Co jsou Heberdenovy uzly?

Osteoartróza

Máte bolesti nebo ztuhlost v prstech? Může to být známka osteoartrózy (OA), degenerativního onemocnění kloubů, které může ovlivnit klouby ve vašich rukou i jinde.

U lidí s OA v rukou se často objevují hrbolky na prstech známé jako Heberdenovy uzliny. Tyto hrboly jsou obvykle jedním z nejzřetelnějších příznaků OA v rukou.

Heberdenovy uzly jsou hrbolky, které ovlivňují část prstu, která je nejblíže špičce. Další typ boule, Bouchardovy uzly, ovlivňují kloub, který je nejblíže ruce.

Co jsou Heberdenovy uzly?

Heberdenovy uzliny jsou popsány jako „kostnaté otoky“, které se vám tvoří na rukou v důsledku osteoartrózy.

Jsou pojmenovány podle lékaře Williama Heberdena staršího, lékaře v 17. století. Přišel s popisem těchto otoků.

Tyto pevné výrůstky se vyskytují na kloubech prstů nejblíže špičce prstu, také nazývaných distální interfalangeální klouby.

Podobné otoky na dolních kloubech nebo na proximálních interfalangeálních kloubech se nazývají Bouchardovy uzliny.

Příčiny: Jak se tvoří?

Osteoartróza obvykle postihuje:

• dolní páteř
• kolena
• boky
• prsty

Klouby v těchto oblastech mají chrupavku, která tlumí a chrání povrch vašich kostí.

Osteoartróza může často vyplývat z opotřebení, které přichází se stárnutím, ale může se vyvinout po úrazu.

V případě Heberdenových uzlů existuje určitá nejistota ohledně vývoje chorobného procesu.

Výzkum ukazuje, že tento proces může zahrnovat:

• vazy
• šlachy
• periartritida
• kloubní kapsle

Také to naznačuje, že mohou existovat určité změny v měkkých tkáních i v kostech.

Chrupavka se může degradovat a nebude schopna chránit vaše kosti. Bez této ochrany se kosti začnou třít o sebe.

Tento proces může zničit existující kost a způsobit významnou bolest, která může být časným příznakem OA a vývoje uzlin. V průběhu času se bolest může zmenšit, ale deformita postupuje.

Jak se chrupavka stále rozpadá, roste vedle stávající kosti nová kost ve formě uzlů nebo kostních ostruh.

V době, kdy se uzly objeví, vaše prsty mohly ztuhnout a bolest se mohla zmenšit.

Heberdenovy uzliny mají tendenci se objevovat poté, co již došlo k vážnému poškození kloubů, takže jsou často považovány za marker pokročilého OA, který se označuje jako uzlový OA.

Známky a příznaky Heberdenových uzlů

Pokud máte Heberdenovy uzly, můžete je často vidět zkoumáním koncových kloubů na prstech.

Od kloubu nejblíže k vašemu nehtu se mohou táhnout drobné tvrdé otoky. V mnoha případech se vaše prsty mohou při formování uzlů zkroutit nebo pokřivit.

Mezi příznaky patří:

• ztráta pohybu
• bolest
• otok
• deformované a zvětšené prsty
• ztuhlost
• slabost

Zde jsou některé další funkce Heberdenových uzlů:

• Mohou ovlivnit prsty nebo palec a jsou nejčastější u ukazováčku a prostředníku.
• Na prstu můžete mít více než jeden uzel.
• Mohou se objevit pomalu nebo rychle.
• Když se začnou objevovat, jsou často, ale ne vždy, bolestivé.
• U starších žen s dnou a hypertenzí a užívajících diuretikum, jako je hydrochlorothiazid, může dna ukládat krystaly v uzlech a způsobit akutní zánět. Je to bolestivý stav, který je erytematózní a může napodobovat infekci.

Některé případy Heberdenových uzlin mohou být asymptomatické nebo mohou způsobit jen mírné nebo málo příznaků.

Pokud máte Heberdenovy uzly, můžete mít potíže s prováděním některých úkolů, které vyžadují uchopení nebo sevření, jako je otočení klíčku v zapalování vašeho automobilu nebo odepnutí lahvičky sody.

Můžete se cítit omezeni ve svých každodenních činnostech a může být obtížné splnit úkoly pro práci nebo práci v domácnosti.

To může ovlivnit kvalitu vašeho života. U některých lidí by to mohlo dokonce vést k rozvoji poruchy duševního zdraví, jako je deprese a úzkost.

Rizikové faktory

Osteoartróza je nejběžnějším typem artritidy. Často postihuje starší lidi, ale více než polovina z těch, kteří mají jak OA, tak Heberdenovy uzliny, dostane diagnózu před 65 lety.

Mezi další rizikové faktory patří:

• dědičné stavy, které ovlivňují klouby
• s OA v koleni nebo jinde v těle
• revmatoidní artritida, která může způsobit změny kloubů a chrupavek
• dna, která může ovlivnit erekci periartikulárních kostí
• s rodinnou anamnézou těchto uzlů
• mít obezitu, protože to může zvýšit riziko OA
• sportování nebo práce vyžadující opakované pohyby

Možnosti léčby

Pro Heberdenovy uzly neexistuje žádná konkrétní léčba.

Možné možnosti zmírnění bolesti mohou zahrnovat:

• lokální léčba obsahující kapsaicin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které se obvykle podávají během fáze akutní bolesti, podle anekdotických důkazů
• použití tepelných a studených vložek k léčbě bolesti a zánětu
• zařízení (ortézy) zaměřená na podporu konkrétních kloubů prstů
• steroidní injekce, které mohou být podle tohoto odborníka obtížné v tomto typu kloubu, ale anestetizace kůže například studeným sprejem a použitím velmi malé jehly může pomoci hladšímu postupu procesu a pomoci osoba lépe snáší injekci
• chirurgický zákrok k fúzi kloubů, pokud jsou příznaky závažné a jiné možnosti nefungovaly

V jedné malé studii vědci zjistili, že nízkoúrovňová laserová terapie snížila bolest a otoky a zvýšila pohyblivost u lidí s Heberdenovými a Bouchardovými uzlinami.

Je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné určit nejlepší způsoby provedení tohoto postupu a zkoumat dlouhodobé účinky.

Ošetření OA ruky

Široká škála ošetření vám pomůže zvládnout OA ruky, i když nejsou specificky pro Heberdenovy uzly.

Cílem léčby bude:

• zpomalit progresi OA
• ulevit od bolesti
• udržovat společné funkce a mobilitu
• zlepšit kvalitu života

Dosud však není možné opravit poškození, ke kterému již došlo.

Volby životního stylu

Odborníci z American College of Rheumatology and the Arthritis Foundation (ACR / AF) doporučují, abyste se aktivně zapojili do svého vlastního léčebného plánu, který zahrnuje učení se novým dovednostem a spolupráci s poskytovatelem zdravotní péče při rozhodování o léčbě.

Možnosti mohou zahrnovat:

• Pracovní terapie (OT) a vedlejší specializace OT. OT vám pomůže naučit se nové způsoby používání vašich rukou. Ruční OT analyzuje vaši ruční funkci a určuje nejlepší metody, které budou přínosem pro vaši ruční OA. Příklady těchto metod mohou zahrnovat rozdělení, specifické cvičební programy a pomocná zařízení.
• Fyzikální terapie (PT). PT pomáhá zlepšit nebo udržet mobilitu.
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT). CBT vám pomůže vyvinout metody zvládání problémů souvisejících s bolestmi, spánkem a stresem.

Někteří lidé s OA shledávají, že použití elastických „artritidových rukavic“ s otevřenými konečky prstů je užitečné pro zvýšení jejich pohyblivosti rukou.

Odborníci doporučují cvičení pro všechny s OA, včetně OA ruky.

Zůstat aktivní může pomoci zlepšit celkovou sílu a flexibilitu a může pomoci zvládat stres a úzkost. Specifická cvičení mohou pomoci udržet vaše prsty mobilní.

Mezi další domácí a alternativní terapie patří:

• akupunktura
• parafín, což je druh tepelné terapie
• rukavice, které jsou určeny k zahřátí, například rukavice, které lze ohřát v mikrovlnné troubě
• namáčení rukou v roztoku teplé vody a solí hořčíku
• omotejte si kolem ruky teplý ručník (zahřátý v mikrovlnné troubě nebo v teplé vodě)

Existují určité důkazy, že tyto terapie mohou pomoci s bolestí a ztuhlostí, i když je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení jejich výhod.

Možnosti, kterým je třeba se vyhnout

Lidé někdy používají následující, ale ACR / AR důrazně nedoporučuje používat je pro ruční OA:

• rybí tuk
• Vitamín D
• bisfosfonáty
• glukosamin
• chondroitin sulfát

Studie neprokázaly, že jsou prospěšné a některé mohou mít nepříznivé účinky nebo interagovat s jinými léky.

Léky

Mezi volně prodejné léky patří:

• NSAID, jako je ibuprofen, proti bolesti a zánětu
• acetaminofen, na bolest
• krémy a masti obsahující kapsaicin nebo NSAID

Pokud nefungují, může vám lékař předepsat:

• vyšší dávky NSAID
• duloxetin (Cymbalta)
• injekce kortikosteroidů, pokud je to vhodné

Příležitostně mohou být předepsána antidepresiva, která pomáhají zmírnit stres, úzkost a depresi, které se mohou objevit u mnoha chronických stavů.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je obvykle poslední možností poté, co se konvenční možnosti léčby ukázaly jako neúspěšné, a to se zřídka provádí.

Operace náhrady kloubu je běžná u OA kolen a kyčlí, ale ne u artritidy prstů nebo palců, protože má nízkou úspěšnost.

Navštívíte svého lékaře

Pokud pociťujete bolest, otoky a ztrátu pohybu prstů, je dobré navštívit lékaře.

Budou:

• zeptat se na vaše příznaky
• požádat a posoudit vaši anamnézu a léky
• dát vám fyzickou zkoušku
• v některých případech doporučujeme zobrazovací testy nebo laboratorní testy

Pokud váš lékař diagnostikuje OA, bude s vámi spolupracovat na vytvoření léčebného plánu, který vám bude vyhovovat.