíte:

• mít Medicare, Medicaid nebo obojí
• být 55 let a více
• žijete v oblasti pokryté PACE
• potřebují úroveň péče, která je obvykle poskytována v pečovatelském domě
• být schopen žít bezpečně ve své komunitě s pomocí PACE

PACE pokrývá všechny zdravotně nezbytné služby, které Medicare a Medicaid pokrývají. Může také platit za některé další služby, které tyto programy nepokrývají.

Tento program pokryje vaši dopravu do centra PACE za účelem lékařské péče. Může také zahrnovat dopravu na schůzku s lékařem ve vaší komunitě.

U některých služeb vám může být účtována měsíční prémie. Ale nebudete mít od svého týmu péče schváleny žádné výplaty ani odpočty za služby PACE.

Zjistěte, zda ve vaší oblasti existuje program PACE, pomocí vyhledávacího nástroje Medicare nebo kontaktováním místní kanceláře Medicaid.

Státní a místní programy

Váš stát nebo město může mít další programy, které vám pomohou najít dopravu. Programy a typy služeb, které poskytují, se mohou v jednotlivých oblastech lišit.

Jednou z možností je vyhledat oblastní agentury pro stárnutí (AAA) ve vašem okolí. AAA pomáhá řešit potřeby lidí ve věku 60 a více let, s velkým zaměřením na přístup k dopravě.

Chcete-li najít státní nebo místní programy, včetně AAA, použijte Eldercare Locator. Jedná se o nástroj vyvinutý americkou správou pro stárnutí, který vám pomůže najít mnoho různých služeb ve vaší oblasti.

Obchodní možnosti

Pro vaše přepravní potřeby jsou k dispozici také komerční možnosti. Některé příklady zahrnují:

• Uber zdraví. Členové rodiny a poskytovatelé péče mohou tuto službu nabízenou společností Uber využít k rezervaci jízd na vaše lékařské schůzky.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent je nabízen ve Spojených státech a Kanadě. Pomáhá lidem ve věku 50 let a starším požadovat Uber nebo Lyft nebo objednávat jídlo nebo potraviny k dodání. Za tuto službu musíte platit měsíční členský poplatek.
• SilverRide. SilverRide poskytuje bezpečnou asistovanou dopravu v oblasti San Franciska nebo Kansas City. Platíte za jízdu a je k dispozici bezkontaktní platba.

Jídlo s sebou

Medicare pokrývá některé typy přepravy pro příjemce, kteří potřebují lékařské služby. To může zahrnovat jak nouzovou, tak nouzovou přepravu.

Původní Medicare i Medicare Advantage pokrývají nouzovou přepravu v sanitce. Původní Medicare většinou nepokrývá nouzové situace, pokud nebudou schváleny předem. Některé plány Medicare Advantage mohou pokrýt tuto službu jako další funkci.

Existují další zdroje, které můžete použít k získání přístupu k přepravním službám, včetně Medicaid, PACE a státních nebo místních programů.

Konkrétní poskytované služby a požadavky na způsobilost pro tyto zdroje se mohou lišit v závislosti na vaší lokalitě. Další informace získáte kontaktováním kanceláře Medicaid ve vašem státě nebo pomocí vyhledávacího nástroje Eldercare Locator.