Rakovina prsu je zhoubný nádor, který začíná a roste v prsu. Maligní nádory mohou růst a napadat okolní tkáně nebo cestovat do vzdálených orgánů.
Tato progrese se nazývá metastáza. Léčba rakoviny prsu si klade za cíl odstranit tyto nádory a zabránit budoucímu růstu nádorů.
Hormonální terapie je jedním z typů léčby rakoviny prsu. Často se kombinuje s dalšími léčbami a považuje se za adjuvantní terapii.
U metastatického onemocnění lze adjuvantní terapii použít samostatně nebo u lidí, kteří netolerují chirurgický zákrok nebo chemoterapii. Mezi další léčby patří:
- záření
- chirurgická operace
- chemoterapie
Jak funguje hormonální terapie?
U některých typů rakoviny prsu mohou ženské hormony estrogen a progesteron stimulovat růst rakovinných buněk. Rakoviny, které jsou pozitivní na hormonální receptory, rostou, když se hormony připojují k receptorům rakovinných buněk.
Přibližně dvě třetiny všech rakovin prsu jsou pozitivní na hormonální receptory, tvrdí Americká rakovinová společnost.
Cílem hormonální terapie je zabránit vazbě estrogenu na receptory a zpomalit nebo zabránit růstu rakoviny.
Kdo by měl uvažovat o hormonální terapii?
Hormonální terapie je účinná pouze u lidí s nádory pozitivními na hormonální receptory. Pokud je váš nádor rakoviny prsu negativní na hormonální receptory, nebude to pro vás fungovat.
Výběr nejlepšího typu hormonální terapie pro vás
Existuje několik typů hormonální terapie k léčbě rakoviny prsu, včetně:
Selektivní modulátory estrogenových receptorů
Tyto léky, nazývané také SERM, zabraňují vazbě buněk rakoviny prsu na estrogen. SERM blokují účinky estrogenu v prsní tkáni, ale ne v jiných tkáních v těle.
Tyto léky se tradičně používají pouze u žen před menopauzou. Mezi nejčastěji používané SERM patří:
- Tamoxifen (Soltamox): Tento léčivý přípravek zabraňuje vazbě estrogenu na buňky, aby rakovina nemohla růst a dělit se. Lidé, kteří užívají tamoxifen po dobu 10 let po léčbě rakoviny prsu, mají menší pravděpodobnost návratu rakoviny a pravděpodobněji budou žít déle než lidé, kteří užívali drogu pouze 5 let, tvrdí National Cancer Institute.
- Toremifen (Fareston): Tento lék je schválen pouze k léčbě rakoviny prsu, která se rozšířila do dalších částí těla a nemusí být prospěšná pro lidi, kteří měli tamoxifen omezený úspěch.
- Fulvestrant (Faslodex): Jedná se o injekčně podávaný lék blokující estrogenové receptory, který se běžně používá k léčbě pokročilého karcinomu prsu. Na rozdíl od jiných SERM blokuje účinek estrogenu v celém těle.
Inhibitory aromatázy
Inhibitory aromatázy (AI) zabraňují produkci estrogenu z tukové tkáně, ale nemají žádný vliv na estrogen produkovaný vaječníky.
Protože umělé inteligence nemohou zastavit vaječníky v produkci estrogenu, jsou účinné pouze u žen po menopauze. AI jsou schváleny pro ženy po menopauze s jakoukoli fází karcinomu prsu pozitivního na estrogenové receptory.
Novější výzkumy ukazují, že u premenopauzálních žen je AI v kombinaci s potlačením vaječníků při prevenci recidivy rakoviny prsu po počáteční léčbě účinnější než tamoxifen. Nyní je to považováno za standard péče.
Mezi běžné AI patří:
- letrozol (Femara)
- exemestan (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ovariální ablace nebo potlačení
Pro ženy, které neprošly menopauzou, může být řešením ablace vaječníků. To lze provést lékařsky nebo chirurgicky. Každá z metod zastaví produkci estrogenu, což inhibuje růst rakoviny.
Chirurgická ablace se provádí odstraněním vaječníků. Bez produkce estrogenu z vaječníků vstoupíte do trvalé menopauzy.
Hormony uvolňující luteinizační hormon
Léky nazývané hormony uvolňující luteinizační hormon (LHRH) lze použít k úplnému zastavení produkce vaječníků ve vaječnících. Mezi tyto léky patří goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron). To způsobí dočasnou menopauzu.
Léky na potlačení vaječníků vyvolají menopauzu. Ženy, které si zvolí tuto možnost, si obvykle vezmou také AI.
Jaké jsou vedlejší účinky hormonální léčby rakoviny prsu?
SERM
Tamoxifen a další SERM mohou způsobit:
- návaly horka
- únava
- změny nálady
- vaginální suchost
- vaginální výtok
Tyto léky mohou také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a rakoviny endometria. Ale tyto vedlejší účinky jsou vzácné. V některých případech může tamoxifen způsobit mrtvici a může zvýšit riziko srdečního infarktu.
AI
Mezi vedlejší účinky AI patří:
- bolest svalů
- tuhost kloubů
- bolest kloubů
Estrogen je důležitý pro vývoj a sílu kostí a AI omezují přirozenou produkci estrogenu. Jejich užívání zvýší riziko vzniku osteoporózy a zlomenin kostí.
Výhled
Hormonální terapie může léčit pouze lidi, kteří mají nádory pozitivní na hormonální receptory.
Vaše léčba bude záviset na tom, zda jste před menopauzou nebo po menopauze.
Ženy před menopauzou by měly silně zvážit ablaci vaječníků v kombinaci s AI oproti samotnému tamoxifenu. Ale to způsobí, že předčasně vstoupí do menopauzy.
Hormonální terapie je docela úspěšná pro většinu lidí s hormonálně pozitivním karcinomem prsu. Míra dlouhodobého přežití u lidí, kteří užívají hormonální terapii, je vyšší než u těch, kteří ji neužívají.
Pokud máte rakovinu prsu, poraďte se se svým lékařem nebo onkologem o tom, zda vám prospěje hormonální léčba. Léčba snižuje riziko recidivy karcinomu prsu u žen s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory.
Může také prodloužit život a snížit příznaky související s rakovinou u lidí s metastatickým nebo pozdním stadiem hormonálně pozitivního karcinomu prsu.
Existují různé možnosti v závislosti na stavu menopauzy. Poznejte své možnosti a zvažte výhody a nevýhody hormonální terapie.
.jpg)
