Migréna je zdravotní stav, při kterém pociťujete opakující se vysilující bolesti hlavy. Ovlivňuje 12 procent lidí ve Spojených státech.
Migrenické záchvaty mohou být závažné. Často jsou popisovány jako pulzující nebo pulzující bolest, kterou lze pocítit na jedné nebo obou stranách hlavy. Někteří lidé před záchvatem migrény pociťují soubor příznaků nazývaných aura.
K léčbě nebo prevenci migrény lze použít různé léky. Léky proti bolesti (OTC) proti bolesti se často používají ke zmírnění příznaků migrénového záchvatu, který již začal.
Pojďme se hlouběji zabývat různými typy OTC léků používaných k léčbě migrény a tím, jak fungují.
Volně prodejné léky na záchvaty migrény
K léčbě migrény je k dispozici několik různých druhů OTC léků. Většinou se používají spíše k řešení příznaků migrénového záchvatu, než k prevenci migrénového záchvatu.
Obvykle je najdete ve formě tobolek nebo tablet v místním obchodě nebo drogerii. Množství léku obsaženého v jednotlivé tobolce nebo tabletě se může lišit, proto si před užitím zkontrolujte obal.
Následující léky jsou léčby první linie. To znamená, že se obecně jedná o první typy léčby doporučené pro migrénu. Je tedy možné, že nemusí být účinné pro každého, zvláště když je migrenózní bolest silná.
Ibuprofen (Advil, Motrin)
Ibuprofen je jedním z mnoha nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), které lze použít k léčbě migrény. NSAID se často používají k léčbě příznaků, jako je bolest, zánět a horečka.
Tradiční NSAID jako ibuprofen působí inhibicí enzymů nazývaných cyklooxygenáza (COX) 1 a 2. Blokováním těchto enzymů NSAID zabraňují tvorbě sloučenin zvaných prostaglandiny, které přispívají k bolesti a otokům.
Doporučená dávka ibuprofenu pro záchvaty migrény je 400 miligramů (mg). Byly však použity dávky až 800 mg.
Recenze z roku 2013 zjistila, že užívání ibuprofenu během migrénového záchvatu poskytlo úlevu od bolesti asi polovině lidí. Úplná úleva od bolesti však byla pozorována pouze u menšiny účastníků.
Naproxen (Aleve)
Naproxen je také NSAID. Funguje na zmírnění bolesti podobně jako ibuprofen. Má však pomalejší čas nástupu než ibuprofen, což znamená, že může trvat déle, než pocítí účinky naproxenu.
Typická doporučená dávka naproxenu pro akutní migrénu je 500 mg. V některých případech byly použity dávky až 825 mg.
Recenze z roku 2020 zjistila, že ačkoliv byl naproxen při zmírňování bolesti při migréně lepší než placebo, jiné běžně používané léky proti bolesti uváděly lepší výsledky. Recenzenti to nedoporučovali jako samostatnou léčbu akutní bolesti migrény.
Naproxen může lépe zmírnit akutní migrénovou bolest v kombinaci s jinými léky. Například bylo zjištěno, že užívání naproxenu spolu s lékem na předpis sumatriptan je účinnější než užívání kteréhokoli z těchto dvou léčiv samostatně.
Aspirin
Stejně jako ibuprofen a naproxen je aspirin NSAID. Funguje prostřednictvím podobného mechanismu jako ostatní NSAID, o kterých jsme dosud hovořili.
Doporučená dávka aspirinu pro akutní migrénu je až 1 000 mg.
Recenze z roku 2010 zjistila, že tato dávka aspirinu měla podobnou účinnost jako dávky 50 nebo 100 mg sumatriptanu. Recenze z roku 2014 rovněž podpořila aspirin v dávkách 900 až 1 000 mg pro akutní migrénovou bolest.
Kromě pomoci při léčbě akutní bolesti migrény může aspirin také působit jako prevence záchvatů migrény. Některá data naznačují, že denní aspirin v dávkách od 81 do 325 mg může pomoci předcházet záchvatům migrény.
Acetaminofen (tylenol)
Acetaminofen se často používá k léčbě příznaků, jako je bolest a horečka. Můžete také vidět, že se to nazývá paracetamol. Přesný mechanismus, jak acetaminofen působí na zmírnění bolesti, není znám.
Doporučená dávka acetaminofenu pro migrénu je 1 000 mg.
Recenze z roku 2013 zjistila, že acetaminofen byl lepší než placebo pro úlevu od akutní migrenózní bolesti. Nebylo to však tak účinné jako jiné možnosti úlevy od bolesti. To platilo zvláště, když došlo na zmírnění silné migrénové bolesti.
Recenzenti dospěli k závěru, že acetaminofen může být dobrou volbou první volby pro ty, kteří nemohou užívat NSAID.
Aspirin, acetaminofen a kofein (Excedrin)
Tento OTC lék je ve skutečnosti kombinací tří složek v pevné dávce. Tyto jsou:
- aspirin (250 mg)
- acetaminofen (250 mg)
- kofein (65 mg)
Každá z těchto složek má svůj vlastní mechanismus účinku, který jsme již probrali pro aspirin a acetaminofen. A co kofein?
Pokud vás bolí hlava, zvyšuje se průtok krve v mozku. Kofein může způsobit zúžení (utažení) krevních cév v mozku, což snižuje tento průtok krve. Kofein má také protizánětlivé vlastnosti a může zvýšit účinky aspirinu a acetaminofenu.
Kombinace aspirinu, acetaminofenu a kofeinu je k dispozici OTC v jedné dávce pilulky nebo tablety.
Stejně jako OTC léky, o kterých jsme již hovořili, byly provedeny studie týkající se účinnosti aspirinu, acetaminofenu a kofeinu. Některé studie ve skutečnosti zjistily, že je účinnější než samotný ibuprofen nebo sumatriptan.
Možné nežádoucí účinky
Nejběžnějšími vedlejšími účinky NSAID jsou zažívací příznaky, jako je podrážděný žaludek, průjem a nevolnost. NSAID mohou také zvyšovat riziko vředů. Děti by neměly užívat aspirin kvůli riziku vzniku Reyeova syndromu.
Ve vzácných případech může acetaminofen způsobit alergické reakce. Pokud užijete příliš mnoho, může také způsobit poškození jater. Obecně je také dobrý nápad vyhýbat se alkoholu při užívání acetaminofenu.
Kofein v kombinaci s aspirinem, acetaminofenem a kofeinem může také způsobit nežádoucí účinky. Patří mezi ně nervozita, závratě a nevolnost.
Existuje nejlepší volně prodejný lék na migrénu?
Záleží. Každý jedinec je jiný. Jedna osoba může zjistit, že acetaminofen funguje velmi dobře na zmírnění jejich příznaků, zatímco jiná si může všimnout, že ibuprofen je pro ně nejúčinnější.
Možná budete muset vyzkoušet několik různých druhů OTC léků na migrénu, než najdete ten, který je účinný.
Je také možné, že OTC léky nebudou účinně zmírňovat vaše příznaky, zvláště pokud se u vás objeví silná migréna. V tomto případě může lékař s vámi doporučit léky na předpis, které mohou být účinnější.
Nejsilnější léky na migrénu volně prodejné
Když diskutujeme o síle, často mluvíme o tom, kolik léku je podáno na dávku.
Mnoho z těchto OTC léků na migrénu se podává ve vysokých dávkách. Například doporučené dávky aspirinu a acetaminofenu jsou obvykle kolem 1 000 mg.
Když však přemýšlíte o síle, můžete také uvažovat o tom, jak silně tyto léky působí proti vašim příznakům migrény.
V tomto případě lze argumentovat pro kombinaci aspirinu, acetaminofenu a kofeinu. Starší výzkumy zjistily, že kombinace těchto tří složek má vyšší účinnost než každá jednotlivá složka samostatně.
Celkově je důležité si uvědomit, že léčba, která nejúčinněji zmírňuje příznaky akutní migrény, se může u jednotlivých lidí lišit. Z tohoto důvodu se zaměřte na nalezení léčby, která nejlépe řeší vaše příznaky.
Bolesti hlavy nadužívají léky
Někdy užívání příliš velkého množství léků na úlevu od migrény může skutečně přispět k bolestem hlavy. Tomu se říká bolest hlavy nadužívaná léky.
Bolesti hlavy nadužívané léky se často zlepšují, když je léčíte léky proti bolesti, ale jen aby se vrátily, jakmile účinky léku pominou. Mohou se stát, když užíváte léky na úlevu od bolesti více než třikrát týdně.
Z tohoto důvodu vždy užívejte léky podle doporučení lékaře. Pokud zjistíte, že léky proti bolesti musíte používat více než několikrát týdně, navštivte svého lékaře, aby se dozvěděl o dalších možnostech léčby.
Kdy navštívit lékaře kvůli léku na předpis
Je možné, že OTC léky účinně nezmírňují vaše příznaky migrény. Pokud je to váš případ, domluvte si schůzku s lékařem a prodiskutujte další možnosti léčby.
Existuje několik typů léků na předpis, které mohou pomoci zmírnit příznaky akutní migrény. Některé příklady zahrnují:
- triptany, jako je rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex) a zolmitriptan (Zomig)
- námelové deriváty jako dihydroergotamin a ergotamin tartrát
- novější léky, jako je lasmiditan (Reyvow) a ubrogepant (Ubrelvy)
- antiemetika, která se používají k léčbě nevolnosti a zahrnují léky jako metoklopramid a chlorpromazin
Dalším dobrým důvodem k návštěvě lékaře na migrénu je, že jsou k dispozici léky na předpis, které vám mohou pomoci zabránit příznaky. Mohou zahrnovat:
- některé druhy léků na krevní tlak, jako jsou beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů
- léky proti záchvatům, jako je valproát a topiramát (Topamax)
- některé typy antidepresiv, jako jsou tricyklická antidepresiva (TCA) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- monoklonální protilátky související s genem kalcitoninu (CGRP), které zahrnují enenmab (Aimovig), galcanezumab (Emgality) a fremanezumab (Ajovy)
Odnést
K léčbě migrénových záchvatů lze použít několik OTC léků. Často se používají jako léčba první linie při akutní bolesti migrény.
Který OTC lék je nejlepší pro zmírnění příznaků akutní migrény se může lišit podle jednotlivce. Někteří lidé navíc mohou zjistit, že OTC léky účinně nezmírňují jejich příznaky.
Pokud máte příznaky migrény, poraďte se s lékařem ohledně akutní a preventivní léčby.
