Pokud hledáte začít s kutilstvím automatizovaný systém uzavřené smyčky pro kontrolu cukrovky a vy milujete tubeless Omnipod patch pump - váš čas nastal! Nedávno se objevily velké zprávy o cukrovce Kutilům se konečně podařilo proniknout do Omnipodu, aby mohli stavět domácí Systém AID (automatické dodávání inzulínu) kolem této opravné pumpy.
Výrobce Omnipod, společnost Insulet Corp., mezitím na začátku tohoto týdne oznámila, že nyní plně uvedla na trh nový Omnipod DASH systém kompatibilní se smartphony, který byl schválen FDA v roce 2018. Brzy o tom nabídneme více ...
Ale dnes vám s potěšením přinášíme první pohled na novou verzi Omnipod Loop pro kutily. Pamatujte, že se nejedná o oficiální produkt kontrolovaný FDA a nepochází z Insuletu; není to ani verze, na které nezisková datová elektrárna Tidepool pracuje. Ne, toto je zcela z komunity #WeAreNotWaiting a je to jednoduše verze Pod systému „umělého pankreatu“ s otevřeným zdrojovým kódem, který dodnes staví stovky pacientů pomocí starých, nezaručených inzulínových pump s hadičkou. Existuje celá podzemní tržnice využívající tuto domácí technologii vyrobenou pro vlastní potřebu.
Neuvěřitelně, od oznámení, že u Omnipodu je možné stavět, nám bylo řečeno, že bylo zadáno 1525 objednávek na klíčový hardware potřebný k výrobě těchto systémů pro vlastní potřebu. Od té doby se do facebookové skupiny „Looped“ připojilo více než 1 400 nových lidí. Jedním z nich je Joanne Milo, dlouholetý typ 1 z Kalifornie, který bloguje u The Savvy Diabetic. Joanne tuto DIY Omnipod Loop používá už asi týden a velkoryse se nabídla, že se o své první dojmy podělí se čtenáři Mine.
První pohled na DIY Omnipod Loop od Joanne Milo
Mám cukrovku typu 1 již více než 54 let, pumpuji inzulín od roku 2004 a v roce 2017 jsem zahájil „Looping“ s domácí verzí systému uzavřené smyčky pro vlastní použití, používajícího starou hadicovou pumpu.
V letech, kdy jsem pracoval s T1D, jsem používal inzulínové pumpy Animas a Deltec Cozmo, které byly nakonec staženy z trhu, a pak jsem přešel na první generaci bezdušového Omnipodu. Našel jsem novou pumpu s Asante Snap, ale i ta odešla, a tak jsem skočil zpět k Omnipodu druhé generace. I když jsem miloval, že jsem bezdušový, toužil jsem po možnosti, která by znamenala, že nemusím být vždy v roli 24/7 výkonného manažera všech aspektů mého podávání inzulínu.
To mě vedlo k použití uzavřené smyčky DIY pomocí RileyLink, která byla vyvinuta a pojmenována podle dcery D-Dada Pete Schwamb. Zatím to bylo možné konfigurovat pouze pomocí zastaralé pumpy Medtronic a já jsem jeden ze stovek po celém světě, který si pro tento účel koupil jednu z těch na Craigslistu. S znervózňujícím kouskem programování na použitém MacBooku, který jsem si také koupil na Craigslistu, se vše připojuje pomocí komunikátoru DIY RileyLink, který ovládá čerpadlo prostřednictvím Loop App na mém iPhone. Tato aplikace Loop se používá k programování výchozí bazální dávky inzulínu do pumpy. Poté používá data bluetooth z Dexcom CGM spolu s mými vstupy pro jídlo k nastavení bazální dávky nahoru nebo dolů nebo k podání bolusu v případě, že jsem signalizoval, že jídlo je na cestě.
Můj život R se na RileyLink dramaticky změnil! Moje A1C zůstala trvale pod 6% s velmi malým minimem a stabilní hladinou cukru v krvi po celou noc. Bylo to zázračné, ale nenáviděl jsem používání čerpadla po záruce, které má hadičky a nebylo vodotěsné. A věděl jsem, že přijde den, kdy tito úžasní lidé v kutilské komunitě najdou způsob, jak udělat Loop with Pods. Ten den je ZDE!
Po třech letech vývoje se spoustou programátorů a spoustou drti Pete Schwamb, vývojář zaváděcího systému inzulínu RileyLink DIY, oznámil dne 22. dubna 2019: „Jsem šťastný (a nervózní!), Že konečně uvolním svůj kód jako veřejná testovací verze podpory Omnipod pro DIY Loop. “
Tímto oznámením jsem doslova poskakoval vzrušením a trochou svého nervózního očekávání. A už jsem věděl, že hned skočím na palubu.
Cítíte se šťastní na Omnipod Loop
Nyní používám Omnipod Loop téměř 6 dní a jsem v nebi! Stále se nejedná o „oficiální“ verzi v kutilské komunitě, ale spíše o „testovací“ verzi, kde uživatelé, kteří ji používají, sdílejí své myšlenky, aby vývojáři mohli vylepšovat a průběžně ji aktualizovat.
První věc, kterou jsem si všiml, bylo jen vzpomenout si, jaký je život bez hadiček! Chtěl jsem po domě dělat piruety. Už nemusím řešit to, že si pumpu nebo PDM schovám do kapsy nebo do podprsenky, a už nebudu ztrácet sprchy a oblékání. Úžasný!
Nastavení bylo velmi snadné, protože pokyny LoopDocs jsou snadno čitelné a srozumitelné.
Nové rozhraní aplikace RileyLink je skvělé, stejně jako původní rozhraní Loop, které bylo tak dobře navržené s informacemi, které potřebuji. Měl jsem skvělé připojení a jsem prostě šťastný! Moje čísla jsou tak stabilní po celou noc, že je to vlastně jen jedno číslo - 90 celou noc bez selhání smyčky. Ukazuji lidem panel a palubní desku ... usmívají se, ale vůbec netuší, jak je to úžasné. Celý včerejšek jsem se cítil naprosto emotivní! Některé významné změny, které k tomu přispěly, jsou:
- Žádné PDM potřeba! Omnipod PDM mi vždy připadal neohrabaný a velký a musím na něj nezapomenout, kdykoli odcházím z domu. Ale s Omnipod Loop aplikace pro iPhone ovládá Pod zcela - od denních dávkovacích funkcí, plnění zásobníku, zahájení vkládání a udržování kalendáře a odpočítávání, kdy vyprší platnost sady. Bylo mi řečeno, že se kapsle připojují pouze k jednomu zařízení najednou, což znamená, že je to buď moje aplikace pro iPhone, nebo PDM; jakmile začnete používat jeden z nich, právě to používáte pro celý 72hodinový cyklus každého modulu.
- V mobilní aplikaci aktualizované rozhraní Omnipod Loop nyní obsahuje malý obrázek podložky a číselník, který ukazuje, kolik času na podložce zbývá. Když se podává bolus, ukazuje to podání, takže vím, kolik bylo dávkováno.
- Mohu použít buď Omnipod, nebo svoji starou pumpu Medtronic. I když jsem si nikdy nemyslel, že se někdy budu chtít vrátit k Medtronicu, našel jsem jeden důvod: byl jsem naplánován na MRI ve stejnou dobu, kdy jsem kvůli změně Pod. Takže místo plýtvání podem jsem přepnul zpět na čerpadlo Medtronic 723 a změnil nastavení své smyčky na Medtronic, zadal sériové číslo a byl jsem v provozu. Bylo to tak snadné, se všemi mými nastaveními beze změny. Je hezké mít tuto možnost.
Rozhraní aplikace Omnipod Loop App
Rozhraní aplikace mi na první pohled poskytuje velké množství informací na domovské obrazovce:
- Stavový kruh, který zobrazuje zelenou, když je smyčka aktivní, nebo červenou nebo žlutou, když občas dojde k přerušení připojení Bluetooth. Abych to zvládl, často zavírám a znovu otevírám aplikaci, restartuji telefon nebo prostě čekám. Kruh také ukazuje, kolik minut od mé poslední aktualizace CGM.
- Můj krevní cukr a trendový šíp.
- Graf mých krevních cukrů plus promítnutá čára do příštích 3 hodin.
- Graf mého aktivního inzulínu na palubě (IOB).
- Množství „aktivních sacharidů“ pro zohlednění zadaných potravinových sacharidů.
- Moje aktuální bazální dávka a to, zda smyčka zvýšila nebo snížila moji bazální frekvenci, aby se můj krevní cukr vrátil k cíli.
- Aktuální bolusová korekce (plus nebo minus, když se koriguje).
- Malá ikona kapsle, která označuje, kdy inzulin v kapsli dosáhne 50 jednotek nebo méně. Pod tím se objeví čas označující poslední komunikaci přijatou z modulu Pod.
- Ikona kruhového odpočítávání ukazuje, jak dlouho je nutná další změna modulu.
- Dodávka bolusu, když právě probíhá, podobně jako u běžné pumpy, ale tyto informace nemusíte hledat na druhém místě.
- Smyčka Omnipod, stejně jako původní smyčka, se připojuje k Apple Health, což umožňuje smyčce zapisovat a číst data.
Loop Omnipod a Apple Watch
Připojením k Apple Watch můžu na hodinkách zobrazit všechny své informace o smyčce a také zadat sacharidy jídla a přikázat podu, aby vydal navrhovaný bolus a zadal informace o cvičení. Ciferník má dvě obrazovky:
- Datová obrazovka: zkrácená verze domovské obrazovky Loop s kruhem Loop (zelená, červená nebo žlutá), mým aktuálním BG a mým projektovaným BG, jednoduchým BG grafem a mým IOB.
- Akční obrazovka: s kruhem Loop, BG a promítaným BG, plus vše, co potřebuji k bolusu a zadání informací o cvičení.
Vzhledem k tomu, že Loop vyrostl z komunity DIY #WeAreNotWaiting, odkazuje na aplikaci Nightscout pro sdílení dat, která mi umožňuje generovat různé zprávy, které si přinesu ke svým schůzkám endo (tyto zprávy miluje!).
Život s Omnipod Loop
Také jsem našel spoustu nových míst pro Pod, která by na hadičkovém čerpadle nebyla možná. Můj současný pod je připevněn k mé lopatce, což je úžasné s velkou absorpcí a téměř nikdy nehrozí, že by se dostal do nárazu.
Zdá se mi, že mé cukry v krvi jsou stabilnější, i když si nejsem úplně jistý proč. Vím, že jelikož nemusím sundat pumpu, abych se osprchoval, používal vířivku nebo se oblékl, nemám tyto opakující se výpadky v dodávce inzulínu po dobu 10–30 minut.
Nikdy jsem si nezdobil pumpu ani lusky. Ale jsem z toho malého lusku tak šťastný, že jsem sledoval skupinu na Facebooku s názvem Pimp My Pod - další Pod bude mít nějaké umělecké dílo!
Nevýhody používání Omnipod Loop?
Dosud jsem si všiml pouze několika negativ při používání tohoto nového systému pro kutily:
- Aktualizace smyčky vyžadují, abych trochu programoval na počítači Mac, což se stále snažím zjistit. Trvá to čas a vyvolává to trochu úzkosti, než se to všechno úspěšně spustí na mém iPhone.
- Musím sledovat a nabíjet více zařízení. Mám u postele a u stolu velké USB víceportové konektory se spoustou kabelů a sadou nabíjecích kabelů v autě spolu s powerbankou.
- Zvykám si na nutnost měnit lusky ve velmi přísném časovém harmonogramu každé tři dny.
- Možná budu muset použít svůj PDM, pokud někdy ztratím iPhone, což je opravdu nepravděpodobné.
- Aplikace Loop a Apple Watch Loop se nepřipojují k Fitbit nebo jiným fitness trackerům ... to by bylo hezké.
Dostal jsem spoustu otázek o tom, PROČ miluji tuto kutilskou technologii a proč nepoužívat jen tradiční schválená zařízení. Mám obavy, protože nejsou oficiálně schváleny regulačními orgány? A co si myslí moji poskytovatelé zdravotní péče? Co se stane, když selže? Všechny platné otázky a obavy.
Když jsem v lednu 2017 začínal na původní smyčce RileyLink Loop, nic takového neexistovalo. Můj přístup byl číst hodně o tom, jak to fungovalo a jak dobře se lidem na těchto zařízeních daří. Položil jsem spoustu otázek. To, co jsem slyšel víc než cokoli jiného, byl klid v duši, abych mohl bez obav spát nebo být probuzen výstrahami CGM. Takže si myslím, že jsem „pozdní“ brzký nástupce technologie. Žila jsem s touto nemocí tak dlouho, jen chci to nejlepší, co je k dispozici, abych zvládla svůj diabetes co nejlépe.
Bál jsem se? Ne, ale možná trochu obavy. Bylo to dost snadné, abych se rychle uklidnil.
Co si myslí moji lékaři? Vypadají fascinovaní a ohromení. Samozřejmě, že opravdu nechtějí být příliš zapojeni, protože to není schváleno FDA. Ale oceňují zprávy a skvělé grafy krevního cukru s nízkou směrodatnou odchylkou (zejména přes noc) a dobré hodnoty A1C s velmi malým počtem maxim a minim. Jen se podívají na data, usmějí se a řeknou: „Dobrá práce! Tady nemohu provést žádná vylepšení! “
Aby bylo jasno, je to všechno na mně. Je to takřka studie N z 1 a není nikdo odpovědný, pokud se něco pokazí. Jsem v pořádku.
Osobně si jednoduše nemyslím, že korporátně vyvinutá zařízení jako Medtronic’s Minimed 670G nebo Tandem Basal-IQ (a budoucí Control-IQ) jsou pro mě dobré. Nemyslím si, že algoritmy jsou nejlepší a nejvíce nastavitelné v jejich první generaci. Líbí se mi možnost nastavit si vlastní cílové sazby a řídit, jak dlouho se moje smyčka vypne. To jsem jen já. Znám několik smyčkovačů RileyLink, kteří přešli na běžné zaváděcí systémy inzulínu s uzavřenou smyčkou a jsou spokojeni se snadným používáním, nedostatkem nezbytných aktualizací, s pojistným krytím, s použitím současné záruční pumpy.
Ale pro mě, dokud nebudou algoritmy přizpůsobitelnější a nebudu mít pocit, že jsou opravdu nejlepší pro každého jednotlivce, zůstanu u Omnipod Loop.
Ostatní kutilé sdílejí komentáře
Můžete si udělat představu o tom, co si o tom ostatní v Diabetes Community myslí, pouhým procházením Facebooku a dalších stránek sociálních médií. Několik komentářů, které vynikly:
- "Jsem opravdu závratný s radostí, cítím se svobodný." Takže tak vděčný. “
- "Bylo to pro mě stabilní ... Byl jsem na Omnipodu, než jsem začal smyčkovat téměř 2 roky ... Zapomněl jsem, jak moc Omnipod miluji ... jak jsem zde mnohokrát uvedl a kdokoli, kdo mě bude poslouchat ... Dr, přátelé, obchodní partneři ... a lidé, na které jsem narazil na ulici ... že to mění život. “
- "Největším překvapením, úžasným faktorem, byla aplikace hodinek, upřímně." Ukázal jsem aplikaci pro telefon i aplikaci pro hodinky nediabetickému spolupracovníkovi a celkově na ně zapůsobila aplikace BLACKN AWAY. Je to tak užitečné a hezké. Je tak uspokojivé klepat na tlačítka pro změnu cíle a sledovat skok cílové čáry v aplikaci. “
- "Opustil podstavec a přejít na t: slim pro integraci CGM." To nechali na Loop! Jediná věc, kterou jsem kdy nenáviděl, byla ta zatracená šňůra. Stýskalo se mi po Pod tak moc. Teď jsem šťastná kočka. “
Funguje to u nového produktu Omnipod DASH?
Ne, není.
Jistě si myslím, že nová platforma DASH je velmi vzrušující novinkou a dává T1 větší škálu možností. To je nádherné. Stále to však vyžaduje PDM, které je objemné a jen jeden další kus k přepravě.
Budoucí hybridní systém Insulet s uzavřenou smyčkou, známý jako Omnipod Horizon, stejně jako Tidepool Loop nebo systém Beta Bionics s duálním hormonem iLet, mě nakonec mohou odlákat od života DIY. Ale zdá se, že jsou daleko, do roku 2021 nebo později. Prozatím jsem s tím stejně spokojený.
Komunita #WeAreNotWaiting v diabetu
Naše #WeAreNotWaiting komunita je úžasná a usiluje o to, aby byl život s diabetem co nejlepší. Od začátku roku 2013 to někteří označili za „jedno z nejrychleji rostoucích pohybů zdola v historii T1D.“
Když jsem sdílel toto prohlášení s Dr. Francisem Duhayem (bývalým šéfem kardiotorakální chirurgie a kardiologie na Kaiser Permanente, profesorem kardiotorakální chirurgie na Lékařské fakultě Duke University, bývalým CMO Edwards Life Sciences a současným investorem VC), poznamenal, že místo toho říkat, že je to jeden z nejrychleji rostoucích pohybů zdola v historii T1D, je to vlastně jeden z nejrychleji rostoucích pohybů zdola v lék.”
Toto je velmi vzrušující doba v historii T1, kdy technologie poskočila vpřed. Za tímto účelem je Omnipod Loop přímo nahoře jako vynikající krok vpřed.
Děkujeme, že jste s námi sdíleli své POV. Souhlasíme, že je to vzrušující přírůstek do naší rozšiřující se sady nástrojů pro cukrovku!
.jpg)
