Neuromyelitis optica (NMO) je autoimunitní porucha, která podle Národní organizace pro vzácné poruchy postihuje až 10 ze 100 000 lidí. NMO je charakterizován útoky na optické nervy (optická neuritida) a míchu (příčná myelitida).
Včasná a vhodná léčba je pro lidi žijící s NMO zásadní, aby se zabránilo nebo snížilo vzplanutí, které by mohlo způsobit nevratnou ztrátu zraku nebo ztrátu pohyblivosti.
V minulosti si vědci mysleli, že NMO je druh roztroušené sklerózy (MS), ale nyní vědí, že se jedná o odlišný stav. Vzhledem k tomu, že NMO může vypadat jako MS, mnoho lidí pociťuje chybnou diagnózu a zpoždění léčby.
Útoky NMO mohou být závažné a opakovat se asi v 90 procentech případů. Prevence těchto relapsů je jedním z cílů imunosupresivní terapie pro NMO.
S nedávným pokrokem v léčbě NMO jsou k dispozici nové lékové terapie. Probíhající klinické studie nabízejí slibný pohled na budoucí terapie NMO a potenciální novou naději pro ty, kteří žijí s tímto onemocněním.
Léky
Léčba NMO má za cíl snížit frekvenci útoků nebo relapsů a snížit závažnost poškození tkáně během útoků. Existují dva způsoby léčby: jeden specifický pro relaps a druhý jako dlouhodobá strategie.
Léčba během relapsu
Léčba první linie během záchvatu NMO je typicky intravenózní léčba vysokými dávkami kortikosteroidů. Lékaři mohou také doporučit výměnu plazmy spolu se steroidy nebo po intravenózní (IV) léčbě steroidy.
Během výměny plazmy vám poskytovatel zdravotní péče vloží tenkou trubičku zvanou katétr do žíly na paži. V některých případech vám mohou zavést katétr do rozkroku nebo do ramene.
Vaše krev poté prochází katétrem do stroje, který odděluje plazmu od krevních buněk. Plazma je poté nahrazena jiným roztokem, který je smíchán s krevními buňkami a vložen zpět do vašeho těla.
Plazmová výměna je určena k odstranění protilátek, které útok způsobují.
Léčba ke snížení frekvence útoků
Lékaři mohou doporučit dlouhodobé užívání nízkodávkovaných kortikosteroidů, aby se zabránilo relapsu. Imunosupresivní léky mohou také tvořit součást dlouhodobého léčebného plánu. Mezi tyto léky patří:
- azathioprin (Imuran, Azasan)
- mykofenolát mofetil (Cellcept)
- rituximab (Rituxan)
- prednison
- methotrexát
Ve studii z roku 2020 vykázala jiná léčba zvaná ekulizumab (Soliris) snížené riziko relapsu u lidí s NMO, kteří dříve užívali rituximab.
Eculizumab je jedním z mála způsobů léčby lidí s NMO pozitivním na protilátky AQP4. Mezi další patří inebilizumab-cdon (Uplizna) a satralizumab-mwge (Enspryng).
Fyzikální terapie
Lidé žijící s NMO mohou mít problémy s mobilitou. Fyzioterapie může pomoci při zachování zdravého pohybu a rozsahu pohybu.
Fyzioterapeut může poskytnout informace a rady týkající se držení těla a technik zvedání. Mohou vás také vést cvičeními, která podpoří specifické potřeby vašeho těla a poskytnou manuální terapii ke zmírnění bolesti a ztuhlosti.
Fyzioterapie nemůže zvrátit poškození tkáně, ke kterému dochází při NMO, ale může podpořit vaši celkovou mobilitu.
Úpravy životního stylu
Imunosupresivní terapie snižují schopnost imunitního systému bojovat s infekcemi a nemocemi. Je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře, a to nejen kvůli podpoře vašeho zdraví ve světle NMO, ale také k zajištění včasného screeningu rakoviny a dalších stavů.
Při užívání těchto terapií byste měli také podniknout kroky, abyste se vyhnuli infekci pravidelným mytím rukou a vyhýbáním se lidem, o kterých víte nebo máte podezření, že mohou být nemocní.
Hojení ran se může zpomalit, takže možná budete chtít navštívit lékaře i pro drobná poranění. V důsledku těchto léků může také dojít ke zhoršení zubního zdraví, proto je důležité pravidelně udržovat pravidelné návštěvy zubů.
Předcházení útokům
Cílem dlouhodobé farmakoterapie je předcházet relapsům nebo budoucím útokům. Jedním ze způsobů, jak preventivně předcházet útokům, je zůstat na vrcholu své léčby a pravidelně se kontrolovat u svého lékaře.
Dodržování správné hygieny, aby se zabránilo kontrahování jiných forem nemoci, vám také může pomoci lépe řídit vaše celkové zdraví, zatímco užíváte imunosupresivní léky.
Je důležité mít dobrou komunikaci se svým lékařem. Vzhledem k tomu, že NMO je relativně vzácný stav, mnoho lidí se stále učí, jak to zvládnout, a stále se vyvíjejí nové terapie ke zlepšení výsledků. Poraďte se svým lékařem o jakýchkoli obavách ohledně vašeho léčebného plánu, aby jej v případě potřeby mohl upravit.
Klinické testy
Vědci a farmaceutické společnosti neustále pracují na hledání nových terapií, které pomáhají kontrolovat NMO a zlepšovat kvalitu života. Některá klinická hodnocení jsou otevřená pro registraci, což znamená, že se můžete zúčastnit, pokud máte kvalifikaci. Klinické studie NMO můžete vyhledávat prostřednictvím databáze ClinicalTrials.gov.
Jídlo s sebou
NMO je vzácná autoimunitní porucha, která může způsobit nevratné, náročné účinky bez správné diagnózy, léčby a léčby.
Ačkoli mnoho lidí s NMO má nesprávnou diagnózu MS, znalosti o tomto stavu se zvyšují. Nové a slibné terapie nabízejí lidem způsoby, jak předcházet relapsům a zlepšovat kvalitu života.
Nový výzkum nabízí příležitosti pro lékaře a lidi s NMO, aby mohli lépe porozumět stavu a rozšířit možnosti léčby.
