Léčba osteoartrózy (OA) kolena neexistuje, ale různé strategie mohou pomoci snížit riziko, zpomalit poškození a zvládnout příznaky.
Možnosti se pohybují od zůstat aktivní až po totální náhradu kolenního kloubu.
Než začnete uvažovat o operaci, měli byste se setkat se svým lékařem, aby prozkoumal všechny tyto možnosti.
Připravte se na schůzku tím, že si vezmete tento seznam otázek.
Co říct svému lékaři
Abyste svému lékaři pomohli porozumět vašim potřebám, buďte připraveni vysvětlit následující:
- Jak silná je vaše bolest a ztuhlost na stupnici od 1 do 10?
- Dokážete ohnout koleno a chodit bez pomoci?
- Ovlivňuje OA kvalitu vašeho života?
- Cvičíš?
- Chybí vám aktivity, které vás baví?
- Ovlivňuje OA vaši práci?
- Už jste někdy podstoupili léčbu OA kolena?
- Už jste někdy měli zranění kolena?
- Užíváte nějaké léky na předpis, doplňky stravy nebo volně prodejné léky (OTC)?
- Jak dlouho je užíváte a v jakých dávkách?
- Máte nějaké alergie nebo jiné zdravotní potíže?
Je pravděpodobné, že si všechny tyto body zapamatujete, pokud si před návštěvou vytvoříte seznam.
Po informování lékaře o tom, jak se cítíte a jak bolest kolena ovlivňuje váš život, možná budete chtít položit následující otázky.
Jak mohu snížit stres na kolenou?
Nakonec se můžete rozhodnout pro operaci, ale mezitím může několik změn životního stylu pomoci zlepšit příznaky.
Musím zhubnout?
Vaše kolena musí podporovat váhu těla a váha navíc vytváří další stres.
Odborníci doporučují hubnutí jako způsob, jak u lidí s nadváhou nebo obezitou snížit příznaky OA.
Máte-li nadváhu nebo obezitu, může vám lékař poradit, jak zdravě zhubnout nebo zvládat svou váhu a jak velkou váhu byste měli zhubnout.
Je také důležité udržovat si po operaci zdravou váhu.
Musím cvičit?
Bolest a ztuhlost kolene mohou dělat cvičení skličující, ale pro vaše klouby a celkové zdraví je to stále životně důležité.
Výzkum ukázal, že chůze, jízda na kole, posilování a neuromuskulární trénink mohou pomoci. Odborníci také doporučují tai chi a jógu.
Lékař nebo fyzioterapeut může navrhnout cvičení, která vám pomohou s flexibilitou a zvýší váš rozsah pohybu. Pokud si budujete svaly na nohou, pomohou vám podepřít kolena.
Fyzioterapeut může navrhnout program pro vaše konkrétní potřeby.
Poraďte se svým lékařem o vašem životním stylu a každodenních činnostech a zeptejte se, co jiného můžete udělat, abyste zabránili stresu na kolenou.
Pokud se chystáte na operaci, může být prospěšné posílení kolenních svalů předem. Získejte několik tipů na cvičení, která vám mohou pomoci.
Mám používat pomocné zařízení?
Některá pomocná zařízení mohou pomoci zmírnit bolesti kolena OA, ale nákup nesprávného produktu nebo jeho nesprávné použití může ublížit více než pomoci.
Váš lékař může doporučit nebo předepsat:
- kolenní ortéza
- kineseo tape, typ podpůrného obvazu, který umožňuje maximální flexibilitu
- hůl nebo chodítko
Je dobrý nápad získat profesionální názor na to, co použít a jak to použít.
Jaké léky mohu užívat?
Mezi léky, které mohou pomoci zvládat bolest, patří:
- perorální nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen
- lokální NSAID a kapsaicin pro tření na kůži
- léky na předpis, jako je duloxetin
V některých případech může lékař předepsat tramadol. Tramadol je však opioid a opioidy mohou být návykové. Z tohoto důvodu pravděpodobně nejprve vyzkouší jiné možnosti.
Lékař vám může poradit, jaká je pro vás nejlepší volba. Nezapomeňte přesně dodržovat pokyny. Užívání příliš velkého množství léku může vést k nepříznivým účinkům.
Pokud váš současný lék nefunguje, zeptejte se svého lékaře, zda existují silnější alternativy.
Zjistěte více podrobností o tom, jak zvládat bolesti kolena OA.
Jiné terapie
Mezi další možnosti, které mohou pomoci snížit zánět a zmírnit bolest, patří:
- terapie teplem a chladem
- akupunktura
- radiofrekvenční ablace, která využívá elektrický proud k ohřevu nervové tkáně
Americká vysoká škola pro revmatologii a artritidu následující léčby nedoporučuje, protože není k dispozici dostatek důkazů o jejich účinnosti. Mohou však pomoci poskytnout úlevu od bolesti a zlepšit funkci některých lidí.
- transkutánní elektrická stimulace (TENS)
- injekce plazmatických buněk bohatých na destičky
- proloterapie
- injekce botoxu
- kyselina hyaluronová
K potvrzení, že tyto terapie fungují, jsou zapotřebí další studie.
Pomohla by aspirace kloubní tekutiny?
Někdy může OA způsobit hromadění tekutiny na koleni.
V proceduře zvané artrocentéza lékař vloží do kloubního prostoru dutou jehlu, aby odstranil tekutinu.
To může poskytnout úlevu od bolesti a otoku, ale studie naznačují, že může existovat také riziko další bolesti a poškození.
Zeptejte se svého lékaře, zda je to pro vás vhodná léčba.
A co injekce kortikosteroidů?
Kortikosteroidy jsou protizánětlivé látky, které vám lékař může aplikovat přímo do kolenního kloubu. Steroidní injekce lze provést v ordinaci lékaře během několika minut.
Glukokortikoidy jsou typem steroidů. Injekce mohou u mnoha lidí zmírnit příznaky, ale jejich účinek se může u jednotlivců lišit.
V roce 2018 dospěla jedna studie k závěru, že krátkodobě mohou steroidní injekce zlepšit stav chrupavky. Jiné studie však ukázaly, že z dlouhodobého hlediska může opakované užívání poškodit chrupavku a zhoršit příznaky OA.
V roce 2019 však odborníci doporučili injekce glukokortikoidů. Navzdory možnému poškození chrupavky dospěli k závěru, že užívání steroidů nezhoršuje bolest a funkci kloubů.
Je viskosuplementace pro mě dobrá volba?
Viskosupplementace zahrnuje vstřikování husté tekutiny zvané hyaluronát nebo kyselinu hyaluronovou do kolena.
Některé výzkumy ukazují, že kyselina hyaluronová může podporovat mazání a absorpci nárazů, což má za následek menší bolest a zvýšenou pohyblivost.
Podle pokynů vydaných v roce 2019 však neexistuje dostatek spolehlivých důkazů na podporu použití kyseliny hyaluronové pro OA kolena.
Je čas na operaci?
Lékař obvykle doporučí chirurgický zákrok, pouze pokud jiná léčba nefunguje.
Chirurgické možnosti zahrnují:
- Artroskopická chondroplastika: Pomocí malých řezů lékař ořízne a vyhladí poškozenou chrupavku, aby mohla růst nová chrupavka.
- Roubování chrupavky: Chirurg odebere zdravou chrupavku z jiné části kolena, aby vyplnil místo poškození chrupavky.
- Osteotomie: Chirurg rozřízne a přetvoří kost na holeni nebo stehně a sníží tlak na koleno.
- Artroplastika: Chirurg provede částečnou nebo úplnou náhradu kolene. Odstraní poškozenou kost a chrupavku a nahradí kloub plastovým nebo kovovým kloubem.
Otázky týkající se chirurgie
Dotazy, které byste se měli zeptat lékaře na operaci:
- Jak může tento postup pomoci?
- Jaká jsou potenciální rizika a komplikace?
- Je to ambulantní nebo lůžkový postup?
- Jak dlouho bude trvat návrat do práce a můj běžný režim?
Klikněte zde pro více otázek a zeptejte se svého lékaře.
Odnést
Přístup k léčbě OA kolena se obvykle časem mění. Lékař pravděpodobně začne doporučením změn v životním stylu, jako je hubnutí a cvičení. Pokud příznaky postupují, možná budete muset začít přemýšlet o operaci.
Čím otevřenější a čestnější budete se svým lékařem ohledně svých příznaků, úrovně bolesti a omezení pohyblivosti, tím větší budete mít šanci najít léčbu, která je pro vás nejlepší.
