Zahrnuje Medicare imunoterapii?

• Existují čtyři různé typy imunoterapie, která se používá k léčbě rakoviny.
• Poté, co splníte svůj odpočet, pokryjí různé části Medicare náklady na imunoterapii.
• Za některé hotové výdaje můžete nést odpovědnost, v závislosti na typu krytí, které máte.

Pokud vám nebo vašemu blízkému byla diagnostikována rakovina a připravujete se na léčbu, možná vás zajímá, zda Medicare pokrývá léky na imunoterapii.

Medicare poskytuje krytí pro imunoterapii v rámci každé ze svých částí, ale můžete očekávat také některé výdaje. Vaše pokrytí se může lišit v závislosti na tom, kde lék dostáváte a o jaký typ léku jde.

Zjistíme více podrobností o pokrytí v rámci Medicare, jaké mohou být vaše náklady a co můžete očekávat při imunoterapii.

Které části Medicare pokrývají imunoterapii?

Každá část Medicare pokrývá jinou část léčby imunoterapií. Zde je rozpis.

Medicare část A

Část Medicare pokrývá pobyty v nemocnici, pokud jste hospitalizováni. Zahrnuje také náklady na omezené pobyty v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních.

Tyto náklady mohou být pro:

• samotný pobyt
• jakékoli léky nebo terapie, které během svého pobytu dostáváte
• jídla
• další související výdaje

Část B Medicare

Medicare Part B zahrnuje návštěvy ambulantních center, jako jsou ordinace nebo volně stojící kliniky. Když dostáváte léčbu rakoviny, část B bude zahrnovat různé terapie, včetně:

• imunoterapie (konkrétně forma CAR-T)
• chemoterapie
• radiační ošetření

Část Medicare

Medicare Part C (Medicare Advantage) je soukromý plán, který pokrývá stejné služby zahrnuté v částech A a B; Může však zahrnovat i pokrytí léků na předpis.

S plánem části C musíte vybrat poskytovatele v síti a lékárny, abyste získali maximální pokrytí.

Medicare Část D

Část D Medicare pokrývá léky na předpis, které užíváte mimo zdravotnické zařízení, například když jste doma.

Výše pokrytí, které každý plán poskytuje, závisí na jeho vzorcích a systému úrovní. Formulář je seznam léků, které plán zahrnuje; tyto léky jsou poté rozděleny do skupin nebo úrovní, obvykle na základě nákladů.

Poraďte se se svým poskytovatelem tarifu, abyste lépe porozuměli tomu, kolik krytí dostanete, než zahájíte léčbu.

Medigap

Plány doplňků Medicare, známé také jako plány Medigap, pokrývají zbytkové náklady z vašeho druhého pokrytí Medicare. To zahrnuje odpočitatelné položky pro části A a B, stejně jako splátky nebo spoluúčasti pro části B a C.

Plány Medigap však nenabízejí vlastní pokrytí léků na předpis ani pokrytí zbylých nákladů z části D.

Kolik stojí imunoterapie?

Při zahájení boje proti rakovině mohou být náklady na léčbu problémem.

Medicare pokrývá některé náklady spojené s imunoterapií. Podívejme se blíže na náklady, pokud je imunoterapie kryta v každé části Medicare.

Část A náklady

Odpočitatelná částka pro část Medicare část A v roce 2021 je 1 484 USD za období výhod. To bude s největší pravděpodobností pokryto, pokud absolvujete všechny nezbytné návštěvy a léčení rakoviny.

Část B náklady

Typické náklady pro část B v roce 2021 jsou následující:

• Měsíční prémie: obvykle 148,50 USD, ale možná vyšší v závislosti na vašem příjmu
• Odpočitatelné: 203 $
• Copayment: 20 procent nákladů na imunoterapii schválených Medicare po splnění odpočtu

Část C náklady

U plánů Medicare část C se náklady budou lišit v závislosti na tom, jaký plán a poskytovatele máte. Každý plán bude mít jinou částku splácení, spoluúčast a odečitatelnou částku.

Poraďte se s poskytovatelem plánu a získejte podrobnosti o vašem konkrétním pokrytí a nákladech a odpovědi na jakékoli další otázky týkající se vašeho plánu.

Část D náklady

Náklady a krytí Medicare Part D pro jednotlivé léky na imunoterapii se mohou lišit v závislosti na lécích.

Podívejme se na náklady Keytrudy jako příklad:

• Bez pojištění stojí jedna dávka přípravku Keytruda 9 724,08 USD. Pacienti, kteří dostávají Keytrudu, budou obvykle potřebovat více než jednu dávku léku.
• Osmdesát procent pacientů s tradičními plány Medicare a bez doplňkového pojištění zaplaceno mezi 1 000 a 1 950 USD za infuzi přípravku Keytruda.
• Čtyřicet jedna procent pacientů s plánem Medicare Advantage neplatilo žádné náklady. Pro ty, kteří museli platit hotově, se cena pohybovala mezi 0 až 925 USD.

Co je imunoterapie?

Imunoterapie je typ léčby rakoviny, který využívá vlastní imunitní systém vašeho těla k nalezení a zabíjení rakovinných buněk. Existují čtyři různé typy imunoterapie:

• Monoklonální protilátky. To poskytuje buď syntetické protilátky vyrobené v laboratoři, nebo podporu protilátek, které již máte. Tyto protilátky bojují proti rakovinovým buňkám.
• Terapie onkolytickým virem. Tato imunoterapie využívá geneticky modifikovaný virus k nalezení a zabíjení rakovinných buněk.
• Terapie T-buňkami. Tato terapie, která se běžně používá v boji proti rakovině krve, využívá k nalezení a boji proti rakovinovým buňkám typ buňky imunitního systému, známý jako T-buňky.
• Vakcíny proti rakovině. Pomáhají tělu vytvořit obranný systém proti rakovině. Může to být buď metoda prevence rakoviny, nebo léčebná metoda.

Imunoterapii lze často podávat spolu s dalšími způsoby léčby rakoviny, jako je chemoterapie nebo ozařování. Může být navíc podán po operaci, aby se zajistilo, že vaše tělo bude bojovat se zbývajícími rakovinnými buňkami.

Co mohu očekávat během imunoterapie?

Imunoterapie je předepsána pro určité typy rakoviny, včetně:

• rakovina děložního hrdla
• rakovina jícnu
• hepatocelulární karcinom (rakovina jater)
• Hodgkinův lymfom
• nemalobuněčný karcinom plic
• karcinom ledvin (rakovina ledvin)

Nežádoucí účinky imunoterapie se mohou lišit v závislosti na konkrétních lécích a na tom, zda je užíváte spolu s jinými způsoby léčby rakoviny.

Mezi časté nežádoucí účinky léčby imunoterapií patří:

• závrať
• bolesti těla
• kožní reakce
• bolest hlavy
• nevolnost a zvracení
• průjem

Tyto nežádoucí účinky mohou také naznačovat vážné zdravotní stavy. Zavolejte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků. Je také důležité informovat všechny své poskytovatele zdravotní péče, že dostáváte imunoterapii.

Jídlo s sebou

• Náklady na imunoterapii jsou hrazeny v různých částech Medicare.
• Budete muset splnit odpočitatelnou částku vašeho plánu a poté zaplatit náklady na spoluúčast nebo spoluúčast.
• Existují čtyři typy imunoterapie, které mohou pomoci v boji proti rakovině, a to buď samostatně, nebo společně s dalšími způsoby léčby rakoviny.
• Informujte svého lékaře o všech vedlejších účincích, které máte při užívání tohoto léku.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.