- Medicare pokrývá většinu lékařských a nemocničních služeb souvisejících s transplantací orgánů.
- Transplantace rohovky, srdce, střeva, ledvin, jater, plic, slinivky břišní a kmenových buněk jsou součástí Medicare.
- Všechny transplantace pokryté Medicare musí být provedeny v nemocnici schválené Medicare.
Podle správy Health Resources & Services Administration bylo v roce 2019 provedeno více než 39 000 transplantací. Kromě toho je v současné době na národním čekacím seznamu transplantací více než 112 000 kandidátů a 2/3 z nich jsou starší 50 let.
Přestože transplantace orgánů může být nákladná, jednotlivci, kteří mají Medicare, jsou obecně krytí.
V tomto článku probereme, kdy Medicare pokrývá transplantace orgánů a co potřebujete vědět o pokrytí Medicare a nákladech na transplantaci orgánů.
Kdy Medicare zahrnuje transplantace orgánů?
Medicare zahrnuje zdravotně nezbytné služby související s prevencí, diagnostikou a léčbou zdravotních stavů.
Zatímco Medicare nestanoví žádná kritéria pro transplantace krytých orgánů, programy transplantace orgánů obecně mají požadavky na způsobilost.
Jakmile lékař určí, že příjemce Medicare vyžaduje transplantaci orgánu, pokryje Medicare následující transplantace:
- rohovka
- srdce
- střevo
- ledviny
- játra
- plíce
- slinivka břišní
- kmenová buňka
Medicare pokrývá pouze transplantace prováděné prostřednictvím transplantačních programů schválených Medicare. Tyto schválené programy transplantace orgánů musí existovat v nemocnicích, které jsou smluvně zavázány poskytovat služby v rámci Medicare.
Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je, že transplantace rohovky a kmenových buněk se nemusí provádět v transplantačním centru schváleném Medicare.
Kolik Medicare platí za transplantace orgánů?
Mezi návštěvami lékaře, laboratorním vyšetřením, chirurgickým zákrokem a dalšími je transplantace orgánů poměrně nákladná.
Podle výzkumné zprávy z roku 2020 o nákladech na transplantace ve Spojených státech zahrnují průměrné náklady na transplantace orgánů:
- 1664 800 $ za transplantaci srdce
- 1 295 900 $ za dvojitou transplantaci plic nebo 929 600 $ za jednu transplantaci plic
- 1 240 700 $ za transplantaci střeva
- 878 400 $ za transplantaci jater
- 442 500 $ za transplantaci ledviny
- 408 800 $ za transplantaci pankreatu
Medicare platí za většinu služeb a nákladů spojených s transplantacemi orgánů schválenými společností Medicare. Služby zahrnují:
- služby před transplantací
- chirurgická operace
- navazující služby
- v některých případech imunosupresivum a další nezbytné léky na předpis
Medicare také hradí veškeré náklady spojené s nalezením darovaného orgánu a veškerou lékařskou péči pro dárce orgánů, jako jsou návštěvy lékaře, chirurgie a další nezbytné lékařské služby.
Zatímco Medicare pokrývá téměř všechny náklady na transplantaci orgánů, stále budete za své služby platit z vlastní kapsy.
Možné přímé náklady na transplantaci orgánů
Část A
Část B
Část C.
Část D
v závislosti na vaší pracovní historii
v závislosti na vašem příjmu
podle zvoleného plánu
S vaší transplantací orgánu, kterou Medicare nepokrývá, mohou také souviset další náklady. Tyto hotové náklady mohou zahrnovat:
- doprava a ubytování pro ordinaci
- péče o děti nebo jiné výdaje doma
- potenciální ztráta příjmu
Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud víte, že potřebujete transplantaci orgánu?
Pokud potřebujete transplantaci orgánu v roce 2020, zde jsou služby, které každá část Medicare pokryje pro vaši diagnózu, postup a následnou péči.
Část A
Medicare Part A je nemocniční pojištění. Pokrývá veškeré nezbytné služby související s následujícími transplantacemi:
- srdce
- střevo
- ledviny
- játra
- plíce
- slinivka břišní
- kmenová buňka
Zahrnuté služby podle části A zahrnují většinu lůžkových služeb během hospitalizace, jako jsou laboratorní testy, fyzikální vyšetření, pokoj a stravování a před a po operaci v nemocnici.
Část A bude zahrnovat tyto služby i pro vašeho dárce orgánů.
Část B
Medicare Part B je zdravotní pojištění. Část B zahrnuje služby lékaře související s následujícími transplantacemi:
- rohovka
- srdce
- střevo
- ledviny
- játra
- plíce
- slinivka břišní
Služby zahrnuté v části B zahrnují služby související s vaší diagnózou a zotavením, jako jsou návštěvy lékaře nebo specialisty, laboratorní testování nebo některé léky na předpis.
Část B bude v případě potřeby zahrnovat také stejné služby pro vašeho dárce orgánů.
Část C.
Medicare Part C (Medicare Advantage) zahrnuje všechny služby uvedené v části A a části B. Některé plány části C také pokrývají léky na předpis a možná i další zdravotní výhody, například členství ve fitness a stravovací služby.
Speciální plány Medicare Advantage (SNP) jsou typem plánu, který nabízí koordinované služby pro lidi s chronickými nebo invalidizujícími podmínkami.
Tyto plány mohou být obzvláště výhodné pro lidi, kteří mají určité stavy, jako je konečné onemocnění ledvin a chronické srdeční selhání, které mohou vyžadovat transplantaci orgánu.
Část D
Medicare Part D pomáhá pokrýt léky na předpis potřebné pro transplantaci orgánů.
Zatímco pokrytí části D se liší podle plánu, všechny plány na léky na předpis Medicare musí zahrnovat imunosupresiva. Tyto léky, které oslabují váš imunitní systém, aby bylo méně pravděpodobné, že vaše tělo odmítne nový orgán, jsou nutné k transplantaci.
Většina plánů na léky na předpis zahrnuje také další léky, které mohou být nezbytné pro zotavení po transplantaci orgánu, jako jsou léky proti bolesti, antidepresiva a další.
Medigap
Medigap pomáhá pokrýt náklady z kapsy spojené s transplantací orgánu krytou Medicare. Tyto náklady mohou zahrnovat odpočitatelné položky, splátky a spoluúčast.
Některé plány Medigap také nabízejí krytí nadbytečných poplatků části B a zahraničních cestovních nákladů.
Jídlo s sebou
- Transplantace orgánu může být nákladná operace, ale Medicare obecně pokrývá příjemce téměř všech služeb podle jejich plánu.
- Část A zahrnuje většinu služeb souvisejících s nemocnicemi, zatímco část B zahrnuje většinu služeb souvisejících s lékařstvím.
- Část D může pomoci pokrýt náklady na léky na předpis pro imunosupresiva, zatímco Medigap může pomoci vypořádat se s některými z hotových nákladů spojených s každým plánem Medicare.
- Další informace o tom, co Medicare pokryje vaši transplantaci orgánů a co můžete očekávat, získáte od svého lékaře nebo zdravotnického týmu.
.jpg)
