Co je ulcerózní kolitida?

Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida (UC) je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). IBD zahrnuje skupinu onemocnění, která ovlivňují gastrointestinální trakt.

UC nastává, když se zapálí výstelka tlustého střeva (nazývaného také tlusté střevo), konečníku nebo obou.

Tento zánět vytváří drobné boláky zvané vředy na sliznici tlustého střeva. Obvykle začíná v konečníku a šíří se nahoru. Může to zahrnovat celé vaše tlusté střevo.

Zánět způsobí, že se vaše střeva rychle pohybuje a často se vyprazdňuje. Když buňky na povrchu výstelky vašeho střeva odumírají, tvoří se vředy. Vředy mohou způsobit krvácení a vylučování hlenu a hnisu.

I když toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, většina lidí je diagnostikována ve věku od 15 do 35 let. Po dosažení věku 50 let dochází k dalšímu mírnému nárůstu diagnózy tohoto onemocnění, obvykle u mužů.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Závažnost příznaků UC se u postižených lidí liší. Příznaky se mohou také časem změnit.

Lidé s diagnostikovanou UC mohou zaznamenat období mírných příznaků nebo vůbec žádné příznaky. Tomu se říká remise. Příznaky se však mohou vrátit a mohou být závažné. Tomu se říká vzplanutí.

Mezi běžné příznaky UC patří:

• bolest břicha
• zvýšené břišní zvuky
• krvavé stolice
• průjem
• horečka
• rektální bolest
• ztráta váhy
• podvýživa

UC může způsobit další podmínky, například:

• bolest kloubů
• otoky kloubů
• nevolnost a snížená chuť k jídlu
• kožní problémy
• vředy v ústech
• zánět očí

Ulcerózní kolitida způsobuje

Vědci se domnívají, že UC může být výsledkem nadměrně aktivního imunitního systému. Není však jasné, proč některé imunitní systémy reagují útoky na tlusté střevo a ne na jiné.

Faktory, které mohou hrát roli při vývoji UC, zahrnují:

• Geny. Můžete zdědit gen od rodiče, který zvyšuje vaši šanci.
• Jiné poruchy imunity. Pokud máte jeden typ poruchy imunity, vaše šance na rozvoj druhého je vyšší.
• Faktory prostředí. Bakterie, viry a antigeny mohou spustit váš imunitní systém.

Diagnóza ulcerózní kolitidy

Různé testy mohou pomoci lékaři diagnostikovat UC. Tato porucha napodobuje další onemocnění střev, jako je Crohnova choroba. Váš lékař provede několik testů, aby vyloučil další stavy.

Testy k diagnostice UC často zahrnují:

• Test stolice. Lékař vyšetří vaši stolici na přítomnost určitých zánětlivých markerů, krve, bakterií a parazitů.
• Endoskopie. Lékař používá flexibilní hadičku k vyšetření žaludku, jícnu a tenkého střeva.
• Kolonoskopie. Tento diagnostický test zahrnuje zavedení dlouhé, flexibilní trubice do konečníku, aby se prozkoumalo vnitřek tlustého střeva.
• Biopsie. Chirurg odebere vzorek tkáně z tlustého střeva k analýze.
• CT vyšetření. Toto je specializovaný rentgen vašeho břicha a pánve.

Krevní testy jsou často užitečné při diagnostice UC. Kompletní krevní obraz hledá známky anémie (nízký krevní obraz). Jiné testy naznačují zánět, jako je vysoká hladina C-reaktivního proteinu a vysoká rychlost sedimentace. Váš lékař může také objednat specializované testy na protilátky.

Byli jste nedávno diagnostikováni? Tady je to, co potřebujete vědět o léčbě a životě s UC.

Léčba ulcerózní kolitidy

UC je chronický stav. Cílem léčby je snížit zánět, který způsobuje vaše příznaky, abyste zabránili vzplanutí a měli delší období remise.

Léky

Jaké léky budete užívat, bude záviset na vás a na tom, jak závažné jsou vaše příznaky.

U mírných příznaků může lékař předepsat lék ke snížení zánětu a otoku. To pomůže zmírnit mnoho příznaků.

Mezi tyto typy léků patří:

• mesalamin (Asacol a Lialda)
• sulfasalazin (azulfidin)
• balsalazid (Colazal)
• olsalazin (Dipentum)
• 5-aminosalicyláty (5-ASA)

Někteří lidé možná potřebují kortikosteroidy, aby pomohli snížit zánět, ale mohou mít nepříznivé účinky a lékaři se snaží omezit jejich užívání. Pokud je přítomna infekce, možná budete potřebovat antibiotika.

Pokud máte středně závažné až závažné příznaky, může lékař předepsat typ léku známého jako biologický. Biologové jsou léky na protilátky, které pomáhají blokovat zánět. Jejich užívání může pomoci zabránit vzplanutí příznaků.

Efektivní možnosti pro většinu lidí zahrnují:

• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)
• ustekinumab (Stelara)
• tofacitinib (Xeljanz)

Lékař může také předepsat imunomodulátor. Ty mění způsob fungování imunitního systému. Mezi příklady patří methotrexát, 5-ASA a thiopurin. Současné pokyny je však nedoporučují jako samostatnou léčbu.

V roce 2018 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil použití tofacitinibu (Xeljanz) jako léčby UC. Zpočátku se tento lék používá k léčbě revmatoidní artritidy a zaměřuje se na buňky odpovědné za zánět. Je to první perorální lék schválený pro dlouhodobou léčbu UC.

Hospitalizace

Pokud jsou vaše příznaky závažné, budete muset být hospitalizováni, abyste napravili účinky dehydratace a ztráty elektrolytů způsobené průjmem. Možná budete muset vyměnit krev a léčit jakékoli další komplikace.

Vědci každý rok stále hledají nové způsoby léčby. Zjistěte více o nejnovějších UC ošetřeních.

Operace ulcerózní kolitidy

Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud zaznamenáte velkou ztrátu krve, chronické a vysilující příznaky, perforaci tlustého střeva nebo závažné ucpání. Tyto závažné problémy dokáže zjistit CT nebo kolonoskopie.

Chirurgie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva s vytvořením nové cesty k odpadu. Tato cesta může být ven malým otvorem v břišní stěně nebo přesměrována zpět přes konec konečníku.

Aby chirurg přesměroval odpad přes břišní stěnu, vytvoří ve zdi malý otvor. Špička dolního tenkého střeva nebo ilea se poté přivede na povrch kůže. Odpad odtéká otvorem do sáčku.

Pokud je možné odpad přesměrovat přes konečník, chirurg vám odstraní nemocnou část tlustého střeva a konečníku, ale zachová si vnější svaly konečníku. Chirurg poté připojí vaše tenké střevo k konečníku a vytvoří malý váček.

Po této operaci můžete projít stolicí konečníkem. Pohyby stolice budou častější a vodnatější než obvykle.

Jeden z pěti lidí s UC bude během svého života vyžadovat chirurgický zákrok. Přečtěte si více o každé z chirurgických možností a jejich dlouhodobých účincích.

Přírodní léčba ulcerózní kolitidy

Některé z léků předepsaných k léčbě UC mohou mít závažné vedlejší účinky. Pokud tradiční léčba není dobře snášena, někteří lidé se při léčbě UC obracejí na přírodní léky.

Přírodní prostředky, které mohou pomoci při léčbě UC, zahrnují:

• Boswellia. Tato bylina se nachází v pryskyřici pod ní Boswellia serrata kůra stromu a výzkum naznačuje, že zastavuje některé chemické reakce v těle, které mohou způsobit zánět.
• Bromelain. Tyto enzymy se přirozeně vyskytují v ananasu, ale prodávají se také jako doplňky. Mohou zmírnit příznaky UC a snížit vzplanutí.
• Probiotika. Vaše střeva a žaludek jsou domovem miliard bakterií. Když jsou bakterie zdravé, vaše tělo dokáže lépe odvrátit zánět a příznaky UC. Konzumace potravin s probiotiky nebo užívání probiotických doplňků může pomoci zlepšit zdraví mikrobiální flóry ve vašem střevě.
• Psyllium. Tento doplněk vlákniny může pomoci udržet pravidelné pohyby střev. To může zmírnit příznaky, zabránit zácpě a usnadnit eliminaci odpadu. Mnoho lidí s IBD však může zaznamenat zhoršení břišních křečí, plyn a nadýmání, když konzumují vlákninu během vzplanutí.
• Kurkuma. Toto zlatožluté koření je plné kurkuminu, což je antioxidant, který snižuje zánět.

Mnoho přírodních léčiv lze použít ve spojení s jinými léčbami UC. Zjistěte, které z nich mohou být pro vás bezpečné a jaké otázky byste měli položit svému lékaři.

Dieta s ulcerózní kolitidou

Pro UC neexistuje žádná konkrétní strava. Každý člověk reaguje na jídlo a pití odlišně. Některá obecná pravidla však mohou být užitečná pro lidi, kteří se snaží vyhnout vzplanutí:

• Jezte dietu s nízkým obsahem tuku. Není jasné, proč je nízkotučné stravování prospěšné, ale je známo, že potraviny s vysokým obsahem tuku obvykle způsobují průjem, zejména u lidí s IBD. Jíst více potravin s nízkým obsahem tuku může oddálit vzplanutí. Pokud jíte tuk, vyberte zdravější možnosti, jako je olivový olej a omega-3 mastné kyseliny.
• Přijměte více vitaminu C. Tento vitamin může mít ochranný účinek na vaše střeva a pomůže jim rychleji se uzdravit nebo zotavit po vzplanutí. Lidé, kteří jedí stravu bohatou na vitamín C, mají delší dobu remise UC. Mezi potraviny bohaté na vitamín C patří petržel, paprika, špenát a bobule.
• Jezte více vlákniny. Během vzplanutí je objemná a pomalu se pohybující vláknina to poslední, co ve střevech chcete. Během remise vám však vláknina může pomoci zůstat pravidelná. Může také zlepšit, jak snadno můžete vyprázdnit během pohybu střev.

Vytvořte si jídelní deník

Vytvoření potravinového deníku je chytrý způsob, jak začít chápat, která jídla na vás mají vliv. Několik týdnů pečlivě sledujte, co jíte a jak se cítíte v následujících hodinách. Zaznamenejte si podrobnosti o vyprazdňování nebo jakékoli příznaky, které byste mohli zaznamenat.

V tomto časovém období pravděpodobně zjistíte trendy mezi nepohodlí nebo bolestmi žaludku a některými problematickými potravinami. Zkuste tyto potraviny vyloučit, abyste zjistili, zda se příznaky zlepšují.

Možná budete schopni zvládnout mírné příznaky UC tím, že se vyhnete potravinám, které narušují váš gastrointestinální trakt.

Tyto potraviny pravděpodobně způsobí problémy, pokud máte UC.

Ulcerózní kolitida vs. Crohnova choroba

UC a Crohnova choroba jsou nejčastějšími formami zánětlivých onemocnění střev (IBD). Obě nemoci jsou považovány za důsledek nadměrně aktivního imunitního systému.

Sdílejí také mnoho podobných příznaků, včetně:

• křeče
• bolest břicha
• průjem
• únava

UC a Crohnova choroba však mají odlišné rozdíly.

Umístění

Tato dvě onemocnění ovlivňují různé části gastrointestinálního (GI) traktu.

Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část GI traktu, od úst až po konečník. Nejčastěji se vyskytuje v tenkém střevě. UC ovlivňuje pouze tlusté střevo a konečník.

Odpověď na léčbu

Podobné léky jsou předepsány k léčbě obou stavů. Chirurgie je také možností léčby. Je to poslední možnost pro oba stavy, ale ve skutečnosti to může být léčba UC, zatímco pro Crohnovu léčbu je to jen dočasná léčba.

Obě podmínky jsou podobné. Pochopení klíčových rozdílů mezi UC a Crohnovou chorobou vám pomůže získat správnou diagnózu.

Je ulcerózní kolitida léčitelná?

V současné době neexistuje žádný nechirurgický lék na UC. Léčba zánětlivého onemocnění má za cíl prodloužit období remise a snížit výskyt vzplanutí.

U lidí s těžkou UC je léčebná chirurgie možnou léčbou. Odstranění celého tlustého střeva (totální kolektomie) ukončí příznaky onemocnění.

Tento postup vyžaduje, aby váš lékař vytvořil vak na vnější straně těla, kde se může odpad vyprázdnit. Toto pouzdro se může zapálit a způsobit nežádoucí účinky.

Z tohoto důvodu se někteří lidé rozhodnou podstoupit pouze částečnou kolektomii. Při této operaci lékaři odstraňují pouze části tlustého střeva, které jsou postiženy nemocí.

I když tyto operace mohou pomoci zmírnit nebo ukončit příznaky UC, mají nepříznivé účinky a možné dlouhodobé komplikace.

Přečtěte si více o těchto problémech a zjistěte, zda je pro vás chirurgický zákrok volbou.

Kolonoskopie ulcerózní kolitidy

Kolonoskopie je test, který mohou lékaři použít k diagnostice UC. Mohou také použít test k určení závažnosti onemocnění a screeningu kolorektálního karcinomu.

Před zahájením procedury vám lékař pravděpodobně dá pokyn, abyste omezili konzumaci pevných potravin a přepnuli se na tekutou stravu a poté se po určitou dobu před zahájením léčby rychle postili.

Typická příprava kolonoskopie zahrnuje také užívání projímadla večer před testem. To pomáhá eliminovat veškerý odpad stále v tlustém střevě a konečníku. Lékaři mohou snadněji vyšetřit čisté tlusté střevo.

Během procedury budete ležet na boku. Lékař vám dá sedativum, které vám pomůže uvolnit se a zabránit nepohodlí.

Jakmile léčba vstoupí v platnost, lékař vloží do konečníku osvětlený rozsah zvaný kolonoskop. Toto zařízení je dlouhé a flexibilní, takže se může snadno pohybovat vaším GI traktem. Kolonoskop má také připojenou kameru, aby váš lékař viděl dovnitř tlustého střeva.

Během vyšetření lékař vyhledá známky zánětu. Budou kontrolovat prekancerózní růst zvaný polypy. Váš lékař může také odebrat malý kousek tkáně, což je postup nazývaný biopsie. Tkáň může být odeslána do laboratoře k dalšímu vyšetření.

Pokud vám byla diagnostikována UC, může váš lékař provádět pravidelné kolonoskopie ke sledování zánětu, poškození střev a postupu hojení.

Kolonoskopie je důležitým nástrojem také při detekci kolorektálního karcinomu. Zjistěte, proč je to tak důležité pro lidi, kterým byla diagnostikována UC.

Ulcerózní kolitida vs. jiné formy kolitidy

Kolitida se týká zánětu vnitřní výstelky tlustého střeva (tlustého střeva). Kolitida způsobuje příznaky, jako jsou bolesti břicha a křeče, nadýmání a průjem.

Zánět tlustého střeva může být způsoben několika stavy. UC je jednou z možných příčin. Mezi další možné příčiny kolitidy patří infekce, reakce na určité léky, Crohnova choroba nebo alergická reakce.

Lékař diagnostikuje příčinu kolitidy a provede řadu testů. Tyto testy jim pomohou pochopit, jaké další příznaky máte, a vyloučit podmínky na základě toho, co se u vás neobjevuje.

Léčba kolitidy bude záviset na základní příčině a dalších příznacích, které máte.

Je ulcerózní kolitida nakažlivá?

Ne, UC není nakažlivá.

Některé příčiny kolitidy nebo zánětu v tlustém střevě mohou být nakažlivé. To zahrnuje zánět způsobený bakteriemi a viry.

UC však není způsobena ničím, co by bylo možné sdílet s jinou osobou.

Ulcerózní kolitida u dětí

Podle Nadace Crohnova a kolitida je 1 z 10 lidí mladších 18 let diagnostikována IBD. Ve skutečnosti bude většina lidí s diagnostikovanou chorobou mladší 30 let. U dětí s UC je diagnóza pravděpodobnější po 10 letech.

Příznaky u dětí jsou podobné příznakům u starších jedinců. Děti se mohou setkat s průjmem s krví, bolestmi břicha, křečemi v břiše a únavou.

Kromě toho se mohou setkat s problémy spojenými se stavem. Mezi tyto příznaky patří:

• anémie způsobená ztrátou krve
• podvýživa způsobená špatným stravováním
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

UC může významně ovlivnit život dítěte, zvláště pokud není tento stav řádně léčen a správně léčen. Léčba dětí je omezenější kvůli možným komplikacím. Například léčivé klystýry se u dětí používají zřídka.

Dětem s UC však mohou být předepsány léky, které snižují zánět a zabraňují útokům imunitního systému na tlusté střevo. U některých dětí může být ke zvládnutí příznaků nutná operace.

Pokud bylo u vašeho dítěte diagnostikována UC, je důležité úzce spolupracovat s jeho lékařem při hledání léčby a změn životního stylu, které mohou vašemu dítěti pomoci. Přečtěte si tyto tipy pro rodiče a děti zabývající se UC.

Komplikace ulcerózní kolitidy

UC zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Čím déle trpíte onemocněním, tím vyšší je riziko vzniku této rakoviny.

Z důvodu tohoto zvýšeného rizika vám lékař po stanovení diagnózy provede kolonoskopii a zkontroluje rakovinu.

Pravidelné kontroly pomáhají snížit riziko rakoviny tlustého střeva. Poté se doporučuje opakované promítání každé jeden až tři roky. Následné kontroly mohou včas detekovat prekancerózní buňky.

Mezi další komplikace UC patří:

• zesílení střevní stěny
• sepse nebo infekce krve
• těžká dehydratace
• toxický megakolon nebo rychle bobtnající tlusté střevo
• onemocnění jater (vzácné)
• střevní krvácení
• ledvinové kameny
• zánět kůže, kloubů a očí
• prasknutí tlustého střeva
• ankylozující spondylitida, která zahrnuje zánět kloubů mezi páteřními kostmi

Komplikace UC jsou horší, pokud stav není řádně léčen. Přečtěte si o těchto šesti běžných komplikacích neřízené UC.

Rizikové faktory ulcerózní kolitidy

Většina lidí s UC nemá v rodinné anamnéze tento stav. Avšak asi 12 procent s touto chorobou má člena rodiny s touto chorobou.

UC se může vyvinout v osobě jakékoli rasy, ale je to častější u bělochů. Pokud jste aškenázský Žid, máte větší šanci na rozvoj tohoto stavu než většina ostatních skupin.

Některé studie ukazují možnou souvislost mezi užíváním drogy isotretinoin (Accutane, Amnesteem, Claravis nebo Sotret) a UC. Isotretinoin léčí cystické akné.

Pokud se rozhodnete neléčit UC, zvyšujete riziko vážných komplikací.

Přečtěte si, o jaká rizika jde a jak jim lze předcházet.

Prevence ulcerózní kolitidy

Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, které by naznačovaly, že to, co jíte, má vliv na UC. Možná zjistíte, že některá jídla zhoršují vaše příznaky, když se objeví vzplanutí.

Mezi postupy, které mohou pomoci, patří:

• pití malého množství vody po celý den
• jíst menší jídla po celý den
• omezení příjmu potravin s vysokým obsahem vlákniny
• vyhýbat se tučným jídlům
• snížení příjmu mléka, pokud trpíte intolerancí laktózy

Zeptejte se také svého lékaře, zda byste měli užívat multivitamin.

Výhled ulcerózní kolitidy

Jediným lékem na UC je odstranění celého tlustého střeva a konečníku. Lékař obvykle zahájí léčbu, pokud zpočátku nemáte závažnou komplikaci vyžadující chirurgický zákrok. Někteří si s nechirurgickou terapií mohou dělat dobře, ale mnoho z nich nakonec bude vyžadovat operaci.

Pokud máte tento stav, bude jej váš lékař muset sledovat a po celý život budete muset pečlivě dodržovat léčebný plán.