Pokles nohy nebo pokles nohy znamená potíže při zvedání přední části nohy, což může při chůzi způsobovat problémy. Je to běžný příznak roztroušené sklerózy (MS), ale může to být také způsobeno jinými neurologickými syndromy nebo fyzickým poškozením nervu.
Lidé s tímto příznakem mají tendenci chodit zvednutím kolena, jako by šli po schodech. Problémy spojené s tímto stavem mohou být spojeny s dalšími příznaky MS souvisejícími se svaly a nervy.
Existuje mnoho možností léčby, od rovnátek přes fyzickou terapii až po chirurgii. Nemusí úplně obnovit normální chůzi, ale často mohou výrazně snížit příznaky a usnadnit chůzi.
Drop nohy a MS
Protože MS narušuje komunikaci mezi mozkem a tělem, jsou problémy spojené s nervy běžné. Pocit necitlivosti nebo brnění v končetinách jsou často nejčasnějšími příznaky MS.
Problémy s nervovým systémem se mohou vyvinout do vážnějších komplikací. Pokles nohy je výsledkem slabosti tibialis anterior svalu, který je řízen hlubokým peroneálním nervem.
Problémy s chůzí související s poklesem nohy mohou zhoršit další příznaky MS.
Necitlivost nohou může být tak závažná, že někdo s RS může mít potíže s cítením podlahy nebo s vědomím, kde jsou jeho nohy ve vztahu k podlaze. Tento stav se nazývá senzorická ataxie. Ataxie je problém kontroly svalů, který brání koordinaci pohybu.
Mnoho příznaků RS může způsobit potíže s chůzí. Obecný pocit únavy, který doprovází MS, způsobuje únavu svalů nohou a napětí nebo křeče ve svalech nohou mohou přispět k problémům s chůzí. I bez pádu nohy může být chůze pro lidi s MS výzvou.
Jiné příčiny pádu nohy
Zatímco MS je běžnou příčinou pádu nohy, problém související s chůzí je také spojen s jinými podmínkami a zdravotními událostmi. Tyto zahrnují:
- amyotrofická laterální skleróza (ALS), běžně známá jako Lou Gehrigova choroba
- svalová dystrofie
- mrtvice
- Charcot-Marie-Toothova choroba (CMT), neurologická porucha
Pokles nohy může být také způsoben zraněním nervů, které řídí svaly, které zvedají nohu. Postižené nervy mohou být v koleni nebo v dolní části páteře.
Mezi další příčiny patří operace náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu a cukrovka. Poškození nervů v oku, které může mít za následek bolest při pohybu oka nebo dokonce ztrátu zraku, může také způsobit potíže s chůzí.
Mezi další příčiny poklesu nohou patří nervová komprese nebo herniovaný disk.
Možnosti léčby pádu nohy
Léčba kapek nohou závisí především na příčině stavu a rozsahu postižení. Například ošetření herniovaného disku může eliminovat pokles nohou. Ale operace páteře nemusí problém u lidí s MS vyřešit.
Protetika
K dispozici je řada ortotik, jako jsou rovnátka a dlahy. Některé se nosí v botách, jiné se nosí kolem kotníku nebo kolena.
Jedním široce používaným zařízením je ortéza kotníkové nohy (AFO). Pomáhá udržovat nohu v 90-stupňovém úhlu k dolní končetině, aby ji podporovala. I když to může pomoci zlepšit vaši chůzi, může to vyžadovat větší botu, aby se přizpůsobila ortéze. AFO se také může stát nepříjemným, pokud se nosí po delší dobu.
Elektrická stimulace při chůzi může také pomoci snížit příznaky poklesu nohy. Tato léčba je také známá jako funkční elektrická stimulace (FES). Malá zařízení nošená v blízkosti kolena reagují na pohyb nohy a do svalu odesílají mírné elektrické podněty, které mu pomáhají správně se pohybovat.
Studie z roku 2013 ukázala, že jak léčba AFO, tak FES zlepšila rychlost chůze u lidí s poklesem nohy souvisejícím s mrtvicí.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie může také pomoci. Různé cviky mohou posílit svaly nohou a zlepšit flexibilitu. Obzvláště užitečná může být práce s fyzioterapeutem, který má znalosti o MS a poklesu nohou.
Chirurgická operace
Pokud protetika nebo fyzikální terapie stav dostatečně nezvládají, může pomoci několik chirurgických řešení.
Přenos šlachy je jedním z možných řešení. Typicky to zahrnuje přenos šlachy, která obvykle vede do jiné části nohy a namísto toho ji směřuje do horní části nohy, aby nahradila tibialis anterior.
Jiný typ operace spojuje nohu a kotník, aby se odstranila zátěž z peroneálního svalu. Tento postup však snižuje pružnost kotníku.
Několik studií ukázalo výhody konkrétních operací při řešení různých příčin pádu nohy, jako je zmírnění zachycení peroneálního nervu a zlepšení svalové síly tibialis anterior (TA).
Všechny operace přinášejí rizika, takže je důležité informovat lékaře o všech možnostech léčby. Pokud se chystáte podstoupit operaci, nezapomeňte pochopit rizika, výhody a dlouhodobé výsledky podle vašeho výběru.
Život s poklesem nohou
Při chůzi s poklesem nohou můžete být při vědomí a snadněji vás unavit. Ale stejně jako některé další příznaky roztroušené sklerózy se dá často úspěšně zvládnout.
Nemusíte snášet pokles nohou bez pomoci. Mluvit se svým lékařem a pracovat s fyzioterapeutem jsou dva kroky, které můžete podniknout při léčbě poklesu nohou.
