Neuropatická bolest je bolestivý stav, který je obvykle chronický. Je to obvykle způsobeno chronickým progresivním nervovým onemocněním a může k němu dojít také v důsledku poranění nebo infekce.
Pokud máte chronickou neuropatickou bolest, může kdykoli vzplanout bez zjevné události nebo faktoru vyvolávajícího bolest. Může se také objevit akutní neuropatická bolest, i když méně častá.
Neneuropatická bolest (nociceptivní bolest) je obvykle způsobena zraněním nebo onemocněním. Například pokud upustíte těžkou knihu na nohu, váš nervový systém vysílá signály bolesti ihned po zasažení knihy.
U neuropatické bolesti není bolest obvykle vyvolána událostí nebo zraněním. Místo toho tělo pouze posílá signály bolesti do vašeho mozku bez výzev.
Lidé s tímto bolestivým stavem mohou zaznamenat střelbu, pálivou bolest.Bolest může být konstantní nebo se může vyskytovat přerušovaně. Častý je také pocit necitlivosti nebo ztráty citlivosti.
Neuropatická bolest má tendenci se časem zhoršovat.
Asi 1 ze 3 Američanů má chronickou bolest. Z toho 1 z 5 má neuropatickou bolest.
Studie z roku 2014 odhaduje, že až 10 procent Američanů trpí nějakou formou neuropatické bolesti.
Pochopení možných příčin vám pomůže najít lepší léčbu a způsoby, jak zabránit zhoršování bolesti v průběhu času.
Co způsobuje neuropatickou bolest?
Nejběžnější příčiny neuropatické bolesti lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií: onemocnění, zranění, infekce a ztráta končetiny.
Choroba
Neuropatická bolest může být příznakem nebo komplikací několika onemocnění a stavů. Patří mezi ně roztroušená skleróza, mnohočetný myelom a další typy rakoviny.
Ne každý s těmito stavy bude mít neuropatickou bolest, ale pro některé to může být problém.
Diabetes je podle Clevelandské kliniky zodpovědný za 30 procent neuropatických případů. Chronický diabetes může ovlivnit fungování vašich nervů.
Lidé s cukrovkou obvykle pociťují ztrátu citu a necitlivosti, následovanou bolestí, pálením a pícháním v končetinách a číslech.
Dlouhodobý nadměrný příjem alkoholu může způsobit mnoho komplikací, včetně chronické neuropatické bolesti. Poškození nervů při chronickém užívání alkoholu může mít dlouhodobé a bolestivé účinky.
Neuralgie trigeminu je bolestivý stav se silnou neuropatickou bolestí na jedné straně obličeje. Je to jeden z nejběžnějších typů neuropatických bolestí a může nastat bez známého důvodu.
A konečně, léčba rakoviny může způsobit neuropatickou bolest. Chemoterapie a záření mohou ovlivnit nervový systém a způsobit neobvyklé signály bolesti.
Zranění
Poranění tkání, svalů nebo kloubů jsou neobvyklou příčinou neuropatických bolestí. Rovněž problémy nebo zranění zad, nohou a kyčlí mohou způsobit trvalé poškození nervů.
I když se zranění může zahojit, poškození nervového systému nemusí. V důsledku toho můžete po mnoho let po nehodě pociťovat trvalou bolest.
Nehody nebo poranění, která postihují páteř, mohou také způsobit neuropatickou bolest. Herniované disky a komprese míchy mohou poškodit nervová vlákna kolem páteře.
Infekce
Infekce zřídka způsobují neuropatickou bolest.
Pásový opar, který je způsoben reaktivací viru plané neštovice, může vyvolat několik týdnů neuropatickou bolest podél nervu. Postherpetická neuralgie je vzácná komplikace pásového oparu, zahrnující přetrvávající neuropatickou bolest.
Infekce syfilisem může také vést k pálení a bodavé nevysvětlitelné bolesti. Lidé s HIV se mohou setkat s touto nevysvětlitelnou bolestí.
Ztráta končetiny
Po amputaci paže nebo nohy může nastat neobvyklá forma neuropatické bolesti nazývaná syndrom fantomových končetin. I přes ztrátu končetiny si váš mozek stále myslí, že přijímá signály bolesti z odstraněné části těla.
Ve skutečnosti se však děje to, že nervy poblíž amputace selhávají a vysílají chybné signály do vašeho mozku.
Kromě rukou nebo nohou můžete pociťovat fantomovou bolest na prstech rukou, nohou, penisu, uších a dalších částech těla.
Jiné příčiny
Mezi další příčiny neuropatické bolesti patří:
- nedostatek vitaminu B.
- syndrom karpálního tunelu
- problémy se štítnou žlázou
- problémy s obličejovým nervem
- artritida v páteři
Jaké jsou příznaky?
Příznaky neuropatické bolesti u každé osoby se mohou mírně lišit, ale tyto příznaky jsou běžné:
- střelba, pálení nebo bodavá bolest
- brnění a necitlivost nebo pocit „mravenčení“
- spontánní bolest nebo bolest, která nastane bez spouště
- vyvolaná bolest nebo bolest způsobená událostmi, které obvykle nejsou bolestivé - například tření o něco, nízká teplota nebo kartáčování vlasů
- chronický pocit nepříjemného nebo abnormálního pocitu
- potíže se spánkem nebo odpočinkem
- emoční problémy v důsledku chronické bolesti, ztráty spánku a potíže s vyjádřením toho, jak se cítíte
Jak se léčí?
Cílem léčby neuropatické bolesti je identifikovat základní onemocnění nebo stav, který je za bolest zodpovědný, a pokud je to možné, léčit je.
Důležitým cílem je, aby se váš lékař pokusil poskytnout úlevu od bolesti, pomoci vám udržovat typické schopnosti navzdory bolesti a zlepšit kvalitu života.
Mezi nejběžnější způsoby léčby neuropatické bolesti patří:
Volně prodejné léky proti bolesti
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou Aleve a Motrin, se někdy používají k léčbě neuropatické bolesti.
Mnoho lidí však zjistí, že tyto léky nejsou účinné pro neuropatickou bolest, protože necílí na zdroj bolesti.
Léky na předpis
Léky proti opioidní bolesti obvykle nesnižují neuropatickou bolest ani nesnižují jiné typy bolesti. Lékaři navíc mohou váhat předepisovat je ze strachu, že se člověk stane závislým.
Lze použít také lokální léky proti bolesti. Patří mezi ně lidokainové náplasti, kapsaicinové náplasti a masti a krémy na předpis.
Antidepresiva
Antidepresivní léky se ukázaly jako velmi slibné při léčbě příznaků neuropatické bolesti.
Lidé s tímto onemocněním jsou předepisováni dva běžné typy antidepresiv:
- tricyklická antidepresiva
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu
Mohou léčit bolest i příznaky deprese nebo úzkosti způsobené chronickou bolestí.
Antikonvulziva
K léčbě neuropatické bolesti se často používají léky proti záchvatům a antikonvulziva. Gabapentinoidy se nejčastěji předepisují na neuropatickou bolest.
Není jasné, proč léky proti záchvatům fungují na tento stav, ale vědci se domnívají, že léky interferují se signály bolesti a zastavují vadné přenosy.
Nervové bloky
Lékař může podat injekci steroidů, lokálních anestetik nebo jiných léků proti bolesti do nervů, o nichž se předpokládá, že jsou odpovědné za podivné signály bolesti. Tyto bloky jsou dočasné, takže je třeba je opakovat, aby fungovaly.
Implantovatelné zařízení
Tento invazivní postup vyžaduje, aby chirurg implantoval zařízení do vašeho těla. Některá zařízení se používají v mozku a jiná v páteři.
Jakmile je zařízení na svém místě, může vysílat elektrické impulsy do mozku, míchy nebo nervů. Impulzy mohou zastavit nepravidelné nervové signály a kontrolovat příznaky.
Tato zařízení se obvykle používají pouze u jedinců, kteří nereagovali dobře na jiné možnosti léčby.
Životní styl léčby
Fyzikální, relaxační a masážní terapie se používají ke zmírnění příznaků neuropatické bolesti. Tyto formy léčby mohou pomoci uvolnit svaly.
Váš poskytovatel zdravotní péče vás také může naučit, jak se vypořádat s vaší bolestí.
Například u některých lidí s neuropatickou bolestí se mohou vyskytnout zvýšené příznaky po několikahodinovém sezení. To by mohlo ztížit provádění pracovních míst.
Fyzioterapeut nebo ergoterapeut vás může naučit techniky sezení, protahování, stání a pohybu, aby se zabránilo bolesti.
Jak lze tuto bolest zvládnout?
Pokud je váš lékař schopen identifikovat základní příčinu neuropatické bolesti, může její léčba bolest snížit nebo dokonce odstranit.
Například cukrovka je běžnou příčinou neuropatických bolestí. Správná péče o cukrovku - která zahrnuje zdravé stravování a pravidelné cvičení - může eliminovat nebo snížit neuropatickou bolest.
Péče o hladinu cukru v krvi může také zabránit zhoršení bolesti a necitlivosti.
Multimodální terapie
Efektivním způsobem zvládnutí stavu může být mnohostranný přístup.
K dosažení nejlepších výsledků lze použít kombinaci léků, fyzikální terapie, psychologické léčby a dokonce i chirurgického zákroku nebo implantátů.
Výhled
Neuropatická bolest může negativně ovlivnit váš život, pokud nepodniknete kroky k její léčbě a prevenci zhoršení příznaků.
To může v průběhu času vést k vážnému postižení a komplikacím, včetně deprese, problémů se spánkem, úzkosti a dalších.
Naštěstí se vědci dozvěděli více o tom, proč se tento stav vyvíjí a co lze udělat pro jeho efektivní léčbu. To vede k lepším možnostem léčby.
Nalezení správných možností léčby pro vás může nějakou dobu trvat, ale vy a váš lékař můžete společně najít úlevu od příznaků tohoto bolestivého stavu.
