Domácí zdravotní služby umožňují člověku zůstat ve svém domově, zatímco dostává potřebné terapie nebo kvalifikovanou ošetřovatelskou péči. Medicare pokrývá některé aspekty těchto domácích zdravotnických služeb, včetně fyzikální a pracovní terapie a kvalifikované ošetřovatelské péče.
Medicare však nepokrývá všechny domácí zdravotní služby, jako je nepřetržitá péče, rozvoz jídla nebo péče o dítě - mnoho z těchto služeb spadá pod služby domácího zdravotního asistenta.
Pokračujte v čtení, abyste zjistili informace o krytých službách v rámci Medicare a o tom, jak pomocníci v oblasti domácího zdraví mohou nebo nemusí spadat do této kategorie.
Co jsou domácí zdraví?
Pomocníci v oblasti domácího zdraví jsou zdravotničtí pracovníci, kteří pomáhají lidem v jejich domě, když mají zdravotní postižení, chronická onemocnění nebo potřebují další pomoc.
Asistenti mohou pomáhat při každodenních činnostech, jako je koupání, oblékání, návštěva koupelny nebo jiné domácí aktivity. Pro ty, kteří potřebují pomoc doma, mohou být pomocníci v oblasti domácího zdraví neocenitelní.
Liší se však od ostatních domácích zdravotnických povolání, mezi něž patří domácí zdravotní sestry, fyzioterapeuti a pracovní terapeuti, kteří poskytují lékařskou a kvalifikovanou péči vyžadující rozsáhlé speciální školení a certifikace.
Podle USAÚřadem statistiky práce, typickou úrovní vzdělání pro domácího zdravotního asistenta je maturita nebo ekvivalent.
Někteří lidé mohou používat výraz „domácí zdravotní asistent“ k popisu všech povolání, která poskytují péči doma, ale domácí zdravotní asistent se technicky liší od domácí zdravotní sestry nebo terapeuta.
Tyto rozdíly jsou klíčové, pokud jde o pochopení toho, co Medicare bude, a nepokryjí, pokud jde o domácí péči. Medicare neplatí za většinu služeb, které spadají pod pomocné zdravotní služby. Tyto zahrnují:
- nepřetržitá péče
- rozvoz domácího jídla nebo pomoc s jídlem
- služby pro domácnosti, jako je praní prádla, úklid nebo nakupování
- osobní péče, například pomoc při koupání, oblékání nebo používání koupelny
Pokud jsou služby osobní péče od domácího zdravotníka jedinou péčí, kterou potřebujete, Medicare je obvykle nepokrývá. Pokrývají služby domácí lékařské péče.
Kdy Medicare pokrývá domácí zdravotní péči?
Část Medicare A (nemocniční služby) a část B Medicare (lékařské služby) pokrývají některé aspekty domácího zdraví.
V ideálním případě může domácí zdraví zlepšit vaši péči a zabránit opětovnému přijetí do nemocnice. Existuje několik kroků a podmínek pro získání kvalifikace pro domácí zdravotní péči:
- Musíte být v péči lékaře, který pro vás vytvořil plán zahrnující domácí zdravotní péči. Váš lékař musí plán pravidelně kontrolovat, aby se ujistil, že vám stále pomáhá.
- Váš lékař musí potvrdit, že potřebujete kvalifikovanou ošetřovatelskou péči a terapeutické služby. Chcete-li tuto péči potřebovat, musí váš lékař rozhodnout, že se váš stav zlepší nebo udrží pomocí domácích zdravotních služeb.
- Váš lékař musí potvrdit, že jste doma. To znamená, že je pro vás velmi obtížné nebo zdravotně náročné opustit domov.
Pokud splňujete tyto požadavky, Medicare části A a B mohou platit za některé domácí zdravotní služby, včetně:
- ošetřovatelská péče na částečný úvazek, která může zahrnovat péči o rány, katétr, monitorování vitálních funkcí nebo intravenózní terapii (například antibiotika)
- pracovní lékařství
- fyzikální terapie
- lékařské sociální služby
- patologie řečového jazyka
Podle Medicare.gov platí, že Medicare platí za „služby domácího zdraví na částečný úvazek nebo přerušované služby“. To je pochopitelně matoucí.
Znamená to, že domácí zdravotní pracovník může poskytovat služby osobní péče, které poskytuje domácí zdravotní asistent. Rozdíl je v tom, že pro náhradu musíte získat také kvalifikované ošetřovatelské služby.
Jaké jsou náklady na domácí zdravotní pomocníky?
Pokud váš lékař přijal kroky, které vám pomohou získat kvalifikaci pro domácí zdravotní služby, pravděpodobně vám pomůže kontaktovat domácí zdravotní agenturu.
Tyto organizace by vám měly poskytnout vysvětlení toho, co Medicare dělá a nepokrývá prostřednictvím Advance Beneficiary Notice. V ideálním případě to pomůže snížit náklady na překvapení.
Když společnost Medicare schválí vaše domácí zdravotní služby, nemusíte za služby domácí zdravotní péče platit nic, i když můžete nést odpovědnost za 20 procent částky schválené společností Medicare za trvanlivé lékařské vybavení (DME), které může zahrnovat zásoby fyzikální terapie, zásoby péče o rány a pomocná zařízení.
Obvykle platí 21denní časový limit pro dobu, po kterou můžete dostávat bezplatné služby. Váš lékař však může tento limit prodloužit, pokud dokáže odhadnout, kdy může skončit potřeba domácí zdravotní péče.
Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud víte, že potřebujete domácí zdravotní služby?
Medicare rozděluje své služby do různých skupin písmen, včetně částí Medicare A, B, C (Medicare Advantage) a D (pokrytí léků na předpis).
Část A
Část A Medicare je část, která poskytuje nemocniční krytí. Část A Medicare je pro většinu jednotlivců zdarma, pokud oni nebo jejich manželé pracovali nejméně 40 čtvrtin a platili daně z Medicare.
Přestože část A je „nemocniční krytí“, stále zahrnuje kvalifikované domácí zdravotní služby, protože mohou být pokračováním péče, kterou jste v nemocnici dostali, a jsou životně důležité pro vaše celkové uzdravení.
Část B
Medicare Part B je část, která pokrývá lékařské služby. Každý v části B platí pojistné a někteří lidé mohou platit více na základě svého příjmu. Část B platí pro některé aspekty domácích zdravotnických služeb, včetně lékařského vybavení.
Část C.
Medicare Part C je také známý jako Medicare Advantage. Liší se od tradičního Medicare v tom, že kombinuje části A, B, někdy D (pokrytí léků na předpis) a někdy další služby, v závislosti na vašem plánu.
Mezi příklady Medicare Advantage Plans patří organizace pro údržbu zdraví (HMO) nebo organizace preferovaného poskytovatele (PPO). Pokud máte tyto typy plánů, pravděpodobně budete muset získat domácí zdravotní služby od agentury, se kterou váš plán konkrétně uzavírá smlouvy.
Některé plány Medicare Advantage poskytují další pokrytí pro domácí zdravotní služby a tyto informace by měly být zahrnuty do vašeho vysvětlení výhod.
Plány doplňků Medicare nebo Medigap
Pokud máte originální Medicare (části A a B, nikoli Medicare Advantage), můžete si zakoupit plán doplňků Medicare, nazývaný také Medigap.
Některé plány Medigap hradí náklady na spoluúčast v části B, což vám může pomoci zaplatit za domácí zdravotní služby. Tyto plány však nenabízejí rozšířené pokrytí domácími zdravotními službami.
Někteří lidé se rozhodnou zakoupit samostatné pojištění dlouhodobé péče, které není součástí Medicare. Tyto zásady mohou pomoci pokrýt více služeb domácí zdravotní péče a po delší dobu než Medicare. Zásady se však liší a představují pro seniory zvláštní náklady.
Sečteno a podtrženo
Pokud chybí označení kvalifikované péče, Medicare neplatí za služby domácího zdraví. Pokud váš lékař říká, že potřebujete kvalifikovanou péči, může se vám stát, že budete moci dostávat služby osobní péče a zároveň získáte kvalifikovanou péči.
Nejlepším řešením je komunikovat se svým lékařem a potenciální agenturou pro domácí zdraví, abyste pochopili, jaké náklady jsou a nejsou hrazeny a jak dlouho.
