1. Existuje mnoho způsobů léčby recidivující RS. Jak poznám, že užívám ten správný?
Pokud již nedochází k relapsům, vaše příznaky se nezhoršují a nemáte žádné vedlejší účinky, léčba je pro vás pravděpodobně správná.
V závislosti na terapii může váš neurolog provést testy, včetně krevních testů, aby byla zajištěna jeho bezpečnost. Účinnost terapie MS může trvat až šest měsíců. Pokud během této doby dojde k relapsu, není to nutně považováno za selhání léčby.
Pokud se u Vás objeví nové nebo zhoršující se příznaky, kontaktujte svého neurologa. Možná budete muset vyměnit léky, pokud se u vás vyskytnou také vedlejší účinky spojené s léčbou.
2. Existují nějaké výhody samoinjikovaných léků oproti orálním lékům nebo naopak? A co infuze?
Pro MS existují dvě injekční terapie. Jedním z nich je interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Další injekční léčbou je glatirameracetát (Copaxone, Glatopa). I přes to, že si je musíte aplikovat, mají tyto léky méně nežádoucích účinků než jiné.
Orální terapie zahrnují:
- dimethyl
fumarát (Tecfidera) - teriflunomid
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - kladribin
(Mavenclad)
Ve srovnání s injekčními terapiemi je jejich užívání snazší a účinnější při snižování relapsů. Mohou však také způsobit více nežádoucích účinků.
Infuzní terapie zahrnují natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantron (Novantrone) a alemtuzumab (Lemtrada). Podávají se v infuzním zařízení jednou za několik týdnů nebo měsíců a jsou nejúčinnější pro snížení relapsů.
Národní společnost pro roztroušenou sklerózu poskytuje komplexní souhrn terapií MS schválených FDA.
3. Jaké jsou některé běžné vedlejší účinky léčby MS?
Nežádoucí účinky jsou specifické pro léčbu. Jakékoli potenciální nežádoucí účinky byste měli vždy projednat s neurologem.
Mezi časté nežádoucí účinky interferonů patří příznaky podobné chřipce. Glatirameracetát může způsobit lipodystrofii v místě vpichu, abnormální hromadění tuku.
Mezi vedlejší účinky perorálních terapií patří:
- gastrointestinální
příznaky - proplachování
- infekce
- játra
zvýšení enzymů - nízká bílá
počet krevních buněk
Některé infuze mohou vést ke vzácnému, ale závažnému riziku infekcí, rakoviny a sekundárního autoimunitního onemocnění.
4. Jaké jsou cíle mé léčby RS?
Cílem terapie modifikující onemocnění je snížit frekvenci a závažnost záchvatů RS. Útoky MS mohou vést ke krátkodobému postižení.
Většina neurologů věří, že prevence relapsů MS může oddálit nebo zabránit dlouhodobé invaliditě. Léčba MS sama o sobě nezlepšuje příznaky, ale může zabránit zranění v důsledku MS a umožnit uzdravení vašeho těla. Léčba MS modifikující onemocnění je účinná při snižování relapsů.
Ocrelizumab (Ocrevus) je jedinou terapií schválenou FDA pro primární progresivní RS. Siponimod (Mayzent) a kladribin (Mavenclad) jsou schváleny FDA pro lidi s SPMS, kteří měli nedávné relapsy. Cílem léčby progresivní RS je zpomalit průběh onemocnění a maximalizovat kvalitu života.
K léčbě chronických příznaků RS se používají jiné terapie, které mohou významně ovlivnit kvalitu života. Měli byste s neurologem projednat jak léčbu modifikující onemocnění, tak symptomatickou léčbu.
5. Jaké další léky může lékař předepsat k léčbě konkrétních příznaků, jako jsou svalové křeče nebo únava?
Pokud máte svalové křeče a spasticitu, může vás lékař vyšetřit na abnormality elektrolytů. Může také pomoci protahovací cvičení s fyzikální terapií.
V případě potřeby zahrnují léky běžně používané ke spasticitě baklofen a tizanidin. Baklofen může způsobit přechodnou svalovou slabost a tizanidin může způsobit sucho v ústech.
Benzodiazepiny, jako je diazepam nebo klonazepam, mohou být užitečné pro fázickou spasticitu, včetně svalového napětí v noci. Mohou však způsobit ospalost. Pokud léky nepomáhají, mohou být užitečné občasné injekce Botoxu nebo intratekální pumpa baklofenu.
Lidé, kteří pociťují únavu, by se měli nejprve pokusit o úpravu životního stylu, včetně pravidelného cvičení. Lékař vás také může vyšetřit na běžné příčiny únavy, jako jsou deprese a poruchy spánku.
V případě potřeby zahrnují léky proti únavě modafinil a amantadin. Nebo vám lékař může doporučit stimulanty, jako je dextroamfetamin-amfetamin a methylfenidát. Promluvte si se svým neurologem, abyste našli nejlepší léčbu vašich příznaků RS.
6. Jaké mám možnosti finanční pomoci?
Spolupracujte s kanceláří svého neurologa a požádejte o schválení pojištění všech vašich diagnostických testů, ošetření a mobilních zařízení souvisejících s MS. V závislosti na příjmu vaší domácnosti může farmaceutická společnost uhradit náklady na vaši léčbu RS. Národní společnost pro MS rovněž nabízí pokyny a poradenství pro finanční pomoc.
Pokud obdržíte péči ve specializovaném centru MS, můžete mít také nárok na klinické výzkumné studie, které vám pomohou pokrýt náklady na testování nebo léčbu.
7. Jaké kroky mám podniknout, pokud moje léky přestanou fungovat?
Existují dva hlavní důvody, proč byste měli zvážit další terapii MS. Jedním z nich je, pokud se u vás vyskytují nové nebo se zhoršují neurologické příznaky navzdory aktivní léčbě. Druhým důvodem je, pokud máte vedlejší účinky, které ztěžují pokračování v současné léčbě.
Promluvte si se svým neurologem, abyste zjistili, zda je vaše léčba stále účinná. Nezastavujte terapii modifikující onemocnění sami, protože by to mohlo v některých případech způsobit záchvat MS.
8. Změní se můj léčebný plán v průběhu času?
Pokud se vám daří v léčbě RS a nemáte významné vedlejší účinky, není nutné měnit váš léčebný plán. Někteří lidé zůstávají na stejné léčbě po mnoho let.
Vaše léčba se může změnit, pokud se u vás zhorší neurologické příznaky, objeví se nežádoucí účinky nebo pokud testy prokáží, že není bezpečné pokračovat v léčbě. Vědci aktivně zkoumají nové způsoby léčby. V budoucnu tedy může být k dispozici lepší léčba.
9. Budu potřebovat nějaký druh fyzikální terapie?
Fyzikální terapie je běžným doporučením pro lidi s MS. Používá se k urychlení zotavení po relapsu nebo k léčbě dekondice.
Fyzioterapeuti kontrolují a léčí potíže s chůzí a problémy spojené se slabostí nohou. Pracovní terapeuti pomáhají lidem znovu používat ruce a plnit běžné každodenní úkoly. Logopedi pomáhají lidem obnovit jazykové a komunikační dovednosti.
Vestibulární terapie může pomoci lidem, kteří pociťují závratě a nerovnováhu (chronické vertigo). V závislosti na vašich příznacích vás může váš neurolog odkázat na některého z těchto odborníků.
Dr. Jia je absolventem Massachusetts Institute of Technology a Harvard Medical School. Trénoval interní lékařství v Beth Israel Deaconess Medical Center a neurologii na University of California San Francisco. Je držitelem certifikátu neurologie a absolvoval stipendijní výcvik v neuroimunologii na UCSF. Výzkum Dr. Jia se zaměřuje na pochopení biologie progrese onemocnění u RS a dalších neurologických poruch. Dr. Jia je držitelkou HHMI Medical Fellowship, ceny NINDS R25 a UCSF CTSI Fellowship. Kromě toho, že je neurologem a statistickým genetikem, je celoživotním houslistou a působil jako koncertní mistr Longwood Symphony, orchestru lékařů v Bostonu, MA.
.jpg)
