Štítná žláza je motýlovitá žláza vylučující hormony umístěná v přední části krku. Hormony štítné žlázy hrají důležitou roli v:
- metabolismus a hmotnost
- tělesná teplota
- nálada
- ovládání svalů
- trávení
- růst
- funkce a vývoj mozku
- funkce srdce
Několik stavů může způsobit nerovnováhu hormonů štítné žlázy. Nejběžnější jsou autoimunitní onemocnění a nedostatek jódu.
Pokud má lékař podezření, že máte poruchu štítné žlázy, může doporučit jeden nebo několik krevních testů, které jsou součástí panelu funkce štítné žlázy. Tyto testy měří hladiny hormonů štítné žlázy v krvi a mohou pomoci určit, jak funguje vaše štítná žláza.
Nejběžnější testy jsou:
- hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
- zdarma T4
V některých případech může lékař provést také následující testy:
- zdarma T3
- kalcitonin
- thyroglobulin
- protilátky proti štítné žláze
Test TSH je někdy uveden samostatně jako předběžný screeningový test. TSH se produkuje v hypofýze. Stimuluje štítnou žlázu k produkci trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4).
Nerovnováha v TSH poskytuje informace o vaší štítné žláze a její schopnosti produkovat a vylučovat hormony štítné žlázy. Často je to nejcitlivější indikátor přítomnosti štítné žlázy.
Normální rozmezí hladin TSH u dospělých je mezi 0,4 až 4,0 mIU / l (milli-mezinárodní jednotky na litr). Některé výzkumy naznačují, že tento rozsah by měl být ve skutečnosti více než 0,45 až 2,5 mIU / l.
Rozsah TSH se může také mírně lišit v závislosti na testovacím zařízení, kde je vaše krev analyzována.
Hladiny TSH u dětí, kojenců a těhotných žen mohou klesnout mimo normální rozmezí pro dospělé.
Pokud jste již léčeni na poruchu štítné žlázy, bude váš lékař pravděpodobně považovat hladinu TSH za normální, pokud je někde mezi 0,5 až 3,0 mIU / l. To se může lišit v závislosti na vašem věku a pohlaví.
Tabulka úrovní TSH
Úrovně TSH jsou pouze jedním ukazatelem fungování vaší štítné žlázy. Liší se podle pohlaví, věku a dalších faktorů. Normální, nízké a vysoké hladiny TSH jsou obecně:
Hladiny TSH během těhotenství
Hormony štítné žlázy mohou ovlivnit vývoj mozku a nervového systému dítěte, zejména během prvního trimestru. Kolem 12 týdnů začne dítě produkovat vlastní hormony štítné žlázy. Do té doby je dítě zcela závislé na přenosu hormonů štítné žlázy z matky.
Během těhotenství se může objevit hypotyreóza i hypertyreóza. Můžete také mít jednu z těchto podmínek před otěhotněním a nevědět o ní.
Neléčené onemocnění štítné žlázy může způsobit potrat, předčasný porod nebo nízkou porodní hmotnost. Může také způsobit preeklampsii. Nízká aktivita štítné žlázy během těhotenství může také ovlivnit růst dítěte a vývoj mozku.
Je důležité nechat si během těhotenství zkontrolovat hladinu TSH, abyste zajistili, že vy i vaše dítě zůstanete zdraví.
Hormony vylučované během těhotenství mohou ovlivnit hladinu TSH a změnit je z vašich obvyklých čísel.
Tato tabulka poskytuje přehled normální, nízké a vysoké hladiny TSH pro těhotné ženy ve věku od 18 do 45 let:
Poraďte se svým lékařem o vašich hladinách TSH během těhotenství. Váš lékař může určit, zda potřebujete léčbu štítnou žlázou nebo zda je třeba upravit stávající léčbu štítnou žlázou na základě požadovaných hladin TSH pro různé fáze těhotenství.
Co naznačují nízké hladiny TSH
Pokud je vaše hladina TSH nižší, než by měla být, můžete mít hypertyreózu. K tomu dochází, když hypofýza snímá příliš vysoké hladiny hormonů štítné žlázy a kompenzuje to snížením produkce TSH.
Komplikace hypertyreózy zahrnují:
- neúmyslné hubnutí
- osteoporóza
- fibrilace síní
- vypouklé oči nebo potíže se zrakem (pravděpodobnější, pokud je vaše hyperaktivní štítná žláza spojena s Gravesovou chorobou)
- tyreotoxická krize (štítná žláza)
Příznaky nízké hladiny TSH
Mnoho příznaků hypertyreózy je také způsobeno jinými stavy. Lékař může určit, zda jsou příznaky, které zažíváte, způsobeny nízkou hladinou TSH nebo něčím jiným. Starší dospělí mohou mít malé až žádné příznaky.
Některé příznaky, na které je třeba dávat pozor, zahrnují:
- rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- bušení srdce (bušení srdce)
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- pocit rozrušení nebo nervozity
- třes v rukou a prstech
- únava nebo vyčerpání
- pocit hladu častěji než obvykle
- nespavost
- ztenčení kůže nebo vlasů
- změna stolice, zejména vyšší frekvence
- zvýšené pocení
- změny v menstruačním cyklu
Příčiny hyperaktivní štítné žlázy
Hyperaktivní štítná žláza může být způsobena několika stavy, včetně:
- Gravesova choroba
- Plummerova choroba (toxická multinodulární struma)
- toxický uzlík štítné žlázy
- tyroiditida
- příliš mnoho léků na štítnou žlázu
Co naznačují vysoké hladiny TSH
Pokud je vaše hladina TSH vyšší, než by měla být, můžete mít hypotyreózu. K tomu dochází, když hypofýza nadměrně kompenzuje nízké množství hormonu štítné žlázy odčerpáním více TSH.
Tento stav je nejčastější u starších žen, ale může se vyskytnout u jakéhokoli pohlaví v jakémkoli věku. Kojenci s vrozenou hypotyreózou se mohou také narodit s vysokými hladinami TSH. Rizika a komplikace nedostatečné činnosti štítné žlázy se liší podle věku.
Pokud se neléčí, rizika a komplikace hypotyreózy u dospělých mohou zahrnovat:
- srdeční choroba
- srdeční selhání
- struma (viditelně zvětšená štítná žláza)
- deprese, která může být závažná
- neplodnost
- periferní neuropatie
- myxedém (těžce pokročilá hypotyreóza)
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak
Pokud se neléčí, rizika a komplikace u kojenců zahrnují:
- vývojové zpoždění
- mentální postižení
- špatný svalový tonus, který může eskalovat a způsobit fyzické postižení
- pupeční kýla
- potíže s dýcháním
- žloutenka
Pokud se neléčí, rizika a komplikace u dětí a dospívajících zahrnují:
- zpoždění růstu, způsobující krátkou výšku
- opožděná puberta
- opožděný růst stálých zubů
- vývojová zpoždění a snížená kognitivní schopnost
Příznaky vysokých hladin TSH
Hypotyreóza může být v počátečních stádiích asymptomatická. Jak postupuje, můžete zaznamenat některé nebo všechny tyto příznaky níže.
Mnoho příznaků je nespecifických a lze je pozorovat i v jiných podmínkách. Je tedy důležité nechat si otestovat hormony štítné žlázy, pokud se u vás vyskytne některý z následujících stavů:
- problémy s pamětí
- struma
- zpomalená srdeční frekvence
- Deprese
- přibývání na váze
- oteklé, ztuhlé nebo bolestivé klouby
- únava
- zácpa
- suchá kůže nebo vlasy
- řídnutí vlasů
- změny menstruace
- zvýšená citlivost na chlad
Příčiny nedostatečné činnosti štítné žlázy
Nízká aktivita štítné žlázy může být způsobena:
- Hashimotova tyroiditida (autoimunitní destrukce štítné žlázy)
- nedostatek jódu ve stravě
- chirurgické odstranění štítné žlázy
- léčby rakoviny, jako je záření
- problémy s hypofýzou, včetně benigních nádorů
- tyroiditida
- některé léky, jako je amiodaron (Paceron) a lithium
- nadměrná léčba hypertyreózy
Jak se mění hladiny TSH
Jediným způsobem, jak komplexně určit zdraví štítné žlázy, je sledování vašeho štítné žlázy a její produkce hormonů štítné žlázy.
Štítná žláza je jednou z několika žláz a struktur, které tvoří endokrinní systém těla.
Funguje ve spolupráci s hypofýzou a hypotalamovými žlázami. Tyto žlázy stimulují štítnou žlázu k vylučování dvou hormonů, které se poté uvolňují do krevního řečiště: T4 a T3.
Pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatek T3 nebo T4, může dojít k hypotyreóze (nedostatečně aktivní štítné žláze). Pokud vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho T4, může dojít k hypertyreóze (hyperaktivní štítná žláza).
Je důležité si uvědomit, že o tom, jaké hladiny TSH jsou normální, se vedou určité diskuse. Z tohoto důvodu je důležité promluvit se svým lékařem o všech příznacích, které máte. Měli byste je také informovat o dalších zdravotních stavech, které máte, a o všech lécích, které užíváte.
Léčba abnormálních hladin TSH
Lékař diagnostikuje poruchu štítné žlázy kontrolou vaší anamnézy, provedením fyzického vyšetření a provedením několika testů, včetně krevního testu. V některých, ale ne ve všech případech, možná budete potřebovat ultrazvuk štítné žlázy nebo sken štítné žlázy.
Léčba hypotyreózy a hypertyreózy se může v průběhu času měnit na základě závažnosti stavu a vaší reakce na léky.
Hypotyreóza (vysoká TSH)
Hypotyreóza je léčena levotyroxinem (Synthroid), syntetickým hormonem štítné žlázy. Levothyroxin je perorální lék, který se užívá denně nalačno. Vaše dávkování se může časem měnit a obvykle se upravuje podle hladin v krvi.
Hypertyreóza (nízký TSH)
Hypertyreóza může být léčena několika způsoby. Bude zohledněn váš věk, závažnost stavu, základní příčina a vaše celkové zdraví. Léčba zahrnuje:
- Léky proti štítné žláze. Tyto perorální léky zabraňují tomu, aby vaše štítná žláza produkovala příliš mnoho hormonů. Nejčastěji předepisovaným lékem na tento stav je methimazol (Tapazol).
- Radioaktivní jód. Jedná se o pilulku užívanou orálně, která je navržena tak, aby zničila část nebo celou štítnou žlázu. Obvykle je potřeba pouze jednou, i když někteří lidé možná potřebují více než jedno ošetření. Nakonec možná budete muset denně užívat léky na náhradu štítné žlázy.
- Tyreoidektomie. Tento chirurgický zákrok odstraní většinu štítné žlázy. Následovala následná denní substituční léčba hormony štítné žlázy.
Odnést
Testy na úrovni štítné žlázy, včetně testu TSH, mohou určit, zda vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonu štítné žlázy.
Pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatek T3 nebo T4, může dojít k hypotyreóze (nedostatečná činnost štítné žlázy). Pokud vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho T4, může dojít k hypertyreóze (hyperaktivní štítná žláza).
Nerovnováha v hladinách TSH je běžná a léčitelná.
