- Fibrilace síní (AFib) je onemocnění srdce, které ovlivňuje srdeční rytmus a výdej a může způsobit cévní mozkovou příhodu.
- Medicare pokrývá mnoho způsobů léčby AFib, včetně léků a lékařských postupů, jako je ablace.
- Pokud máte Medicare Advantage, možná budete muset vybrat poskytovatele v síti, aby vám byla poskytnuta péče AFib.
- Pečlivě si přečtěte recepturu v části D (léky na předpis), abyste se ujistili, že jsou pokryty vaše léky AFib.
Fibrilace síní (AFib) je srdeční onemocnění, které s přibývajícím věkem postihuje mnoho dospělých. Vzhledem k tomu, že se stává častějším stavem, je dobré vědět, že Medicare pokryje mnoho léků a léčby AFib.
Stále však budete muset zaplatit jakékoli platby, odpočitatelné položky a další náklady související s vaší péčí.
Pokračujte v čtení, abyste zjistili, jak vás Medicare pokrývá, když máte AFib a co byste měli vědět o zvládnutí tohoto stavu.
Co pokrývají různé části Medicare?
Medicare je rozdělena do několika částí. Každá část odpovídá za pokrytí různých aspektů zdravotní péče.
Zde je základní přehled toho, co každá část Medicare zahrnuje:
- Část A. Část A pokrývá náklady na nemocnici a lůžkové služby. Některé ze služeb uvedených v části A zahrnují:
- pobyty v nemocnici
- léky a procedury poskytované během vašeho pobytu
- omezené pobyty v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení nebo lůžkovém rehabilitačním zařízení po propuštění z nemocnice
- Část B. Část B platí za:
- návštěvy lékaře
- ambulantní postupy
- diagnostické služby
- projekce
- fyzikální terapie
- odolné lékařské vybavení (DME), jako je hůl nebo invalidní vozík
- Část C. Část C je také známá jako Medicare Advantage. S tímto plánem poskytuje vaše pojišťovací společnost výhody části A a části B. Tyto plány obvykle také nabízejí výhody části D (lék na předpis). Často si musíte vybrat poskytovatele v síti a lékárny, abyste dosáhli největší úspory nákladů s plánem části C.
- Část D. Část D je lék na předpis, který zakoupíte prostřednictvím soukromé pojišťovny. Každý plán má svůj vlastní jedinečný seznam zahrnutých léků, který se nazývá receptura a který je založen na víceúrovňovém systému. Léky, které denně užíváte doma pro AFib, by obvykle byly zahrnuty do plánu části D.
- Medigap. Pojištění Medicare nebo Medigap je politika, kterou si můžete zakoupit kromě originálního Medicare (části A a B). Tato zásada může pomoci snížit vaše hotové náklady na pokrytí.
Na jaké služby a léčbu se vztahuje fibrilace síní?
Správa AFib může vyžadovat:
- návštěvy lékaře
- léky na kontrolu srdeční frekvence a prevenci mrtvice
- postupy pro zvládnutí závažných příznaků
Dále projdeme specifika toho, co Medicare pokryje pro diagnostiku a léčbu AFib.
Návštěvy a testování u lékaře
AFib může způsobit příznaky, jako je nepravidelná srdeční frekvence a pocit na omdlení. Váš lékař obvykle detekuje stav pomocí diagnostického testu nazývaného elektrokardiogram nebo EKG.
Medicare pokrývá tento test a to, co zaplatíte, závisí na tom, kde se test provádí.
Pokud jste v nemocnici nebo na klinice ve vlastnictví nemocnice, můžete nemocnici zaplatit spoluúčast. Pokud jste v ordinaci lékaře, zaplatíte 20 procent částky schválené Medicare, pokud jste splnili odpočitatelnou částku.
Pravděpodobně také navštívíte kardiologa (specialistu na srdce) na pravidelné schůzky ke kontrole stavu vašeho AFib. Za návštěvy těchto lékařů ponesete odpovědnost za část B nebo část C.
Léky
Lékaři často předepisují léky na kontrolu srdečního rytmu a někdy antikoagulancia (léky na ředění krve) ke snížení rizika cévní mozkové příhody.
Mezi léky, které může lékař předepsat k léčbě AFib, patří následující:
- Antiarytmika. Tyto léky pomáhají vašemu srdci bít v normálním rytmu. Mezi příklady patří blokátory sodíkových kanálů (flekainid) nebo blokátory draslíkových kanálů (amiodaron).
- Antiagregační léky. Aspirin je nejběžnějším příkladem antiagregačních léků. Používají se k udržení tvorby krevních sraženin.
- Antikoagulancia. Tyto léky fungují jinak než antiagregancia, ale také snižují riziko srážení krve. Mezi příklady antikoagulancií patří warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) nebo apixaban (Eliquis).
- Léky na kontrolu srdeční frekvence. AFib může způsobit, že vaše srdce bije příliš rychle, což ovlivňuje jeho schopnost odčerpávat dostatek krve. Lékař může předepsat léky, které zahrnují beta blokátory (atenolol, karvedilol a metoprolol), blokátory kalciových kanálů (diltizem) a digoxin.
Medicare vyžaduje, aby část D zahrnovala alespoň dva léky v klíčových kategoriích, jako jsou beta blokátory nebo antikoagulancia.
Je důležité pečlivě si přečíst recepturu svého plánu, abyste se ujistili, že pokrývá konkrétní léky, které lékař předepisuje.
Služby / terapie
Lékaři mohou k léčbě AFib doporučit chirurgický nebo nechirurgický přístup - nebo obojí. Mohou zahrnovat:
- Srdeční ablace. AFib často vyplývá z nepravidelné elektrické aktivity ve vašem srdci. Srdeční ablace je minimálně invazivní zákrok, který „mapuje“ elektrickou aktivitu srdce. Speciální lékař zvaný elektrofyziolog používá tuto mapu k „spálení“ nebo ablaci oblastí, odkud pochází nepravidelná elektrická aktivita.
- Implantace kardiostimulátoru. Kardiostimulátor je zařízení, které pomáhá srdci udržovat stálý rytmus. Pokud máte určité příznaky spojené s AFib, Medicare pokryje implantaci kardiostimulátoru. Mezi ně patří pocit slabosti, závratě, zmatenost nebo záchvaty. Ne všichni lidé s AFib však kardiostimulátor potřebují.
- Fyzikální terapie / rehabilitace srdce. Medicare může za určitých okolností schválit rehabilitaci srdce, například po bypassu koronární arterie, infarktu, stabilním chronickém srdečním selhání nebo zavedení koronárního stentu. Srdeční rehabilitace obvykle zahrnuje účast na asi 36 sezeních po dobu 12 týdnů.
- DME položky. Medicare také pokrývá DME v části B. I když neexistují konkrétní zařízení, která by léčila AFib, podpůrné vybavení jako hůl nebo chodítko vám může pomoci, pokud máte časté epizody pocitu slabosti nebo závratě.
Medicare často vyžaduje, abyste před provedením zákroku získali předběžné osvědčení nebo schválení.
Tento proces zajišťuje, že Medicare pokryje vaše náklady na zákrok a poskytne vám odhad, kolik můžete zaplatit.
Po těchto ošetřeních můžete mít také následné schůzky se svým lékařem.
Jaké léčby nebo služby nejsou zahrnuty?
Medicare pokrývá širokou škálu léků a léčby AFib, ale vždy existují výjimky. To může platit pro následující:
- experimentální ošetření
- léky, které nejsou ve vzorci vašeho plánu (seznam zahrnutých léků na předpis)
- poskytovatelé mimo síť, pokud máte Medicare Advantage
- ošetření nebo diagnostické testy prováděné bez předběžné certifikace
Váš lékař bude muset potvrdit, že vaše léčba AFib je z lékařského hlediska nezbytná, aby je Medicare mohla pokrýt. Pokud Medicare nemá příslušné doklady, může váš požadavek zamítnout.
Co je fibrilace síní?
AFib je zdravotní stav, který způsobuje, že se horní komory srdce chvějí, místo aby stlačily, a posílaly krev do dolních komor srdce. Tato podmínka může být problematická z několika důvodů.
Za prvé, brání tomu, aby krev účinně čerpala z vašeho srdce, protože komory nestlačují v rytmu.
Zadruhé, čas navíc, který vaše srdce stráví chvěním, může způsobit tvorbu sraženin v srdci. Když vaše srdce znovu stiskne, stisk může vyslat sraženinu a potenciálně způsobit mrtvici. Podle American Heart Association máte téměř pětkrát vyšší pravděpodobnost mrtvice, pokud máte AFib.
Odhaduje se, že 5 procent lidí ve věku 65 let a starších (věk, kdy se většina lidí kvalifikuje pro Medicare) má AFib, podle průzkumu z roku 2016. Do 80 let se toto číslo zvyšuje na 10 procent.
AFib může způsobit příznaky, jako jsou:
- nepravidelný srdeční tep
- závrať
- únava
- dušnost
- bolest na hrudi
Správné zacházení s AFib je důležité, aby se zabránilo těmto příznakům i potenciálně smrtelným účinkům.
Další čtení na AFib
- Fibrilace síní: Fakta, statistiky a vy
- Průvodce diskusí kardiologa: Fibrilace síní
- Účinky fibrilace síní na tělo
- Potraviny, kterým se při fibrilaci síní vyhněte
- Zlepšení prognózy fibrilace síní
- Jaké jsou možnosti léčby AFib?
Jídlo s sebou
- Medicare pokrývá mnoho léků a léčby AFib, ale možná budete muset zaplatit spoluúčast a splátky.
- Pokud se AFib neléčí, zvyšuje riziko mrtvice.
- Vždy se snažte získat předběžnou certifikaci pro postupy AFib a zkontrolujte receptury léků na předpis, abyste zajistili, že Medicare pokryje vaše léky.
