Anonymous Nurse je sloupec napsaný sestrami po celých Spojených státech, který má co říci. Pokud jste zdravotní sestra a chtěli byste psát o práci v americkém systému zdravotní péče, kontaktujte nás na [email protected].
Sedím na stanici sester a balím dokumentaci ke své směně. Jediné, na co můžu myslet, je, jak skvělý bude pocit celonočního spánku. Jsem na své čtvrté, 12hodinové noční směně v řadě, a jsem tak unavený, že sotva mohu mít oči otevřené.
Tehdy zazvoní telefon.
Vím, že je to personální kancelář a zvažuji předstírat, že jsem to neslyšel, ale stejně to vyzvednu.
Bylo mi řečeno, že moje jednotka je dole dvě zdravotní sestry na noční směnu a nabízí se dvojnásobný bonus, pokud mohu „jen“ pracovat na další osmhodinovou směnu.
Myslím si, že se pevně postavím, prostě řeknu ne. Ten den tak strašně potřebuji. Moje tělo na mě křičí a prosí mě, abych si vzal den volna.
Pak je tu moje rodina. Moje děti mě doma potřebují a bylo by hezké, kdyby se se svou matkou setkaly déle než 12 hodin. Kromě toho by mě celonoční spánek mohl vypadat méně vyčerpaný.
Ale pak se moje mysl obrátí k mým spolupracovníkům. Vím, jaké to je pracovat s krátkým personálem, mít pacientskou zátěž tak těžkou, že se vám otáčí hlava, když se snažíte žonglovat se všemi jejich potřebami a pak s některými.
A teď myslím na své pacienty. Jakou péči dostanou, když bude každá sestra tak přetížená? Budou všechny jejich potřeby opravdu být splněn?
Vina se okamžitě projeví, protože pokud nepomůžu svým spolupracovníkům, kdo to udělá? Kromě toho je to jen osm hodin, racionalizuji si to pro sebe a moje děti nebudou ani vědět, že jsem pryč, pokud teď zamířím domů (7:00) a začnu směnu v 23:00.
Moje ústa se otevřou a slova vycházejí, než je dokážu zastavit: „Jistě, rád vám pomůžu. Dnes večer to pojedu. “
Okamžitě toho lituji. Už jsem vyčerpaný a proč nemůžu nikdy říct ne? Pravým důvodem je, že vím, jaké to je pracovat s nedostatečným počtem zaměstnanců, a cítím, že je mojí povinností pomáhat svým spolupracovníkům a chránit naše pacienty - a to i na vlastní náklady.
Pouze nábor minimálního počtu zdravotních sester nás zatěžuje
Během mých šesti let jako registrované zdravotní sestry (RN) se tento scénář odehrál vícekrát, než si dovoluji připustit. Téměř v každé nemocnici a zařízení, které jsem pracoval, došlo k „nedostatku zdravotních sester“. Důvodem často bývá skutečnost, že personál nemocnice podle minimálního počtu sester potřeboval k pokrytí jednotky - místo maxima - aby snížil náklady.
Příliš dlouho se tato cvičení snižování nákladů stala organizačním zdrojem, který přichází s extrémními dopady na zdravotní sestry a pacienty.
Ve většině států existují doporučené poměry sestra k pacientovi. Jedná se však o pokyny více než o mandáty. V současné době je Kalifornie jediným státem, který stanoví, že požadovaný minimální poměr sestra k pacientovi musí být vždy udržován jednotkou. Několik států, jako je Nevada, Texas, Ohio, Connecticut, Illinois, Washington a Oregon, pověřilo nemocnice, aby měly personální výbory odpovědné za poměry řízené sestrou a personální politiku. Navíc New York, New Jersey, Vermont Rhode Island a Illinois uzákonily zveřejnění informací o poměru počtu zaměstnanců.
Pouze personální zajištění jednotky s minimálním počtem zdravotních sester může nemocnicím a zařízením způsobit řadu problémů. Když například zdravotní sestra přivolá nemocného nebo má rodinnou pohotovost, ošetřující sestry se nakonec postarají o příliš mnoho pacientů. Nebo již vyčerpaná zdravotní sestra, která pracovala poslední tři nebo čtyři noci, je tlačena do práce více přesčasů.
I když minimální počet zdravotních sester může pokrývat počet pacientů na jednotce, tento poměr nebere v úvahu různé potřeby každého pacienta nebo jeho rodiny.
A tyto obavy mohou mít vážné důsledky pro sestry i pacienty.
Toto napětí způsobuje, že jsme tuto profesi „vypálili“
Zvyšující se poměr mezi sestrami a pacienty a počet hodin již vyčerpaných sester na nás klade nadměrný fyzický, emoční a osobní stres.
Doslovné tahání a otáčení pacientů sami, nebo jednání s násilným pacientem, ve spojení s tím, že jsme příliš zaneprázdněni, abychom si udělali přestávku na jídlo nebo na toaletu, si nás fyzicky vybírají.
Emoční stres z této práce je zatím nepopsatelný. Většina z nás si vybrala toto povolání, protože jsme empatičtí - ale nemůžeme jednoduše zkontrolovat své emoce u dveří. Péče o kriticky nebo nevyléčitelně nemocné a podpora členů rodiny v průběhu celého procesu je emocionálně vyčerpávající.
Když jsem pracoval s pacienty s traumatem, způsobovalo to tolik fyzického a emočního stresu, že mi do chvíle, kdy jsem šel domů ke své rodině, nezbylo nic, co bych mohl dát. Také jsem neměl energii cvičit, psát deníky nebo číst knihu - všechny věci, které jsou pro mou péči o sebe tak důležité.
Po dvou letech jsem se rozhodl změnit speciality, abych mohl svému manželovi a dětem dát více ze sebe doma.
Tento neustálý stres způsobuje, že sestry z povolání „vyhořely“. A to může vést k předčasnému odchodu do důchodu nebo k tomu, aby hledali nové kariérní příležitosti mimo svůj obor.
Zpráva Nursing: Supply and Demand through 2020 zjistila, že do roku 2020 vytvoří Spojené státy 1,6 milionu pracovních míst pro zdravotní sestry. Rovněž však předpokládá, že do roku 2020 bude počet pracovníků v ošetřovatelství čelit nedostatku odhadovaných 200 000 odborníků.
Studie z roku 2014 mezitím zjistila, že 17,5 procenta nových RN opustí své první ošetřovatelské zaměstnání během prvního roku, zatímco 1 ze 3 opustí povolání během prvních dvou let.
Tento nedostatek ošetřovatelství ve spojení s alarmující rychlostí opouštění povolání sester nevypadá dobře pro budoucnost ošetřovatelství. Všem nám bylo řečeno o tomto nadcházejícím nedostatku ošetřovatelství po mnoho let. Nyní však vidíme jeho účinky.
Když jsou sestry nataženy na maximum, pacienti trpí
Vyhořelá a vyčerpaná sestra může mít také vážné důsledky pro pacienty. Pokud je počet ošetřovatelských jednotek nedostatečný, my jako sestry pravděpodobně poskytujeme neoptimální péči (i když rozhodně ne z vlastní vůle).
Syndrom vyhoření sestry je způsoben emočním vyčerpáním, které má za následek depersonalizaci - pocit odpojení od těla a myšlenek - a snížení osobních úspěchů v práci.
Hrozbou pro péči o pacienta je zejména depersonalizace, která může vést ke špatným interakcím s pacienty. Vyhořelá sestra navíc nemá stejnou pozornost k detailům a bdělosti, jakou by za normálních okolností měla.
A viděl jsem to znovu a znovu.
Pokud jsou sestry nešťastné a trpí syndromem vyhoření, jejich výkonnost bude klesat, stejně jako zdraví jejich pacientů.
Nejedná se o nový fenomén. Výzkum sahající až do roku 2002 a 2006 naznačuje, že nedostatečné personální obsazení sester souvisí s vyšším výskytem pacientů:
- infekce
- srdeční zástava
- nemocniční pneumonie
- smrt
Navíc zdravotní sestry, zejména ty, které v této kariéře působí mnoho let, jsou citově oddělené, frustrované a často mají potíže s nalezením empatie pro své pacienty.
Jedním ze způsobů, jak zabránit vyhoření sester, je zdokonalení personálních postupů
Pokud si organizace chtějí udržet své sestry a zajistit, aby byly vysoce spolehlivé, musí udržovat bezpečné poměry sestra k pacientovi a zlepšovat personální postupy. Zastavení povinných přesčasů může také pomoci sestrám nejen vyhořet, ale úplně opustit povolání.
Pokud jde o nás zdravotní sestry, nechat vedení na vyšší úrovni vyslechnout ty z nás, kteří poskytují přímou péči o pacienty, jim může pomoci pochopit, jak vážně špatné personální obsazení na nás má vliv a rizika, která pro naše pacienty představuje.
Protože jsme v první linii péče o pacienty, máme nejlepší přehled o poskytování péče a toku pacientů. A to znamená, že máme příležitost také pomoci udržet sebe a své kolegy v naší profesi a předcházet syndromu vyhoření.
