Žádná jednotlivá sada příznaků, fyzických změn nebo testů nestačí k definitivní diagnostice roztroušené sklerózy (MS). Možná bude nutné, aby váš lékař nebo odborník provedl několik testů, aby vyloučil další možné příčiny vašich příznaků.
Pokud však máte podezření, že můžete mít MS nebo jiný neurologický stav, okamžitě se obraťte na svého lékaře. I RS v rané fázi může mít za následek trvalé neurologické poškození.
Potvrzení nebo vyloučení MS vám může pomoci zahájit léčbu co nejdříve. Tady můžete očekávat od diagnostického procesu:
Diagnostická kritéria pro MS
K diagnostice MS musí lékař najít:
- důkaz poškození dvou samostatných oblastí vašeho centrálního nervového systému (CNS), jako je váš mozek, mícha a optický nerv
- důkaz, že k poškození vašeho CNS došlo při různých příležitostech, s odstupem nejméně jednoho měsíce
- důkaz o oligoklonálních pásech (OCB), proteinu ve vaší míšní tekutině
- žádný důkaz, že škoda byla způsobena jinými nemocemi
MS může způsobit řadu příznaků. Mezi běžné příznaky patří:
- únava
- závrať
- svalová slabost
- svalová ztuhlost
- problémy s rovnováhou
- necitlivost nebo brnění
- problémy se zrakem
- problémy s močovým měchýřem nebo střevem
- sexuální dysfunkce
- kognitivní změny
- emocionální změny
Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu je většině lidí diagnostikována MS ve věku 20 až 50 let. U některých lidí se však příznaky mohou vyvinout v mladším nebo starším věku.
V některých dětských případech roztroušené sklerózy se tento stav může maskovat jako jiné dětské nemoci. To může diagnostiku komplikovat. Malé děti mohou mít také potíže s verbalizací určitých příznaků.
K MS s pozdním nástupem dochází, když se počáteční příznaky MS rozvinou po 50. roce věku. Lékař může trvat déle, než diagnostikuje příčinu vašich příznaků, pokud se u nich objeví později v životě.
Některé příznaky MS se překrývají s podmínkami souvisejícími s věkem, které se mohou vyvinout u starších dospělých.
Anamnéza a MS
Prvním krokem v diagnostice MS je důkladná anamnéza.
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a zda jste si všimli nějakých vzorců nebo spouštěčů. Mohou se vás také zeptat na:
- zranění, nemoci nebo jiné zdravotní stavy, s nimiž jste byli diagnostikováni
- lékařské testy nebo ošetření, která jste nedávno podstoupili, včetně operací
- léky, které právě užíváte nebo jste nedávno užívali
- podmínky, které se vyskytují ve vaší rodině
Lékař se vás také může zeptat na vaši stravu, rutinní cvičení, návyky v koupelně a sexuální zdraví. Mohou také vyhodnotit potenciální faktory prostředí, jako je vaše expozice toxinům nebo cestování do vysoce rizikových oblastí.
Neurologická zkouška pro MS
Lékař může provést nebo objednat neurologické vyšetření, aby posoudil, jak funguje váš nervový systém. Mohou:
- klást vám otázky týkající se data, času a místa k hodnocení vašich kognitivních schopností
- požádat, abyste se tlačili proti jejich ruce, postavili se na jednu nohu nebo provedli jiné pohyby, abyste vyhodnotili svou motorickou funkci a rovnováhu
- vyzkoušejte svou schopnost cítit teplotu a pocity
- vyzkoušejte své reflexy
Mohou také vyhodnotit, jak funguje 12 hlavových nervů vašeho mozku. Tyto nervy ovlivňují mimo jiné vaši schopnost vidět, žvýkat, polykat a čichat.
Na základě vaší anamnézy a neurologické zkoušky vám lékař může stanovit předběžnou diagnózu RS. Mohou si také objednat další testy.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Lékař může k vyšetření mozku a míchy použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Mohou použít MRI ke kontrole lézí nebo jizev. Tento test jim umožňuje rozlišovat mezi starými a nedávno vytvořenými lézemi.
MS nelze diagnostikovat pouze pomocí MRI. Je také důležité si uvědomit, že MRI ne vždy ukazují poškození mozku nebo páteře, v závislosti na kvalitě MRI skeneru.
Léze na mozku mohou také znamenat další stavy, zejména u starších dospělých.
Vizuální test evokovaného potenciálu
Pokud máte MS, poškození myelinového obalu na optickém nervu zpomalí přenos signálů podél nervu. Váš lékař může k detekci těchto změn použít test vizuálního evokovaného potenciálu (VEP).
Během testu VEP vám lékař připojí dráty k pokožce hlavy, aby posoudil vaši mozkovou aktivitu. Poté vás požádají, abyste se posadili před obrazovku se střídavými vzory.
Když sledujete obrazovku, budou měřit přenos vizuální stimulace po dráze vašeho optického nervu.
Analýza míchy
Test analýzy míchy je také známý jako lumbální punkce. Váš lékař jej může použít k odběru vzorku mozkomíšního moku (CSF) pro testování.
Zkontrolují ve vašem CSF přítomnost:
- zvýšené hladiny protilátek imunoglobulinu G (IgG)
- proteiny známé jako oligoklonální pásy
- vysoké množství bílých krvinek
Oligoklonální pruhy (OCB) jsou proteiny, které naznačují imunitní odpověď ve vašem CNS. Zatímco se výzkum liší, mnoho lidí s MS má OCB ve svém mozkomíšním moku.
Samotná přítomnost těchto pásem však k diagnostice MS nestačí. Mohou také indikovat další stav.
Krevní testy na MS
Váš lékař může objednat krevní testy, aby pomohl potvrdit nebo vyloučit další stavy, které by mohly být zodpovědné za vaše příznaky.
Mohou zahrnovat infekce centrálního nervového systému, zánětlivá onemocnění, genetické poruchy, nedostatek živin a strukturální poškození páteře nebo mozku.
Mohou například použít krevní testy ke kontrole známek:
- lupus
- Lyme nemoc
- neuromyelitis optica (NMO)
Co bude dál u diagnóz MS?
Každý den se vyvíjejí nové testy, které mají usnadnit diagnostiku RS a zmírnit příznaky po diagnostice.
Příchod na diagnózu MS vyžaduje čas a vytrvalost. Pokud máte podezření, že máte MS, je důležité okamžitě vyhledat péči. Čím dříve vám bude diagnostikována, tím dříve můžete začít s léčbou.
Pokud máte diagnostikovanou MS, lékař vám předepíše léky modifikující onemocnění. Tyto léky mohou pomoci snížit záchvaty MS, snížit počet nových lézí, které se u vás vyvinou, zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu vašeho života.
Lékař může také doporučit fyzioterapii, pracovní terapii, změny životního stylu nebo jinou léčbu.
