Rakovina močového měchýře a Medicare: Co kryje a co ne?

Pokud vám nebo vašemu blízkému byla diagnostikována rakovina močového měchýře, možná vás zajímá, co Medicare pokryje.

Original Medicare (části A a B) pokrývá lékařsky nezbytnou léčbu a služby pro rakovinu močového měchýře. Čtěte dále a dozvíte se, co přesně je zahrnuto - a co ne.

Je zahrnuta ambulantní léčba?

V případě rakoviny močového měchýře se na lékařsky nutné ošetření a služby pro ambulantní pacienty (nepřijatí do nemocnice) vztahuje část Medicare část B. Část B zahrnuje:

• návštěvy u lékaře (včetně onkologů a dalších odborníků)
• diagnostické testování (krevní obraz, rentgenové záření)
• mnoho chemoterapeutických léků podávaných intravenózně v ordinaci lékaře nebo na klinice
• některé chemoterapeutické léky podávané orálně
• ambulantní radiační léčba
• odolné lékařské vybavení, jako jsou podávací čerpadla a invalidní vozíky

Před léčbou je dobré potvrdit pokrytí. Poraďte se se svým lékařem, abyste lépe porozuměli svému léčebnému plánu a pokrytí. Pokud léčba doporučená lékařem není pokryta Medicare, zeptejte se, zda můžete vyzkoušet nějaké kryté alternativy.

Co když jsem hospitalizován s rakovinou močového měchýře?

Část A Medicare pokrývá hospitalizaci hospitalizovaných pacientů, včetně léčby rakoviny a diagnostiky, kterou dostáváte jako hospitalizovaný. Část A také nabízí:

• nějaké krytí péče doma, jako je kvalifikované ošetřovatelství a fyzikální terapie
• omezené krytí péče v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení po 3 dnech v nemocnici
• péče v hospici

A co léky na předpis?

Zatímco Medicare pokrývá některé léky, jako jsou chemoterapeutické léky podávané v ordinaci vašeho lékaře, za jiné se nemusí platit. Tyto zahrnují:

• některé orální chemoterapeutické léky
• léky proti bolesti
• léky proti nevolnosti

Před ošetřením vždy potvrďte krytí a očekávané náklady. Pokud Medicare nepokrývá léčbu, kterou potřebujete, poraďte se s lékařem o platebních plánech nebo jiných možnostech.

Pokrývá Medicare léčbu BCG pro rakovinu močového měchýře?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je standardní imunoterapeutický lék na rakovinu močového měchýře. Imunoterapie využívá váš vlastní imunitní systém k napadení rakovinných buněk.

V tomto případě se katetr používá k zavedení BCG přímo do močového měchýře. BCG se obvykle používá pro neinvazivní a minimálně invazivní rakoviny močového měchýře a pokud to lékař považuje za lékařsky nutné, může jej pokrýt Medicare.

Pokrývá Medicare všechny výdaje?

I když Medicare pokrývá část vaší léčby, můžete nést odpovědnost za pojistné, odpočitatelné položky, splátky a spoluúčast.

Například Medicare Part B má pro většinu lidí v roce 2020 měsíční prémii 144,60 USD; vaše náklady však mohou být vyšší v závislosti na vašem příjmu.

V roce 2020 má většina lidí také odečitatelnou část B ve výši 198 USD. Po odečtení odpočtu zaplatíte 20 procent schválených částek Medicare.

Navíc části Medicare A a B nemusí pokrýt některé léky doporučené lékařem. V takovém případě možná budete muset za recept zaplatit z vlastní kapsy.

Jak získat další pokrytí

Chcete-li pomoci s hotovými náklady, jako jsou splátky, můžete zvážit plán Medigap (doplněk Medicare), plán Medicare část C (Medicare Advantage) nebo plán Medicare část D (lék na předpis).

Plány Medigap vám pomohou pokrýt náklady na platby a odpočty. Můžete si vybrat z 10 různých plánů v závislosti na faktorech, jako je vaše poloha a potřeby pokrytí.

Plány Medicare Advantage mohou také nabídnout další pokrytí. Tyto plány musí nabízet alespoň tolik pokrytí jako část A a část B původního Medicare.

Uvědomte si však, že nemůžete mít plán Medigap i plán Medicare Advantage současně.

Medicare Part D je doplněk, který vám pomůže pokrýt náklady na léky na předpis, na které se nevztahuje původní Medicare. Tyto zahrnují:

• některé perorální chemoterapeutické léky
• léky proti bolesti
• léky proti nevolnosti

Plány Medigap, Medicare část C a Medicare část D jsou prodávány soukromými společnostmi prověřenými společností Medicare.

Tipy pro správu nákladů na léčbu rakoviny močového měchýře

Náklady na léčbu rakoviny močového měchýře ovlivňuje několik faktorů, včetně:

• jak agresivní je
• fázi, ve které byla diagnostikována
• léčbu předepsanou lékařem

Výchozím bodem pro správu vašich léčebných výloh je ujištění, že váš lékař přijme přiřazení Medicare. To znamená, že přijmou cenu léčby schválenou Medicare jako plnou platbu.

Dále se poraďte se svým lékařem o doporučeních léčby, včetně léků. Diskutujte o tom, zda jsou Medicare považováni za lékařsky nutné a jako takové jsou přijímáni.

Pokud jste si zakoupili plán Medigap, Medicare část C nebo Medicare část D, možná budete chtít mluvit s poskytovateli těchto plánů, abyste se dozvěděli přesně, co pokrývají v léčebném plánu stanoveném lékařem.

Jídlo s sebou

Medicare pokrývá léčbu a služby pro rakovinu močového měchýře, ale stále můžete mít značné přímé náklady. To závisí na faktorech, jako je doporučená léčba nebo na stádiu rakoviny.

Spolupracujte se svým lékařem na vypracování léčebného plánu, který maximalizuje pokrytí Medicare. Pokud máte další pokrytí, například plán Medicare Part D (lék na předpis) nebo plán Medigap (doplněk Medicare), bude pokryto mnoho vašich hotových nákladů.