Narkolepsie

Narkolepsie je stav, který ovlivňuje nervový systém. Způsobuje abnormální spánek, který může ovlivnit kvalitu života člověka.

Narkolepsie je vzácný chronický stav. Odborníci odhadují, že postihuje přibližně 1 z 2 000 lidí.

Příznaky narkolepsie obvykle začínají ve věku od 10 do 25 let, i když tento stav často není hned rozpoznán a často špatně diagnostikován.

Narkolepsie způsobuje významnou denní ospalost a „spánkové záchvaty“ nebo ohromné ​​nutkání usnout a špatný fragmentovaný spánek v noci.

Ve většině případů také způsobuje neočekávanou a dočasnou ztrátu kontroly nad svalstvem, známou jako kataplexie. To lze mylně považovat za záchvatovou aktivitu, zejména u dětí.

Narkolepsie není sama o sobě smrtelnou chorobou, ale epizody mohou vést k nehodám, zraněním nebo život ohrožujícím situacím.

Lidé s narkolepsií také mohou mít potíže s udržováním zaměstnání, dobrými výsledky ve škole a problémy s udržováním vztahů kvůli útokům nadměrné denní ospalosti.

K dispozici jsou ošetření, která pomáhají zvládat stav.

Druhy narkolepsie

Existují dva typy narkolepsie:

• Typ 1 je nejběžnější. Zahrnuje symptom zvaný kataplexie nebo náhlá ztráta svalového tonusu. Lidé s tímto typem mají během dne epizody extrémní ospalosti a kataplexie kvůli nízké hladině proteinu zvaného hypocretin. (Hypokretin se někdy označuje jako orexin.)
• Typ 2 je narkolepsie bez kataplexie. Lidé s narkolepsií typu 2 mají obvykle normální hladinu hypocretinu.

Jaké jsou příznaky narkolepsie?

Jak často a jak intenzivně se příznaky narkolepsie vyskytují, se může lišit. Níže jsou uvedeny běžné příznaky.

Výrazná denní spavost

Každý, kdo trpí narkolepsií, má nadměrnou denní spavost (EDS), při které najednou pociťujete naprosté nutkání spát. EDS ztěžuje správnou funkci během dne.

Kataplexie

Kataplexie je náhlá dočasná ztráta svalového tonusu. Může sahat od pokleslých víček (označovaných jako částečná kataplexie) až po úplné zhroucení těla.

Smích a intenzivní emoce, jako je vzrušení a strach, mohou vyvolat kataplexii. Jak často k němu dochází, se u jednotlivých lidí liší. Může se to stát několikrát denně až jednou ročně.

Někdy se kataplexie může objevit později v průběhu onemocnění nebo nemusí být známo, zda užíváte léky, které ji potlačují, například některá antidepresiva.

Špatně regulovaný spánek rychlého pohybu očí (REM)

REM spánek je fáze spánku, kdy máte živé sny se ztrátou svalového tonusu. Obvykle to začíná asi 90 minut poté, co usnete. REM spánek může nastat u lidí s narkolepsií kdykoli během dne, přibližně do 15 minut po usnutí.

Spánková paralýza

Spánková paralýza je neschopnost se pohybovat nebo mluvit při usínání, spánku nebo bdění. Epizody trvají jen několik sekund nebo minut.

Paralýza spánku napodobuje paralýzu pozorovanou během spánku REM. Nemá to však vliv na pohyby očí ani na schopnost dýchat.

Halucinace při usínání

Lidé s narkolepsií mohou mít současně s paralýzou spánku živé halucinace. Halucinace se obvykle vyskytují při usínání nebo probuzení.

Fragmentovaný spánek

I když jsou lidé s narkolepsií během dne příliš ospalí, v noci mohou mít potíže s usínáním.

Automatické chování

Po usnutí během činnosti, jako je jídlo nebo řízení, může osoba s narkolepsií pokračovat v této činnosti několik sekund nebo minut, aniž by si vědomě uvědomovala, že to dělá.

Narkolepsie může být také spojena s jinými spánkovými podmínkami, jako jsou:

• obstrukční spánková apnoe
• syndrom neklidných nohou
• nespavost

Možnosti léčby narkolepsie

Narkolepsie je chronický stav. Ačkoli nemá současnou léčbu, léčba vám může pomoci zvládnout vaše příznaky.

Při léčbě tohoto stavu mohou hrát roli léky, úprava životního stylu a vyhýbání se nebezpečným činnostem.

Existuje několik tříd léků, které lékaři používají k léčbě narkolepsie, například:

• Stimulanty. Patří mezi ně armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) a methylfenidát (Ritalin). Mohou zlepšit bdělost. I když jsou nežádoucí účinky neobvyklé, mohou zahrnovat nevolnost, bolesti hlavy nebo úzkost.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). SNRI, jako je venlafaxin (Effexor), mohou pomoci léčit kataplexii, halucinace a spánkovou paralýzu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat problémy s trávením, nespavost a přibývání na váze.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI, jako je fluoxetin (Prozac), mohou také pomoci regulovat spánek a zlepšit náladu. Časté jsou však vedlejší účinky, jako je závratě a sucho v ústech.
• Tricyklická antidepresiva. Mohou zahrnovat amitriptylin a nortriptylin. Mohou snížit kataplexii, spánkovou paralýzu a halucinace. Tyto starší léky mohou mít nepříjemné vedlejší účinky, jako je zácpa, sucho v ústech a zadržování moči.
• Natrium-oxybutyrát (Xyrem). Xyrem je jediná léčba schválená Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), která předchází kataplexii a řeší nadměrnou ospalost během dne. Stejně jako jiné léky však existují výhody a nevýhody, které je třeba zvážit u svého lékaře. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, deprese a dehydratace.
• Pitolisant (Wakix). Wakix uvolňuje histaminy v mozku, aby snížil denní ospalost. Nedávno bylo schváleno FDA k léčbě narkolepsie. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, nevolnost, úzkost a nespavost.

Jak je diagnostikována narkolepsie?

Pokud pociťujete nadměrnou denní ospalost nebo některý z dalších běžných příznaků narkolepsie, poraďte se se svým lékařem.

Denní ospalost je běžná u mnoha typů poruch spánku. Lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Budou hledat historii nadměrné denní ospalosti a epizody náhlé ztráty svalového tonusu.

Lékař vám pravděpodobně objedná studii spánku a několik dalších testů k určení a potvrzení jejich diagnózy.

Zde je několik běžných hodnocení spánku, které si může lékař objednat:

• Testování polysomnogramu (PSG) vyžaduje, abyste strávili noc ve zdravotnickém zařízení. Lékaři vás budou sledovat a pomocí elektrod během spánku měří vaši mozkovou aktivitu, srdeční frekvenci a rytmus, pohyby očí, pohyby svalů a dýchání.
• Lékař vás požádá o podrobnou historii spánku, která může zahrnovat vyplnění stupnice ospalosti Epworth (ESS). ESS je jednoduchý dotazník. Ptá se, jak je pravděpodobné, že budete spát za různých okolností.
• Lékař vás může požádat, abyste si asi týden vedli podrobný deník spánkového vzorce. Tento záznam o spánku pomůže lékaři ukázat korelaci mezi vaší bdělostí a spánkovým vzorem.
• ActiGraph nebo jiný domácí monitorovací systém může sledovat, jak a kdy usnete. Toto zařízení se nosí jako náramkové hodinky a lze jej používat společně se spánkovým deníkem.
• Test vícenásobné latence spánku (MSLT) určuje, jak dlouho trvá usnutí během dne a jak rychle přejdete do REM spánku. Tento test se často provádí den po PSG. Během dne si budete muset dát čtyři až pět spánku, každé s 2hodinovým odstupem.
• Lékař může použít páteř nebo lumbální punkci ke sběru mozkomíšního moku (CSF) k měření hladin hypocretinu. U osob s narkolepsií typu 1 se očekává nízký obsah hypocretinu v mozkomíšním moku. Při tomto testu vám lékař vloží tenkou jehlu mezi dva bederní obratle. V klinické praxi se však diagnostika narkolepsie běžně nedělá.

Co způsobuje narkolepsii?

Přesná příčina narkolepsie není známa. Většina lidí s typem 1 (narkolepsie s kataplexií) má však snížené množství mozkového proteinu zvaného hypocretin. Jednou z funkcí hypocretinu je regulace vašich cyklů spánku a bdění.

Vědci si myslí, že mnoho faktorů může způsobit nízkou hladinu hypokretinu. Byla identifikována genová mutace, která způsobuje nízké hladiny hypocretinu. Předpokládá se, že tento dědičný nedostatek spolu s imunitním systémem, který útočí na zdravé buňky, přispívá k narkolepsii.

Roli mohou hrát také další faktory, jako je stres, vystavení toxinům a infekce.

Některé z rizikových faktorů pro narkolepsii mohou zahrnovat následující:

• Rodinná historie. Pokud máte člena rodiny s narkolepsií, je u vás 20 až 40krát vyšší pravděpodobnost onemocnění.
• Stáří. U lidí ve věku 10 až 30 let je pravděpodobnější diagnóza narkolepsie. Narkolepsie je však obvykle nedostatečně diagnostikována nebo špatně diagnostikována.

Komplikace narkolepsie

Mezi komplikace spojené s narkolepsií patří:

• Lidé s narkolepsií také často trpí depresí a úzkostí, ale není jasné, zda se jedná o příznaky narkolepsie, nebo kvůli jejím příznakům ovlivňujícím kvalitu jejich života.
• Kvůli nadměrné ospalosti a kataplexii může být ovlivněn váš společenský život. Například můžete mít potíže zůstat vzhůru během společenských setkání nebo můžete ztratit kontrolu nad svalem při smíchu.
• Možná kvůli nižší úrovni aktivity nebo pomalejšímu metabolismu má mnoho lidí s narkolepsií nadváhu. Dospělí s narkolepsií váží v průměru o 15 až 20 procent více než běžná populace.
• Studie naznačují, že lidé s narkolepsií mohou mít zvýšené riziko sebevražedného chování.

Abyste se těmto komplikacím vyhnuli, úzce spolupracujte se svým týmem zdravotní péče při řešení jakýchkoli příznaků nebo vedlejších účinků léčby, které se vás týkají.

Aspekty životního stylu

Zde je několik kroků, které vám pomohou učinit život s narkolepsií jednodušším a bezpečnějším:

• Řekněte svým učitelům a vedoucím o svém stavu v případě, že ve škole nebo v práci usnete.
• Uvědomte si, že některá ošetření narkolepsie způsobí, že budete mít pozitivní test na stimulanty na obrazovkách s drogami pro zaměstnání. Poraďte se předem se svým zaměstnavatelem, abyste předešli nedorozuměním.
• Jezte během dne lehká nebo vegetariánská jídla. Před důležitými činnostmi nejezte těžké jídlo.
• Zkuste si dát 10- až 15minutový šlofík po jídle.
• Naplánujte si zdřímnutí po celý den. To vám může pomoci vyhnout se denní ospalosti.
• Vyvarujte se nikotinu a alkoholu. Mohou zhoršit příznaky.
• Cvičit pravidělně. To vám pomůže lépe odpočívat v noci, udržovat bdělost během dne a pomáhat s udržováním váhy.
• Některé státy mohou omezit řidičská oprávnění pro osoby s narkolepsií. Nezapomeňte se obrátit na místní oddělení motorových vozidel. Pomohou vám zabránit tomu, abyste ohrozili kohokoli a sebe.

Výhled

Život s narkolepsií může být náročný. Může být stresující mít epizody nadměrné ospalosti a během epizody je možné poranit sebe nebo ostatní.

Podmínku ale můžete úspěšně zvládnout. Získáním správné diagnózy, prací se svým lékařem na nalezení nejlepší léčby pro vás a dodržováním výše uvedených tipů můžete pokračovat ve zdravém životě.