Příznaky rakoviny srdce: Co očekávat

Přehled

Primární srdeční nádory jsou abnormální výrůstky ve vašem srdci. Jsou velmi vzácné. Podle Evropské kardiologické společnosti (ESC) jsou nalezeny u méně než 1 z každých 2 000 pitev.

Primární nádory srdce mohou být buď nerakovinné (benigní) nebo rakovinné (maligní). Maligní nádory rostou do blízkých struktur nebo se šíří do dalších částí těla (metastázují), ale benigní nádory ne. Většina primárních nádorů srdce je benigních. Podle zpráv ESC je pouze 25 procent maligních.

Některé maligní nádory jsou:

• sarkomy (nádory pocházející z pojivové tkáně, jako je srdeční sval a tuk), jako je angiosarkom a rhabdomyosarkom
• primární srdeční lymfom
• perikardiální mezoteliom

Některé benigní nádory jsou:

• myxoma
• fibrom
• rhabdomyoma

Sekundární rakovina srdce metastázovala nebo se rozšířila do srdce z okolních orgánů. Podle ESC se vyskytuje až 40krát častěji než primární srdeční nádory, je však stále relativně neobvyklá.

Rakoviny, které se nejčastěji šíří nebo metastazují do srdce, jsou:

• rakovina plic
• melanom (rakovina kůže)
• rakovina prsu
• rakovina ledvin
• leukémie
• lymfom (odlišný od primárního srdečního lymfomu v tom, že začíná v lymfatických uzlinách, slezině nebo kostní dřeni místo srdce)

Příznaky rakoviny srdce

Maligní nádory srdce mají tendenci rychle růst a napadat stěny a další důležité části srdce. To narušuje strukturu a funkci srdce, což způsobuje příznaky. Dokonce i benigní nádor srdce může způsobit vážné problémy a příznaky, pokud tlačí na důležité struktury nebo jeho poloha narušuje funkci srdce.

Příznaky vyvolané nádory srdce odrážejí jejich umístění, velikost a strukturu, nikoli konkrétní typ nádoru. Z tohoto důvodu příznaky srdečního nádoru obvykle napodobují jiné, častější srdeční stavy, jako je srdeční selhání nebo arytmie. Test zvaný echokardiogram může téměř vždy odlišit rakovinu od jiných srdečních chorob.

Příznaky primární rakoviny srdce lze rozdělit do pěti kategorií.

1. Obstrukce průtoku krve

Když nádor vyroste do jedné ze srdcových komor nebo do srdeční chlopně, může blokovat průtok krve srdcem. Příznaky se liší v závislosti na umístění nádoru:

• Atrium. Nádor v horní srdeční komoře může blokovat tok krve do dolních komor (komor), napodobující stenózu trikuspidální nebo mitrální chlopně. To může způsobit, že se budete cítit dušně a unaveni, zejména při námaze.
• Komora. Nádor v komoře může blokovat průtok krve ze srdce, napodobující stenózu aortální nebo plicní chlopně. To může způsobit bolest na hrudi, závratě a mdloby, únavu a dušnost.

2. Dysfunkce srdečního svalu

Když nádor vyroste do svalových stěn srdce, mohou ztuhnout a nemohou dobře pumpovat krev, což napodobuje kardiomyopatii nebo srdeční selhání. Mezi příznaky patří:

• dušnost
• oteklé nohy
• bolest na hrudi
• slabost
• únava

3. Problémy s vedením

Nádory, které rostou uvnitř srdečního svalu kolem systému vedení srdce, mohou ovlivnit, jak rychle a pravidelně bije srdce, napodobující arytmie. Nejčastěji blokují normální vodivou cestu mezi síní a komorami. Tomu se říká srdeční blok. Znamená to, že síně a komory určují místo svého společného tempa své vlastní tempo.

Podle toho, jak je to špatné, si toho možná nevšimnete nebo můžete mít pocit, že vaše srdce přeskakuje údery nebo bije velmi pomalu. Pokud se to příliš zpomalí, můžete omdlít nebo se cítit unaveni. Pokud komory samy začnou rychle bít, může to vést k fibrilaci komor a náhlé srdeční zástavě.

4. Embolus

Malý kousek nádoru, který se odlomí, nebo krevní sraženina, která se vytvoří, může cestovat ze srdce do jiné části těla a usazovat se v malé tepně. Příznaky se budou lišit v závislosti na tom, kde embolus končí:

• Plíce. Plicní embolie může způsobit dušnost, ostrou bolest na hrudi a nepravidelný srdeční rytmus.
• Mozek. Embolická cévní mozková příhoda často způsobuje slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla, jednostranný pokles obličeje, problémy s mluvením nebo porozuměním mluvených nebo psaných slov a zmatek.
• Paže nebo noha. Arteriální embolie může mít za následek chladnou, bolestivou a bezdušovou končetinu.

5. Systémové příznaky

Několik primárních nádorů srdce může způsobit nespecifické příznaky napodobující infekci. Mezi tyto příznaky patří:

• horečka a zimnice
• únava
• noční pocení
• ztráta váhy
• bolest kloubů

Metastatické léze sekundárního karcinomu srdce mají tendenci napadat výstelku kolem vnějšku srdce (perikard). To často vede k hromadění tekutiny kolem srdce a vzniku maligního perikardiálního výpotku.

Jak se zvyšuje množství tekutiny, tlačí na srdce a snižuje množství krve, které může pumpovat. Mezi příznaky patří ostrá bolest na hrudi při dechu a dušnost, zvláště když si lehnete.

Tlak na srdce může být tak vysoký, že se nečerpá téměř žádná krev. Tento život ohrožující stav se nazývá srdeční tamponáda. Může to vést k arytmiím, šoku a zástavě srdce.

Příčiny rakoviny srdce

Lékaři nevědí, proč někteří lidé trpí rakovinou srdce a jiní ne. Existuje jen několik známých rizikových faktorů pro některé typy nádorů srdce:

• Stáří. Některé nádory se vyskytují častěji u dospělých a jiné častěji u kojenců a dětí.
• Dědičnost. Několik může běžet v rodinách.
• Syndromy genetické rakoviny. Většina dětí s rhabdomyomem má tubulární sklerózu, syndrom způsobený změnou (mutací) v DNA.
• Poškozený imunitní systém. Primární srdeční lymfom se vyskytuje nejčastěji u lidí se špatně fungujícím imunitním systémem.

Na rozdíl od pleurálního mezoteliomu, který se vyskytuje v podšívce (mezotelu) plic, spojení mezi expozicí azbestu a perikardiálním mezoteliomem nebylo stanoveno.

Diagnóza rakoviny srdce

Protože jsou tak vzácné a příznaky jsou obvykle stejné jako u běžnějších srdečních onemocnění, může být těžké diagnostikovat srdeční nádory.

Testy běžně používané k diagnostice rakoviny srdce zahrnují:

• Echokardiogram. Tento test využívá zvuk k vytvoření pohyblivého obrazu ukazujícího strukturu a funkci srdce. Je to nejčastěji používaný test pro diagnostiku, plánování léčby a roční sledování.
• CT vyšetření. Tyto obrázky mohou pomoci rozlišit benigní a maligní nádory.
• MRI. Toto skenování poskytuje podrobnější obrázky nádoru, které mohou pomoci lékaři určit typ.

Vzorek tkáně (biopsie) se obvykle nezíská, protože zobrazování může často určovat typ nádoru a postup biopsie může šířit rakovinné buňky.

Možnosti léčby rakoviny srdce

Pokud je to možné, chirurgické odstranění je volbou volby pro všechny primární nádory srdce.

Benigní nádory

• Většinu z nich lze vyléčit, pokud lze nádor zcela odstranit.
• Pokud je nádor velmi velký nebo existuje více nádorů, odstranění jeho části, která není uvnitř stěn srdce, může zlepšit nebo eliminovat příznaky.
• Některé typy lze místo chirurgického zákroku sledovat ročními echokardiogramy, pokud nezpůsobují příznaky.

Maligní nádory

• Protože rychle rostou a napadají důležité srdeční struktury, může být velmi obtížné je léčit.
• Většina z nich bohužel není nalezena, dokud již není možné chirurgické odstranění.
• Chemoterapie a radiační terapie se někdy používají k pokusu o zpomalení růstu nádoru a zlepšení příznaků (paliativní péče), ale často jsou neúčinné pro primární rakovinu srdce.

Sekundární rakovina srdce

• Než se objeví srdeční metastázy, rakovina se obvykle rozšířila i do dalších orgánů a není vyléčitelná.
• Metastatické onemocnění v srdci nelze chirurgicky odstranit
• Jedinou možností je často paliativní péče s chemoterapií a radiační terapií.
• Pokud se vyvine perikardiální výpotek, lze jej odstranit zavedením jehly nebo malého odtoku do odběru tekutiny (perikardiocentéza).

Výhled na srdeční nádory

Výhled je pro primární maligní nádory srdce špatný. Jedna studie ukázala následující míru přežití (procento lidí naživu po daném časovém období):

• jeden rok: 46 procent
• tři roky: 22 procent
• pět let: 17 procent

Výhled je u benigních nádorů mnohem lepší. Další studie zjistila, že průměrná míra přežití byla:

• 187,2 měsíce u benigních nádorů
• 26,2 měsíce u maligních nádorů

Jídlo s sebou

Primární rakovina srdce může být benigní nebo maligní primární nádor nebo sekundární metastatický nádor. Příznaky závisí na velikosti a umístění nádoru a napodobují běžné srdeční stavy.

Maligní primární rakovina srdce má špatný výhled, ale je extrémně vzácná. Benigní nádory jsou častější a lze je vyléčit chirurgickým zákrokem.