Bude Medicare platit za zvedací židli?

• Zvedací židle vám pomohou snáze přejít ze sedu do stoje.
• Medicare vám pomůže uhradit některé náklady, když si koupíte výtahovou židli.
• Váš lékař musí předepsat výtahovou židli a vy si ji musíte koupit od dodavatele schváleného společností Medicare, abyste zajistili její pokrytí.

Medicare pokryje část nákladů na lékařské vybavení, včetně výtahové židle. Jedná se o speciální židle, které vám pomohou zvednout ze sedu do stoje.Mohou být velmi užitečné, když máte problémy s pohyblivostí a potíže s postavením ze sedu.

Odpovězme na vaše otázky týkající se pokrytí výtahových židlí Medicare a jak zajistit, aby vám byla uhrazena maximální částka za nákup.

Pokrývá Medicare výtahové židle?

Medicare poskytuje určité pokrytí výtahových židlí, pokud to lékař předepíše ze zdravotních důvodů. Společnost Medicare však nepokrývá veškeré náklady na židli. Motorizovaný zdvihací mechanismus je považován za trvanlivé lékařské vybavení (DME), na které se vztahuje část B.

Ostatní části židle (rám, polstrování a čalounění) nejsou zakryty a za tuto část nákladů na židli zaplatíte z kapsy.

K splnění kritérií pro úhradu Medicare musí DME splňovat následující kritéria:

• odolný (můžete jej použít opakovaně)
• potřebné pro lékařské účely
• používá se v domácnosti
• obvykle vydrží minimálně 3 roky
• je obvykle užitečné pro osobu, která je nemocná nebo zraněná

Mezi další příklady DME patří berle, invalidní vozíky a chodítka.

Část židle zvedací židle není považována za lékařsky nutnou, a proto není zakryta.

Mám nárok na získání těchto výhod?

Máte nárok na krytí výtahové židle, pokud jste zapsáni do Medicare, část B. Abyste se kvalifikovali pro Medicare, musíte mít alespoň 65 let nebo mít jiné kvalifikované zdravotní stavy. Tyto stavy mohou zahrnovat těžké postižení, konečné onemocnění ledvin nebo ALS (amyotrofická laterální skleróza).

Pokud máte Medicare Advantage, stále máte nárok na výtah. Medicare Advantage nebo Medicare Part C je, když si vyberete soukromou pojišťovnu k pokrytí vašich výhod Medicare.

Protože společnosti Medicare Advantage musí pokrývat všechny aspekty, které původní Medicare dělá, měli byste získat alespoň stejnou částku pokrytí, ne-li další výhody.

Abyste získali recept na židli, musíte být také vyšetřeni lékařem. Zde jsou některé z věcí, které váš lékař posoudí, když zvažuje, zda je zvedací židle lékařsky nezbytná:

• pokud máte těžkou artritidu v kolenou nebo kyčlích
• vaše schopnost obsluhovat židli
• vaše schopnost vstát ze židle bez pomoci
• vaše schopnost chodit, i za pomoci chodce, poté, co vás židle zvedla (pokud jste většinu své mobility závislí na skútru nebo chodítku, může to způsobit, že nebudete způsobilí)
• můžete chodit, jakmile stojíte
• vyzkoušeli jste jiné způsoby léčby (například fyzikální terapii), které vám pomohou bez úspěchu přejít ze sedu do stoje

Poznámka

Pokud jste hospitalizováni v nemocnici nebo bydlíte v ošetřovatelském zařízení, nebudete mít nárok na pokrytí výtahovou židlí. Abyste získali tuto výhodu, musíte žít v rezidenčním domě.

Náklady a úhrada

Náklady na část Medicare

Medicare Part B je část Medicare, která platí za zvedací mechanismus zvedací židle. V části B budete nejprve muset splnit odpočitatelnou částku, která v roce 2021 činí 203 $.

Jakmile splníte odpočitatelnou částku, zaplatíte 20 procent částky schválené Medicare za zvedací mechanismus. Rovněž zaplatíte 100 procent ze zbývajících nákladů na židli.

Lékaři a dodavatelé zapsaní do Medicare

Medicare zaplatí za židli pouze v případě, že lékař, který jej předepisuje, je poskytovatelem Medicare. Medicare také vyžaduje, aby byl dodavatel zapsán do Medicare.

Když hledáte výtahové židle, je důležité se zeptat společnosti, zda jsou zapsáni do Medicare, a přijmout přiřazení. Pokud se židle společnosti neúčastní Medicare, může vám být účtováno více, než je přijatá částka Medicare, a bude na vás, abyste rozdíl uhradili.

Jak refundace funguje

Pokud si koupíte svou židli od dodavatele Medicare, pravděpodobně zaplatíte celkové náklady na židli předem a poté můžete požadovat částečnou náhradu u Medicare.

Pokud se dodavatel účastní Medicare, obvykle podá reklamaci vaším jménem. Pokud dodavatel z jakéhokoli důvodu reklamaci nepodá, můžete ji vyplnit online. K podání reklamace budete potřebovat následující položky:

• formulář žádosti
• podrobný účet
• dopis s vysvětlením důvodu pro uplatnění reklamace
• podpůrné dokumenty související s tvrzením, jako je lékařský předpis

Dodavatel nebo vy musíte podat reklamaci do 12 měsíců od zakoupení výtahové židle.

Další úvahy

Některé společnosti vám také mohou dovolit pronajmout si židli. To může ovlivnit vaše náklady v rámci Medicare. V tomto případě je nejlepší požádat společnost, kterou si pronajímáte, o vysvětlení vašich měsíčních nákladů v rámci Medicare.

Pokud máte pojistku Medigap (také známou jako pojištění doplňků Medicare), může vám pojistka pomoci uhradit náklady na splátky na židli. Podrobnosti o konkrétním pokrytí získáte u svého plánu.

Co přesně je výtahová židle?

Zvedací židle pomáhá člověku přejít ze sedu do stoje. Židle obvykle vypadá jako sklopná židle, ale má schopnost stoupat nebo zvedat se na svahu, když stisknete tlačítko.

Výtahové židle mají někdy další funkce, jako je teplo nebo masáž. Některé židle se mohou dokonce transformovat do zcela ploché polohy, což by vám také umožnilo spát na židli.

Díky mnoha dalším funkcím nebo vylepšeným čalounickým materiálům jsou náklady na výtahové židle také velmi variabilní. Většina židlí se pohybuje od několika stovek do tisíců dolarů.

Je důležité si uvědomit, že výtahová židle není to samé jako schodišťový výtah, což je sedadlo, které vás stisknutím tlačítka přivede ze spodní části schodiště. Také to není pacientský výtah, který pečovatelům pomáhá při přechodu z invalidního vozíku na postel nebo naopak.

Odnést

Společnost Medicare považuje výtahovou židli za trvanlivé lékařské vybavení (DME) a ​​uhradí část nákladů na tuto židli. Musíte mít lékařský předpis na židli a zakoupit jej od dodavatele schváleného společností Medicare.

Pravděpodobně zaplatíte za celou cenu židle v době nákupu a poté vám Medicare uhradí 80 procent schválených nákladů na motorizovanou zvedací část židle; za zbytek židle zaplatíte 100 procent nákladů.