Nosní polypy jsou běžné, benigní (nerakovinové) výrůstky, které se obvykle vyvíjejí, když jsou lidé ve svých 30 nebo 40 letech.
Tyto výrůstky jsou často spojeny se zánětem nosní sliznice, což je stav známý jako chronická rhinosinusitida. Pokud se vyskytnou společně, je tento stav známý jako chronická rhinosinusitida s nosními polypy (CRwNP).
Můžete mít malé polypy, aniž byste si to uvědomili, dokud se nezvětší a nezpůsobí příznaky jako:
- dopravní zácpy
- tlak
- ztráta čichu
- infekce
- další příznaky související se sinusem
Nosní polypy mohou dokonce nakonec zablokovat vnitřek nosní dutiny a příznaky se mohou zhoršovat, jak polypy rostou.
V některých případech je nejlepším postupem k odstranění nosních polypů chirurgický zákrok. Růsty se však mohou vrátit i po jejich odstranění.
Ať už jste již podstoupili operaci, nebo ne, lékař vám může doporučit léky, které vám pomohou zmírnit tyto výrůstky a zároveň zlepšit vaše příznaky.
Lze odstranit nosní polypy bez operace?
Asi 80 procent lidí zjistí, že polypy se zmenšují a příznaky ustupují steroidními spreji na předpis nebo perorálními léky. Mezi další možnosti patří léky, které se obvykle předepisují na astma a nosní alergie.
Léky se pravděpodobně nosních polypů úplně nezbaví. Jediným způsobem, jak úplně odstranit nosní polypy, je chirurgický zákrok. Chirurgie se obvykle používá jako poslední možnost, když jiná léčba nezmiňuje vaše příznaky - ai s ní se mohou polypy vrátit.
Možnosti léčby
V závislosti na velikosti a umístění nosních polypů a na vašich příznacích může lékař doporučit jednu nebo více z následujících možností:
Nosní spreje
Nosní steroidní spreje jsou nejčastějšími léky na nosní polypy. Fungují tak, že snižují zánět a velikost polypů ke zmírnění příznaků.
Na rozdíl od perorálních steroidů nejsou novější spreje absorbovány vaším tělem a lze je bezpečně užívat po mnoho let.
Lékař může také doporučit fyziologický sprej bez předpisu nebo opláchnout. To lze použít několikrát denně, abyste pomohli vyčistit nosní průchody.
Perorální steroidy
U větších nosních polypů může lékař předepsat kurz krátkodobých perorálních steroidů. Ty mohou pomoci zmenšit polypy a zlepšit závažnější příznaky, jako je ztráta čichu.
Vzhledem k riziku nežádoucích účinků jsou orální steroidy určeny pouze k dočasnému použití.
Antibiotika
Perorální antibiotické léky se někdy předepisují spolu se steroidy, pokud se u vás vyskytnou infekce nosními polypy.
Ty však nesnižují nosní polypy a jejich příliš časté používání zvyšuje riziko vzniku rezistence na antibiotika.
Léky na astma a alergie
Lidé s astmatem v dospělosti mají větší pravděpodobnost nosní polypy. A alergie na životní prostředí se s nimi mohou často setkat.
Léky používané k léčbě astmatu a alergií mohou u některých lidí pomoci léčit nosní polypy.
Flutikason (Flonase) sprej je volně prodejný kortikosteroidní nosní sprej, který se obvykle používá k léčbě alergií. Může také pomoci léčit nosní polypy snížením zánětu.
Nosní flutikason je nabízen také ve verzi s názvem Xhance, která je speciálně navržena tak, aby dosáhla výše v nosní dutině.
Antagonista leukotrienu montelukast (Singulair) je perorální lék předepsaný pro alergie a astma. Bylo zjištěno, že pomáhá s příznaky nosních polypů u některých lidí.
Dupilumab (Dupixient) je biologický lék, který se nejprve používá k léčbě ekzémů a středně těžkého až těžkého astmatu. Nyní je schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě CRwNP.
Injekce každé dva týdny může:
- zmenšit velikost polypu
- zlepšit příznaky
- snížit potřebu operace nosních polypů u lidí, kteří nereagují dobře na steroidy
Omalizumab (Xolair) je další biologický lék dříve používaný pro alergické astma, který byl nedávno schválen FDA pro léčbu CRwNP, který se po léčbě steroidními nosními spreji nezlepší.
Míra úspěchu
Steroidy mají nejsilnější historii zmenšování velikosti polypů. Zmírňují příznaky u 80 procent lidí, kteří je užívají. Vzhledem k dlouhodobým rizikům orálních steroidů se dává přednost steroidním nosním sprejům nebo biologickým látkám.
Pro lidi s CRwNP, kteří nereagují na steroidy, mohou být alternativou léky na alergie a astma.
Jeden přehled studií z roku 2020 dospěl k závěru, že lidé s CRwNP, kteří užívali dupilumab po dobu 24 týdnů, zjistili, že jejich polypy se významně zmenšily a kvalita jejich života se zlepšila ve srovnání s lidmi užívajícími placebo (cukrová pilulka).
Přehled studií z roku 2013 dospěl k závěru, že antagonisté leukotrienu účinně snižují velikost polypů a příznaky nosních polypů u lidí s CRwNP.
Další studie ze dvou náhodných kontrolovaných studií z roku 2020 u lidí s těžkým CRwNP, kteří nereagovali na kortikosteroidní spreje, zjistila, že omalizumab významně zlepšil kvalitu života a symptomy oproti placebu.
Mohou se vrátit?
Nosní polypy se mohou vrátit, i když jste užili léky. Existuje také vysoká šance, že se nosní polypy po operaci vrátí.
Výhled
Míra úspěšnosti léčby nosních polypů bez chirurgického zákroku závisí na:
- velikost těchto výrůstků
- jejich umístění
- zda reagujete na standardní léky
Pokud se potýkáte s přetížením, kapáním po nosu nebo ztrátou čichu z nosních polypů, zavolejte svého lékaře a prodiskutujte svůj léčebný plán.
Mohou provádět úpravy na základě:
- zkouška vašich nosních průchodů
- zobrazovací testy
- vaše příznaky
Jídlo s sebou
Nosní steroidní spreje jsou obvykle účinné při zmenšování polypů a snižování příznaků.
Pokud nepomohou, může lékař doporučit jiné léky.
Jediným způsobem, jak úplně odstranit velké nosní polypy, je chirurgický zákrok, i když se polypy mohou vrátit i po jejich odstranění.
.jpg)
