- Medicare pokrývá několik různých terapií a služeb používaných při léčbě bolesti.
- Léky, které zvládají bolest, jsou zahrnuty v Medicare Part D.
- Terapie a služby pro léčbu bolesti jsou zahrnuty v Medicare Part B.
- Plány Medicare Advantage také obvykle pokrývají alespoň stejné léky a služby jako části B a D.
Pojem „zvládání bolesti“ může zahrnovat mnoho různých věcí. Někteří lidé možná potřebují krátkodobou léčbu bolesti po operaci nebo úrazu. Jiní možná budou muset zvládnout dlouhodobou chronickou bolest u stavů, jako je artritida, fibromyalgie nebo jiné bolestivé syndromy.
Léčba bolesti může být nákladná, takže vás možná zajímá, zda ji Medicare pokrývá. Medicare pokrývá mnoho terapií a služeb, které budete potřebovat při léčbě bolesti.
Čtěte dále a dozvíte se, které části Medicare pokrývají různé terapie a služby, náklady, které můžete očekávat, a další informace o mnoha způsobech, jak lze bolest zvládnout.
Co pokrývá Medicare pro zvládání bolesti?
Medicare poskytuje pokrytí mnoha ošetření a služeb, které jsou potřebné k léčbě bolesti. Zde je přehled částí, které jej pokrývají, a jaké léčby jsou zahrnuty.
Část B Medicare
Medicare Part B, vaše zdravotní pojištění, pokryje následující služby související s léčbou bolesti:
- Správa léků. Předtím, než budete moci plnit léky proti bolesti narkotik, může být nutný předchozí souhlas. Může vám být také dáno omezené množství.
- Služby integrace zdraví v oblasti chování. Někdy mohou mít lidé s chronickou bolestí také problémy s úzkostí a depresí. Medicare pokrývá behaviorální zdravotní služby, které pomáhají zvládat tyto stavy.
- Fyzikální terapie. U problémů s akutní i chronickou bolestí může lékař předepsat fyzikální terapii, která vám pomůže zvládnout vaši bolest.
- Pracovní lékařství. Tento typ terapie vám pomůže vrátit se ke svým běžným každodenním činnostem, které možná nebudete moci dělat, když máte bolesti.
- Chiropraxe manipulace s páteří. Část B se týká omezené ruční manipulace s páteří, pokud je to z lékařského hlediska nutné k nápravě subluxace.
- Screening a poradenství týkající se zneužívání alkoholu. Někdy může chronická bolest vést ke zneužívání návykových látek. Medicare také zahrnuje projekce a poradenství.
Medicare Část D
Část Medicare D (pokrytí léků na předpis) vám pomůže zaplatit za vaše léky a programy na jejich správu. Programy léčby léčebnými terapiemi jsou pokryty a mohou nabídnout pomoc při orientaci ve složitých zdravotních potřebách. Často jsou předepsány léky na opioidní bolesti, jako je hydrokodon (Vicodin), oxykodon (OxyContin), morfin, kodein a fentanyl, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky.
Léčba bolesti během hospitalizace
Pokud jste hospitalizováni v nemocnici nebo v zařízení dlouhodobé péče, můžete obdržet léčbu bolesti z následujících důvodů:
- autonehoda nebo vážné zranění
- chirurgická operace
- léčba závažného onemocnění (například rakoviny)
- péče na konci života (hospicová)
Zatímco jste přijati do nemocnice, možná budete potřebovat několik různých služeb nebo terapií ke zvládnutí bolesti, včetně:
- epidurální nebo jiné spinální injekce
- léky (narkotické i nenarkotické)
- pracovní lékařství
- fyzikální terapie
Způsobilost k pokrytí
Abyste měli nárok na pokrytí, musíte být zaregistrováni buď v původním plánu Medicare, nebo v plánu Medicare Part C (Medicare Advantage). Váš pobyt v nemocnici musí lékař považovat za lékařsky nezbytný a nemocnice se musí účastnit Medicare.
Náklady na část Medicare
Medicare Part A je vaše nemocniční pojištění. Během přijetí do nemocnice budete v části A odpovídat za následující náklady:
- Před zahájením krytí odečitatelné 1 408 $ za každé období výhod
- Pojištění v hodnotě 0 $ za každé období výhod po dobu prvních 60 dnů
- Pojišťovnictví ve výši 352 $ za den každého období výhod po dobu 61 až 90 dnů
- 704 $ spoluúčast na každý „doživotní rezervní den“ po 90. dni pro každé období výhod (až 60 dní po celý život)
- 100 procent nákladů nad rámec vašich celoživotních rezervních dnů
Náklady na část Medicare
Náklady v rámci plánu Medicare část C se budou lišit a budou záviset na tom, jaký plán máte a kolik pokrytí jste si vybrali. Pokrytí, které máte v rámci plánu části C, musí být alespoň stejné jako pokrytí původních Medicare.
Ambulantní léčba
Některé formy ambulantní léčby bolesti jsou rovněž zahrnuty v Medicare, část B. Patří sem například:
- správa léků
- manipulace s páteří, pokud je to lékařsky nutné
- ambulantní injekce (injekce steroidů, epidurální injekce)
- transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) pro bolest po chirurgickém zákroku
- autogenní epidurální krevní štěp (krevní náplast) pro bolesti hlavy po epidurálním nebo spinálním klepnutí
Způsobilost k pokrytí
Předtím, než budou tyto služby a postupy pokryty, musí lékař zapsaný do Medicare potvrdit, že jsou z lékařského hlediska nezbytné k léčbě vašeho stavu.
Náklady na část Medicare
V části Medicare část B jste zodpovědní za platbu:
- Roční odpočitatelná částka 198 USD, kterou je nutné splnit každý rok, než budou pokryty jakékoli lékařsky nezbytné služby
- Vaše měsíční prémie, která pro většinu lidí v roce 2020 činí 144,60 USD
Léky
Léky na předpis
Medicare Part D poskytuje pokrytí léků na předpis. Část D i některé plány Medicare Část C / Medicare Advantage pokrývají mnoho léků, které mohou být předepsány k léčbě bolesti. Tyto plány mohou zahrnovat i programy řízení léčby, pokud máte složitější zdravotní potřeby.
Mezi běžné léky, které lze použít při léčbě bolesti, patří mimo jiné:
- léky proti bolesti narkotik, jako je Percocet, Vicodin nebo oxykodon
- gabapentin (lék na bolesti nervů)
- celecoxib (protizánětlivý lék)
Tyto léky jsou dostupné v generických a značkových formách. Léky, na které se vztahuje, budou záviset na vašem konkrétním plánu. Náklady se budou lišit od plánu k plánu, stejně jako výše krytí pro různé léky. Náklady budou záviset na formuláři vašeho individuálního plánu, který používá systém vyšší úrovně ke seskupení léků na vysoké, střední a nižší náklady.
Je důležité se obrátit na zúčastněného poskytovatele zdravotní péče a lékárnu, kde získáte recepty na Medicare část D. U části C musíte použít poskytovatele v síti, abyste zajistili plné výhody.
Poznámka k lékům proti narkotickým bolestemVáš poskytovatel zdravotní péče by vám měl poskytnout širokou škálu možností k léčbě bolesti, nejen narkotické léky. S nárůstem předávkování opioidy v poslední době je kladen větší důraz na bezpečné užívání omamných látek.
Možná by stálo za to získat druhý názor, abyste zjistili, zda jiné nenarkotické možnosti, jako je fyzikální terapie, mohou pomoci s vaším stavem.
OTC léky
OTC léky, které lze použít k léčbě bolesti, zahrnují:
- acetaminofen
- ibuprofen
- naproxen
- náplasti lidokainu nebo jiné topické léky
Medicare Part D nepokrývá OTC léky, pouze léky na předpis. Některé plány části C mohou zahrnovat příspěvek na tyto léky. Zeptejte se svého plánu ohledně pokrytí a pamatujte také na to při nákupu plánu Medicare.
Proč bych mohl potřebovat zvládání bolesti?
Léčba bolesti zahrnuje ošetření, terapie a služby, které se používají k léčbě akutní a chronické bolesti. Akutní bolest je obvykle spojena s novým onemocněním nebo zraněním. Mezi příklady akutní bolesti patří:
- bolest po operaci
- bolest po autonehodě
- zlomená kost nebo podvrtnutí kotníku
- průlomová bolest
Mezi příklady chronických bolestivých stavů patří:
- rakovinová bolest
- fibromyalgie
- artritida
- herniované disky v zádech
- syndrom chronické bolesti
Další metody zvládání bolesti
Kromě léků proti bolesti a fyzikální terapie existují i jiné způsoby léčby chronické bolesti. Mnoho lidí najde úlevu při následujících terapiích:
- akupunktura, na kterou se nyní vztahuje Medicare pro lidi, kteří mají problémy s bolestmi dolní části zad
- CBD nebo jiné éterické oleje
- studená nebo tepelná terapie
Většinu z nich Medicare nepokrývá, ale ověřte si u svého konkrétního plánu, zda je zahrnuta terapie.
Jídlo s sebou
- Terapie a služby léčby bolesti jsou obecně pokryty většinou plánů Medicare, pokud jsou poskytovatelem zdravotní péče certifikovány jako zdravotně nezbytné.
- Pokrytí Medicare Advantage se může u jednotlivých plánů lišit, takže si u svého poskytovatele pojištění ověřte, na co se vztahuje váš konkrétní plán.
- Existuje mnoho dalších možností, jak prozkoumat, jak zvládat bolest kromě léků proti bolesti narkotik.
