Vítejte v sekci Zeptejte se odborníka na migrénu, sloupku o řízení života s migrénou od MD Deeny Kuruvilla. Dr. Kuruvilla je autorizovaný neurolog a ředitel Westport Headache Institute v okrese Fairfield v Connecticutu. Máte dotaz na odborníka na migrénu? Odešlete dotaz prostřednictvím tohoto formuláře.
Vážený odborníku na migrénu,
Jaké jsou nejlepší způsoby, jak popsat různé typy bolesti hlavy?
- Hamsterwheelbrain, člen komunity Migraine Healthline
Skvělá otázka. Poskytnutí konkrétních podrobností o bolesti a všech okolnostech bolesti může vést lékaře ke správné diagnóze a léčebnému plánu.
Většina poruch bolesti hlavy je diagnostikována, když sedíte u svého lékaře, který vám poskytne anamnézu a podstoupí fyzické vyšetření.
Než se ponoříme do podrobností, které by mohly být užitečné pro vašeho lékaře, začnu tím, že zdůrazním důležitost deníku bolesti hlavy. Deník bolesti hlavy vám pomůže sledovat vaše příznaky a objevit vzorce.
Velmi užitečný může být papírový kalendář nebo aplikace pro chytré telefony, jako je Migraine Buddy.
Při sledování bolesti a vysvětlení svému lékaři je třeba mít na paměti:
Umístění
Popis umístění bolesti může být velmi užitečný.
Vyskytuje se vaše bolest pouze na jedné straně hlavy, mění se strany, nebo je bolest vždy na obou stranách?
Pokud se vaše bolest hlavy vyskytuje pouze na jedné straně hlavy, mohlo by to ukazovat na pevnou hmotu, aneuryzma nebo disekci na této straně.
Jakmile jsou tyto věci vyloučeny, mohla by být příčinou trigeminální autonomní cephalalgias, skupina primárních poruch bolesti hlavy, které se vyskytují pouze na jedné straně hlavy.
Migréna se vyskytuje pouze na jedné straně hlavy u téměř 20 procent lidí s bolestmi hlavy.
Trigeminální autonomní cephalalgias jsou léčeny jinak než migréna.
Lokalizace bolesti hlavy by měla být také popsána jako vyskytující se na čele, v chrámech, v zadní části hlavy, v krku nebo v horní části zad.
Poukázání na přesnou oblast, kde se bolest vyskytuje, by mohlo pomoci zvýraznit konkrétní anatomické hotspoty, které jsou charakteristicky zapojeny do migrény.
Pokud například zjistíte větší bolest v zadní části hlavy, lékař vás může vyšetřit na okcipitální neuralgii, která je velmi často pozorována u migrény a je léčena injekcí nervového bloku do týlního nervu.
Pokud je vaše bolest více zaměřena na krk, mohou být kromě migrény zváženy i diagnózy, jako je cervikogenní bolest hlavy.
Kvalitní
Kvalita bolesti hlavy vám určitě pomůže se zúžením toho, jaký typ bolesti hlavy můžete mít.
Poplachové zvony se mohou v hlavě vašeho lékaře rozeznít, pokud popíšete nejhorší bolest hlavy ve vašem životě nebo bolest hlavy, která se náhle objevila.
Pokud to váš lékař uslyší, může vám doporučit CT nebo MRI vašeho mozku, aby se ujistil, že vaše bolesti hlavy nejsou v nebezpečí.
Mezi další způsoby, jak můžete popsat svou bolest, patří:
- pulzující
- bodnutí
- mačkání
- hořící
- pálení
Toto jsou běžné pojmy, které slyším, když lidé popisují migrénu nebo jiné primární poruchy hlavy, jako je shluková bolest hlavy, která je trigeminální autonomní cefalalgií.
Jak vám bolest hlavy může pomoci, může být také velmi užitečné.
Kromě hlášení jakýchkoli náhlých bolestí hlavy je také užitečné hlásit, zda se vaše bolest hlavy postupně zhoršovala a zda to byla pomalá progrese. Máme tendenci se méně starat o bolesti hlavy, které se objevují pomalu nebo se časem zhoršují.
Intenzita
Většina deníků bolesti hlavy umožňuje hlásit vaši úroveň bolesti, když vás bolí hlava.
Úroveň bolesti může být označena jako mírná, střední nebo silná na stupnici od 1 do 10, přičemž 10 je nejhorší bolest.
Kromě úrovní bolesti hlášených u jednotlivých záchvatů je užitečné, aby váš lékař měl přehled o širším obrazu.
Pokud trpíte častými, nepřetržitými nebo každodenními bolestmi hlavy, je důležité hlásit, jaká je vaše typická základní úroveň bolesti, vaše nejhorší bolest během exacerbací a frekvence exacerbací.
Tyto klíčové body mohou vašemu lékaři poskytnout širší pohled na to, jak se vám daří po dobu jednoho měsíce nebo několika měsíců.
Četnost a doba trvání
Spíše než hlásit, kolik dní bolesti hlavy máte měsíc nebo týden, je přesnější hlásit, kolik dní každý týden nebo měsíc máte Ne nepohodlí v hlavě nebo krku.
Když lidé s migrénou hlásí dny bolesti hlavy, zjistil jsem, že často podhodnocují počet dní bolesti hlavy a hlásí pouze ty těžké dny.
Jako doktor migrény bych chtěl vědět o všech vašich dnech s jakýmkoli nepohodlí v hlavě a krku. Také bych chtěl vědět, jestli vaše bolest trvá, nebo jak dlouho každý útok trvá.
Těhotenství a kojení
Ze všeho, co byste měli s lékařem probrat, je nejdůležitější těhotenství a kojení.
Pokud plánujete otěhotnět, váš lékař s migrénou by měl být jedním z prvních, kdo by to věděl, aby vás mohl pomalu zúžit od jakýchkoli léků, které by mohly ublížit dítěti, přijít s plánem bezpečným pro těhotenství a nabídnout další poradenství .
Lidé mohou během prvního trimestru trpět migrénou nebo se zhoršovat, takže je důležité mít předem naplánovaný plán, který vám během těhotenství zajistí pohodlí.
Jako lékaři, většina běžných léčivých přípravků, které doporučujeme, je vyhozena z okna, pokud jste těhotná nebo kojíte. Pro tuto populaci máme bezpečnější možnosti léčby, které si vyhrazujeme.
Nezapomeňte uvést své plány na začátku své návštěvy, abychom mohli činit bezpečná doporučení.
Přidružené příznaky
Vzhledem k tomu, že bolesti hlavy často nejsou jen bolesti, je nutné hlásit jakékoli související příznaky, které pociťujete.
Běžné související příznaky hlášené u migrény jsou:
- citlivost na světlo (fotofobie)
- citlivost na zvuky (fonofobie)
- citlivost na pachy (osmofobie)
- nevolnost
- zvracení
- zhoršení bolesti hlavy při námaze
- potřebujete odpočívat během bolesti hlavy
- závrať
Běžné související příznaky hlášené u klastrových bolestí hlavy jsou:
- krví podlité oči
- poklesnutí víčka
- otok v obličeji
- neklid
- plnost v uchu
- rýma
- zvonění v uších
Zde bych měl zdůraznit, že některé z těchto příznaků klastrových bolestí hlavy vidíme také u migrény. Na rozdíl od klastrové bolesti hlavy, která je na jedné straně hlavy, však tyto příznaky postihují lidi s migrénou na obou stranách hlavy.
Naléhavé příznaky
Existují některé příznaky, které by měly být považovány za naléhavé. Okamžité hlášení jejich lékaři jim může pomoci ujistit se, že příznaky nezpůsobuje něco nebezpečného.
Mezi naléhavé příznaky patří:
- vizuální změny
- necitlivost / brnění
- změny řeči
- slabost na jedné nebo druhé straně
- jakékoli jiné neurologické příznaky
Tyto příznaky lze pozorovat u migrény s aurou, ale tato diagnóza by se objevila po vyloučení nebezpečnějších věcí.
Spouštěče
Spouštěče migrény lze identifikovat ze dvou důvodů:
- Pokud je spoušť zřejmá a lze ji snadno eliminovat, můžeme mít rychlou opravu.
- Některé spouštěče jsou extrémně časté u pacientů s migrénou a ujišťují nás, že máme správnou diagnózu.
Některé běžné spouštěče migrény zahrnují:
- příliš mnoho nebo příliš málo kofeinu
- stres
- užívání alkoholu
- ztráta spánku
- spí moc
- určité potraviny
- dehydratace
Menstruace a menopauza
Chci vědět, jestli vaše bolest hlavy vůbec souvisí s vaší menstruací.
Menstruační migréna je definována jako vyskytující se migréna pouze kolem období. Bolest hlavy se může objevit 1 až 2 dny před prvním dnem krvácení nebo během skutečné menstruace.
Pokud máte svůj kalendář označený pro své období, může být užitečné určit, zda vaše bolesti hlavy souvisejí. K léčbě můžeme přistupovat odlišně na základě toho, jak vypadá váš deník bolesti hlavy, takže je důležité si označit menstruační cyklus.
Stejně jako mě zajímá menstruace a migréna, zajímám se také o jakékoli příznaky menopauzy, které můžete mít.
Migréna se může zhoršit, pokud prožíváte perimenopauzu a zlepšit se po skončení tohoto symptomatického období.
Je užitečné vědět, jestli máte kromě bolesti hlavy i některý z těchto příznaků:
- návaly horka
- noční pocení
- změny ve vašem období
- špinění
- změny nálady
Jídlo s sebou
Čím více informací jako dokumenty o migréně máme, tím lépe jsme schopni vytvořit léčebný plán, který pro vás bude fungovat.
Komunikace s neurologem o vašich příznacích migrény a okolnostech vašich záchvatů je opravdu důležitým krokem k získání potřebné péče.
Deena Kuruvilla je neurologka, která se zajímá o všechny bolesti hlavy. Za své životní poslání považovala léčbu, vzdělávání a zvyšování povědomí o bolestech hlavy, jako je migréna. Je ředitelkou Westport Headache Institute a prováděla výzkum zdravotnických prostředků, doplňkové a integrativní medicíny a postupů pro léčbu bolesti hlavy. Byla uvedena v časopisech Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant a Wall Street Journal. Žije ve Fairfieldu ve státě Connecticut se svým manželem a dvěma dětmi a miluje sledování „The Masked Singer“ se svou rodinou. Spojte se s ní na Facebooku nebo Instagramu.
-superwoman.jpg)
-lotion-for-hair-loss.jpg)
