Co je arytmie?
Arytmie je porucha srdce, která ovlivňuje frekvenci nebo rytmus, při kterém srdce bije.
Stává se to, když elektrické impulsy, které řídí a regulují srdeční rytmus, nefungují správně. To způsobí, že srdce porazí:
- příliš rychlá (tachykardie)
- příliš pomalý (bradykardie)
- příliš brzy (předčasná kontrakce)
- příliš nepravidelně (fibrilace)
Téměř každý zažije alespoň jednou abnormální srdeční rytmus. Může se vám zdát, že vaše srdce bije nebo třese.
Arytmie jsou běžné a obvykle neškodné, ale některé jsou problematické. Když arytmie narušuje průtok krve do vašeho těla, může poškodit:
- mozek
- plíce
- další životně důležité orgány
Pokud nebudou léčeni, mohou být arytmie život ohrožující.
Příznaky
Možná nemáte žádné příznaky arytmie. Mezi běžné znaky však patří:
- pocit, že tvé srdce přeskočilo
- třepetající se pocit na krku nebo na hrudi
- rychlý srdeční tep
- pomalý nebo nepravidelný srdeční rytmus
Poraďte se s lékařem o vašich příznacích, aby mohli účinně diagnostikovat a léčit vaši arytmii. Můžete také vyvinout vážnější příznaky ze srdce, které nefunguje správně, včetně:
- bolest na hrudi
- potíže s dýcháním
- slabost
- závratě nebo závratě
- mdloby nebo téměř mdloby
- únava
- pocení
Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zjistěte více o symptomech arytmie a o tom, kdy hledat péči.
Příčiny
Arytmie mohou mít lékařské, fyzické, emoční nebo genetické příčiny. Příčina může být také neznámá.
Antibiotika a jiné léky mohou u některých lidí vyvolat arytmii. Mohou zahrnovat léky, které léčí:
- vysoký krevní tlak
- Deprese
- alergie
- nachlazení
Změny průtoku krve nebo fyzické změny v srdci, jako jsou jizvy, mohou také způsobit arytmii. Zdrojem mohou být i další zdravotní stavy, včetně:
- vysoký krevní tlak
- dehydratace
- porucha štítné žlázy
- spánková apnoe
- cukrovka
- nerovnováha elektrolytů, například z nízkých hladin vápníku, draslíku nebo hořčíku
Arytmie mohou v některých případech způsobit i jiné fyzické faktory nebo faktory životního stylu. Tyto zahrnují:
- cvičení
- kašel
- silné emoce jako hněv, stres nebo úzkost
- pití alkoholu
- kouření
Léčba
Arytmie často nepotřebují zvláštní léčbu, ale je důležité nechat si arytmii lékařsky vyhodnotit, abyste věděli, zda ano nebo ne.
Lékař při rozhodování o možnostech léčby vyhodnotí, zda vaše arytmie může způsobit vážnější příznaky nebo jiné stavy.
Při arytmii je důležité cvičit, udržovat zdravou stravu a řídit hladinu krevního tlaku a hladiny cholesterolu. To může snížit riziko komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Pokud zaznamenáte rychlou srdeční frekvenci bez jakýchkoli dalších příznaků, může vám lékař doporučit vyzkoušet vagální manévry. Mohou vyzvat váš vagový nerv, aby zpomalil vaši srdeční frekvenci. Vagální manévry zahrnují:
- namočte si obličej studenou vodou
- kašel
- říhání
- zadržování dechu při namáhání
Mezi další způsoby léčby arytmie patří léčba a chirurgický zákrok.
Léky
Lékař vám může dát léky, které vám pomohou zvládnout arytmii a předcházet komplikacím, jako je srdeční infarkt.
Většina léků se dodává ve formě tablet, ale některé se dodávají v intravenózní formě pro použití v případě nouze.
Léčba, kterou předepisují, závisí na typu arytmie a dalších podmínkách, které můžete mít. Mezi běžné typy léků patří:
- Antiarytmické léky. Mohou léčit tachykardii a předčasné srdeční rytmy. Zahrnují amiodaron, propafenon a další. Mohou však způsobit problémový vedlejší účinek proarytmie, který může zhoršit vaši arytmii nebo způsobit novou arytmii.
- Blokátory vápníkového kanálu. Blokátory kalciových kanálů, které zahrnují amlodipin a diltiazem, pomáhají snižovat váš krevní tlak a srdeční frekvenci. Mohou být použity dlouhodobě.
- Beta-blokátory. Beta-blokátory zpomalují srdeční frekvenci při léčbě tachykardie. Beta-blokátory zahrnují acebutolol, metoprolol a další léky.
- Antikoagulancia. Antikoagulancia pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin, které mohou být důsledkem fibrilace síní. Mezi léky na ředění krve patří warfarin, rivaroxaban a další. Vedlejším účinkem může být nadměrné nebo vnitřní krvácení.
Ujistěte se, že užíváte všechny léky podle předpisu. Informujte svého lékaře o jakýchkoli nežádoucích účincích, zejména proarytmii.
Zjistěte více o lécích na arytmii.
Chirurgická operace
Pokud léčba nebo jiná léčba nestačí na to, aby pomohla vaší arytmii, možná budete potřebovat menší zákrok nebo operaci. K léčbě arytmie může pomoci několik postupů a implantovatelných zařízení:
- Katetrizační ablace: Během katetrizační ablace váš kardiolog provléká ohebné trubičky zvané katétry přes vaše cévy do správné oblasti vašeho srdce. Elektroda na konci jednoho z katetrů uvolňuje vysokofrekvenční vlny, teplo nebo velmi nízké teploty, aby vytvořila malou jizvu. Jizva blokuje elektrické vlny, které způsobují arytmie.
- Kardiostimulátor: Váš lékař může implantovat kardiostimulátor během menší operace. Poté, co provedou malý řez v blízkosti vašeho ramene, vedou malé dráty skrz vaše žíly a umístí je do vašeho srdce. Dráty se připojují k malému generátoru napájenému baterií implantovanému poblíž klíční kosti. Pokud generátor detekuje abnormální srdeční rytmus, může vyslat elektrický impuls vodičem, aby jej pomohl regulovat.
- Implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD): ICD je podobný kardiostimulátoru a může být implantován v blízkosti klíční kosti, hrudní kosti nebo žeber. Může vám pomoci, pokud vaše arytmie ohrožují život nebo vás vystavují riziku srdeční zástavy. ICD může do vašeho srdce vysílat elektrické šoky, aby upravily jeho rytmus nebo restartovaly vaše srdce, pokud přestane bít.
Chirurgie může také léčit závažné typy arytmií, jako je fibrilace síní.
V postupu bludiště váš chirurg provede malé řezy v horní polovině srdce, aby vytvořil jizevnatou tkáň. Jizvy blokují elektrickou aktivitu, která může způsobit nepravidelné srdeční rytmy.
Typy
Arytmie jsou pojmenovány a kategorizovány na základě tří bodů:
- rychlost (ať už je to příliš pomalé nebo příliš rychlé)
- původ (ať už je to v komorách nebo v síních)
- pravidelnost
Ve správně bijícím srdci sledují elektrické impulsy přesné dráhy srdcem. Tyto signály koordinují činnost srdečního svalu, takže krev pumpuje dovnitř a ven ze srdce.
Jakékoli přerušení těchto cest nebo impulsy mohou způsobit neobvyklé bušení srdce, což vede k arytmii. Ty mohou začínat v sinusovém uzlu, komorách (dolní komory srdce) nebo v síních (horní komory).
Předčasný srdeční tep může také někdy vést k arytmii.
Předčasné tlukot srdce má pocit, že vaše srdce vynechalo rytmus. Ve skutečnosti byl váš normální srdeční rytmus přerušen příliš brzkým rytmem a mezi dvěma normálními srdečními rytmy zažíváte rytmus navíc.
Sinusová arytmie
Sínusový uzel využívá elektrické impulsy k regulaci rytmu vašeho srdečního rytmu. Pokud váš sinusový uzel neposílá impulzy správně, může vaše srdce pumpovat příliš pomalu nebo nepravidelně. Výsledkem je sinusová arytmie.
Existují dva typy sinusové arytmie:
- sinusová tachykardie, když vaše srdeční frekvence stoupne na více než 100 tepů za minutu, a
- sinusová bradykardie, kdy se vaše srdeční frekvence zpomalí na méně než 60 úderů za minutu.
Sinusová arytmie je jeden typ syndromu nemocného sinu, skupina poruch souvisejících se sinusovým uzlem.
Jizva v blízkosti sinusového uzlu způsobená srdečními chorobami nebo infarktem může zpomalit nebo zablokovat elektrické impulsy, které procházejí srdcem. To může způsobit arytmii a další poruchy.
Sinusová arytmie je běžným stavem mnoha lidí. U některých však může způsobit srdeční komplikace.
Další informace o sinusové arytmii.
Komorová arytmie
Komorová arytmie začíná v komorách nebo dolních komorách srdce.
Existují dva typy:
- ventrikulární tachykardie
- ventrikulární fibrilace
Možná bude nutné obě léčit okamžitě, zvláště pokud máte jiné srdeční potíže.
Ventrikulární tachykardie (VT) se obvykle vyskytuje u lidí, kteří měli srdeční onemocnění nebo problémy se srdcem, jako je onemocnění koronárních tepen nebo infarkt. Může způsobit srdeční frekvenci 170 tepů za minutu nebo vyšší.
VT je nebezpečná, pokud trvá déle než několik sekund. Může také vést k závažnějším komorovým arytmiím, jako je ventrikulární fibrilace.
Komorová fibrilace (VF) zahrnuje náhlé, rychlé, nepravidelné a chaotické srdeční tepny v komoře. Tyto nepravidelné elektrické impulsy, někdy vyvolané infarktem, způsobují chvění komor vašeho srdce.
Když máte tento druh arytmie, vaše komory nemohou pumpovat krev do vašeho těla a vaše srdeční frekvence rychle klesá. To může způsobit náhlou srdeční zástavu a smrt bez okamžité léčby.
Síňová arytmie
Předsíňové arytmie, známé také jako supraventrikulární arytmie, začínají v síni nebo v horní komoře srdce. Obsahují:
- supraventrikulární tachykardie
- fibrilace síní
- síňový flutter
Supraventrikulární tachykardie (SVT) zahrnuje různé formy arytmií, které začínají nad komorami. SVT jsou obvykle identifikovány výbuchem rychlých srdečních rytmů, které mohou začít a náhle skončit.
Tyto výbuchy mohou trvat několik sekund nebo několik hodin a mohou způsobit, že vaše srdce bije více než 160krát za minutu. Mezi nejčastější SVT patří:
- fibrilace síní
- síňový flutter
Pokud máte fibrilaci síní, známou také jako AF nebo AFib, vaše síně bijí velmi rychle, až 400 úderů za minutu. Atria se pohybují tak rychle, že nejsou schopni úplně se smrštit. Místo toho se chvějí nebo fibrilují.
Vaše riziko rozvoje AF se zvyšuje po 65. roce věku a pokud máte jiné zdravotní potíže. Pokud se neléčí, AF může vést k vážnějším stavům, jako je mrtvice.
Při flutteru síní (AFl) bije srdce rytmičtěji a konstantněji než při fibrilaci síní. U obou typů arytmií možná nebudete cítit žádné příznaky.
Flutter síní se vyskytuje nejčastěji u lidí se srdečními chorobami, i když je méně častý než AF. Také se často objevuje v prvních týdnech po operaci srdce. Stejně jako AF může být síňový flutter život ohrožující.
Arytmie vs. dysrytmie
Dysrytmie je jiný název pro arytmii. I když mezi nimi existuje mírný lékařský rozdíl, oba se často používají zaměnitelně pro označení nepravidelného srdečního rytmu.
EKG
K diagnostice arytmie se často používá elektrokardiogram, nazývaný také EKG nebo EKG. Lékař vám připojí elektrody na hrudník, paže nebo nohy, které měří a zaznamenávají elektrickou aktivitu vašeho srdce.
Měření EKG odhalí, zda je elektrická aktivita neobvykle rychlá, pomalá nebo nepravidelná. Test může také ukázat, zda je vaše srdce zvětšené nebo má špatný průtok krve.
Lékař vám může udělat EKG, když odpočíváte nebo cvičíte na stacionárním kole nebo běžeckém pásu. Přenosný monitor může také pomocí EKG hledat nepravidelnosti po delší dobu.
EKG představují malé nebo žádné riziko.
Zjistěte více o získání EKG.
Diagnóza
K diagnostice arytmií může lékař použít:
- vaše lékařská a rodinná anamnéza
- fyzická zkouška
- řada testů k diagnostice arytmií
Kromě EKG může lékař použít také rentgenový snímek hrudníku nebo echokardiografii ke kontrole:
- velikost a tvar vašeho srdce
- stav chlopní, které pomáhají regulovat průtok krve srdcem
Vzhledem k tomu, že arytmie mohou být nepravidelné a nemusí se objevit, když jste v ordinaci lékaře, může váš lékař nechat doma používat monitor srdce. Mezi typy monitorů patří:
- Holterův monitor. Holter monitor je přenosný monitor, který zaznamenává srdeční rytmus během jednoho nebo dvou dnů.
- Zapisovače událostí. Záznamníky událostí jsou ruční monitory, pomocí kterých lze zaznamenat srdeční rytmus, když pocítíte nesrovnalost.
- Implantovatelný záznamník smyčky. Lékař vám může pod kůži implantovat záznamník smyčky, aby nepřetržitě sledoval váš srdeční tep a zaznamenával občasné arytmie.
Jiné testy mohou také zkontrolovat arytmii v různých situacích. Tyto zahrnují:
- Stresová zkouška. Zátěžový test umožňuje lékaři sledovat váš srdeční rytmus během cvičení a zjistit, zda námaha nezpůsobuje arytmii. Mohou také použít léky ke zvýšení srdeční frekvence pro test, pokud máte potíže s cvičením.
- Studie spánku. Studie spánku může ukázat, zda je spánková apnoe zdrojem vaší arytmie.
- Test naklápěcího stolu. Může se použít test naklápěcího stolu, pokud vaše arytmie způsobila, že jste v minulosti omdleli. Lékař vám zkontroluje srdeční frekvenci a krevní tlak, když ležíte na stole, který je nakloněn mezi různými pozicemi.
- Elektrofyziologické testování. Lékař vám zavede tenké elektrodové katétry přes žíly do různých oblastí vašeho srdce, aby zmapoval elektrické signály během elektrofyziologického testování. Elektrody mohou také způsobovat arytmie, které mohou lékaři pomoci diagnostikovat je a navrhnout léčbu.
Lékař může také objednat krevní testy ke kontrole hladiny hořčíku, vápníku, hormonu štítné žlázy a dalších látek v krvi, které mohou ovlivnit arytmii.
Další informace o testech na arytmii.
Prevence
Arytmie se mohou vyvinout z různých příčin, z nichž některým nebudete schopni zabránit. Přesto můžete pracovat na tom, abyste nespustili nebo nezhoršili arytmii.
Nejprve je důležité pochopit příčinu vaší arytmie, abyste se vyhnuli spouštěčům. Mezi preventivní spouštěče patří:
- stres / úzkost
- kouření
- kofein
- alkohol
- některé léky
- nějaké pouliční drogy
Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že některé léky způsobují vaši arytmii. Nepřestávejte užívat nebo měnit léky sami.
Zdravý životní styl je také užitečný při prevenci a léčbě arytmie. Snažte se:
- dodržujte zdravou stravu se sníženým obsahem solí a tuků
- pokud kouříte, přestaňte kouřit
- cvičit pravidělně
- zůstaňte v rozmezí zdravé hmotnosti
- snížit stres
- omezte množství alkoholu, které pijete
- udržovat zdravý krevní tlak a hladinu cholesterolu
Vypracujte se svým lékařem plán, který vám pomůže zvládnout arytmii, včetně kroků, které můžete podniknout, když máte příznaky.
Zjistěte více o prevenci arytmie.
Rizikové faktory
Vaše rodinná anamnéza, zdravotní stav, věk, životní styl a další mohou být rizikovými faktory pro vznik arytmie.
Zdravotní stavy nebo události, zejména ty, které se týkají vašeho srdce, mohou zvýšit vaše riziko. Obsahují:
- ischemická choroba srdeční
- onemocnění srdeční chlopně
- srdeční infarkt nebo srdeční selhání
- kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu)
- endokarditida (zánět srdce)
- vysoký krevní tlak
- spánková apnoe
- chronické onemocnění plic
- hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza
- nemoc ledvin
- poruchy příjmu potravy, které způsobují nerovnováhu elektrolytů nebo podvýživu
- horečka
- cukrovka
Mezi další běžné rizikové faktory patří:
- starší věk
- některé léky, zejména stimulanty a antihistaminika, z nichž některé lze nalézt na přepážce
- znečištění ovzduší
- rodinná anamnéza arytmie
- kofein
- alkohol
- kouření
- pouliční drogy, zejména kokain nebo amfetaminy
Změny životního stylu mohou pomoci snížit vaše šance na rozvoj arytmie.
Zjistěte více o rizikových faktorech arytmie a o tom, jak je snížit.
Komplikace
Různé typy arytmií, zejména neléčené, mohou vést k život ohrožujícím stavům. Mezi tyto komplikace patří:
- srdeční selhání
- mrtvice
- demence
- srdeční zástava
- arytmie, které se zhoršují nebo způsobují další příznaky
Studie z roku 2014 ukázala, že několik stavů, včetně arytmie, bylo silně spojeno s demencí u dospělých starších 64 let.
Domácí léky na arytmii
Provádění změn životního stylu doma, včetně pravidelného cvičení a konzumace zdravých potravin, může pomoci zlepšit zdraví vašeho srdce a pomoci vám zvládat arytmii.
Jiné alternativní nebo doplňkové léčby mohou pomoci arytmii, je však zapotřebí dalšího výzkumu. Studie z roku 2013 zjistila, že jóga snížila epizody fibrilace síní a zlepšila krevní tlak a úzkost.
Podle průzkumu z roku 2017 může být akupunktura také účinnou léčbou arytmie. Přezkum však poznamenal, že současný výzkum je omezený.
Dva výzkumné recenze publikované v roce 2017 naznačují, že doplňky hořčíku a vitaminu C mohou snížit nebo předcházet fibrilaci síní po operaci srdce.
Stále však nebylo dost důkazů, aby bylo možné doporučit doplňky pro jiné arytmie.
Diskutujte se svým lékařem o jakékoli alternativní léčbě, zejména o doplňcích.
Zjistěte více o alternativních způsobech léčby, abyste se vyhnuli arytmii.
Výhled
Existuje mnoho druhů srdečních arytmií. Většina z nich je neškodná a téměř každý má někdy arytmii. Často zůstávají bez povšimnutí.
Je také normální mít zvýšenou srdeční frekvenci během cvičení, když vaše srdce tvrdě pracuje, aby poskytlo vašim tkáním krev bohatou na kyslík, abyste se příliš rychle neunavili.
Některé arytmie však nejsou neškodné. Váš výhled závisí na typu a závažnosti vaší arytmie. Pokud si myslíte, že máte arytmii, navštivte svého lékaře.
I ty nejzávažnější arytmie lze často úspěšně léčit. Většina lidí s arytmií může žít normální život.
