Co je Placebo efekt a je skutečný?

V medicíně je placebo látka, pilulka nebo jiná léčba, která se jeví jako lékařská intervence, ale není to tak. Placeba jsou zvláště důležitá v klinických studiích, během nichž se často podávají účastníkům v kontrolní skupině.

Vzhledem k tomu, že placebo není aktivní léčba, nemělo by to mít významný vliv na tento stav. Vědci mohou porovnat výsledky placeba s výsledky skutečného léku. To jim pomáhá určit, zda je nový lék účinný.

Pojem „placebo“ možná znáte v souvislosti s něčím, čemu se říká placebo efekt. Účinkem placeba je, když je pozorováno zlepšení, navzdory tomu, že jedinec dostával placebo, na rozdíl od aktivní lékařské léčby.

Odhaduje se, že 1 ze 3 lidí má placebo efekt. Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o placebo efektu, o tom, jak může fungovat, a několik příkladů z výzkumu.

Jak psychologie vysvětluje placebo efekt

Efekt placeba představuje fascinující spojení mezi myslí a tělem, které stále není zcela pochopeno. Níže probereme několik psychologických vysvětlení pro placebo efekt.

Klasická klimatizace

Klasická klimatizace je typ učení. Stává se to, když spojíte věc s konkrétní odpovědí. Pokud například onemocníte po jídle konkrétního jídla, můžete si toto jídlo spojit s onemocněním a v budoucnu se mu vyhnout.

Vzhledem k tomu, že asociace naučené pomocí klasického podmínění mohou ovlivnit chování, mohou hrát roli v placebo efektu. Podívejme se na několik příkladů:

• Pokud užijete konkrétní pilulku na bolesti hlavy, můžete ji začít spojovat s úlevou od bolesti. Pokud dostanete podobně vypadající placebo pilulku na bolest hlavy, můžete přesto hlásit sníženou bolest kvůli této asociaci.
• Lékařskou ordinaci můžete spojit s léčením nebo s lepším pocitem. Toto sdružení pak může následně ovlivnit vaše pocity z léčby, kterou dostáváte.

Očekávání

Efekt placeba má velkou kořen v očekáváních člověka. Pokud máte na něco předchozí očekávání, mohou ovlivnit vaše vnímání toho. Pokud tedy očekáváte, že se pilulka bude cítit lépe, můžete se po užití cítit lépe.

Očekávání na zlepšení můžete generovat z mnoha typů narážek. Některé příklady zahrnují:

• Slovní. Lékař nebo zdravotní sestra vám mohou říci, že pilulka bude účinná při léčbě vašeho onemocnění.
• Akce. Možná se budete cítit lépe, když aktivně uděláte něco pro vyřešení svého stavu, jako je užívání pilulky nebo injekce.
• Sociální. Tón hlasu, řeč těla a oční kontakt vašeho lékaře mohou být uklidňující, takže se budete cítit pozitivněji při léčbě.

Efekt nocebo

Je důležité si uvědomit, že ne všechny účinky placeba jsou prospěšné. V některých případech se mohou při užívání placeba příznaky zhoršit, místo aby se zlepšily.

Tomu se říká efekt nocebo. Mechanismy účinku placeba a nocebo se považují za podobné, přičemž oba zahrnují věci, jako je kondicionování a očekávání.

Příklady ze skutečných studií

Níže prozkoumáme tři příklady efektu placeba ze skutečných studií.

Migréna

Studie z roku 2014 hodnotila, jak označení drog ovlivnilo epizodickou migrénu u 66 lidí. Takto byla studie nastavena:

1. Účastníci byli požádáni, aby si vzali pilulku na šest různých epizod migrény. Během těchto epizod dostávali buď placebo, nebo léky na migrénu zvané Maxalt.
2. Označení pilulek se během studie měnilo. Mohly by být označeny jako placebo, Maxalt nebo jakýkoli typ (neutrální).
3. Účastníci byli požádáni, aby hodnotili intenzitu bolesti 30 minut po epizodě migrény, užívali jim přidělenou pilulku a poté hodnotili intenzitu bolesti o 2,5 hodiny později.

Vědci zjistili, že očekávání stanovená v označení pilulky (placebo, Maxalt nebo neutrální) měla vliv na hlášenou intenzitu bolesti. Zde jsou výsledky:

• Jak se dalo očekávat, Maxalt poskytl větší úlevu než placebo. Bylo však pozorováno, že placebo pilulky poskytují větší úlevu než žádná kontrola léčby.
• Na štítku záleželo! Pro Maxalt i placebo bylo hodnocení úlevy nařízeno na základě označení. V obou skupinách byly pilulky označené jako Maxalt nejvyšší, neutrální uprostřed a placebo nejnižší.
• Tento účinek byl tak silný, že Maxalt označený jako placebo byl hodnocen tak, aby poskytoval přibližně stejnou míru úlevy jako placebo, které bylo označeno jako Maxalt.

Únava související s rakovinou

U některých pacientů, kteří přežili rakovinu, může být únava stále přetrvávajícím příznakem. Studie z roku 2018 zkoumala účinky placeba ve srovnání s obvyklou léčbou u 74 pacientů, kteří přežili rakovinu s únavou. Studie byla nastavena následovně:

1. Po dobu 3 týdnů účastníci buď dostávali pilulku otevřeně označenou jako placebo, nebo dostávali léčbu obvyklým způsobem.
2. Po 3 týdnech je lidé, kteří užívali placebo pilulky, přestali užívat. Ti, kteří dostávali obvyklou léčbu, mezitím měli možnost užívat placebo pilulky po dobu 3 týdnů.

Poté, co studie dospěla k závěru, vědci zjistili, že placebo, přestože je takto označeno, mělo účinek na obě skupiny účastníků. Výsledky byly:

• Po 3 týdnech zaznamenala skupina s placebem zlepšené příznaky ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni obvyklým způsobem. Rovněž pokračovali v hlášení zlepšených příznaků 3 týdny po ukončení léčby.
• Lidé, kteří byli léčeni obvyklým způsobem a rozhodli se užívat pilulku s placebem po dobu 3 týdnů, také po 3 týdnech hlásili zlepšení jejich příznaků únavy.

Deprese

Studie z roku 2015 zkoumala placebo efekt u 35 lidí s depresí. Účastníci v té době v současné době neužívali žádné jiné léky na depresi. Studie byla nastavena takto:

1. Každý účastník dostal placebo pilulky. Některé však byly označeny jako rychle působící antidepresivum (aktivní placebo), zatímco jiné byly označeny jako placebo (neaktivní placebo). Každá skupina brala pilulky týden.
2. Na konci týdne měřilo PET skenování mozkovou aktivitu. Během skenování dostala skupina s aktivním placebem injekci placeba a bylo jí řečeno, že to může zlepšit jejich náladu. Neaktivní skupina s placebem nedostala žádnou injekci.
3. Obě skupiny si vyměnily typy pilulek na další týden. Na konci týdne proběhlo druhé PET vyšetření.
4. Všichni účastníci poté byli léčeni antidepresivy po dobu 10 týdnů.

Vědci zjistili, že u některých jedinců došlo k účinku placeba a že tento účinek ovlivnil jejich mozkovou aktivitu a reakci na antidepresiva. Výsledkem bylo, že:

• Pokles symptomů deprese byl hlášen, když lidé užívali aktivní placebo.
• Užívání aktivního placeba (včetně injekce placeba) bylo spojeno s PET skeny, které ukázaly zvýšení mozkové aktivity v oblastech spojených s regulací emocí a stresu.
• Lidé, kteří v této oblasti zaznamenali zvýšenou mozkovou aktivitu, měli na konci studie často lepší odpověď na antidepresiva.

Čemu stále nerozumíme?

Zatímco placebo efekt byl pozorován v mnoha scénářích, stále je toho hodně, čemu nerozumíme. Studie probíhají a každý rok se dozvídáme více.

Jednou z velkých otázek je spojení mezi myslí a tělem. Jak psychologické faktory, jako jsou očekávání, ovlivňují to, co se v nás děje?

Víme, že placebo efekt může vést k uvolňování různých malých molekul, jako jsou neurotransmitery a hormony. Ty pak mohou interagovat s jinými částmi těla a způsobit změny. Stále však musíme vypracovat další podrobnosti o specifikách těchto složitých interakcí.

Navíc se zdá, že placebo efekt má významný dopad na některé příznaky, jako je bolest nebo deprese, a na jiné ne. To přináší další otázky.

Probíhající otázky týkající se placebo efektu

• Které příznaky ovlivňuje placebo efekt? Pokud ano, jaká je velikost účinku?
• Je užívání placeba pro tyto příznaky stejně účinné nebo účinnější než užívání léků?
• Placebový efekt může zlepšit některé příznaky, ale není lékem. Je etické používat placebo místo léků?

Sečteno a podtrženo

Placebo je pilulka, injekce nebo věc, která se jeví jako léčení, ale není. Příkladem placeba může být pilulka s cukrem, která se používá v kontrolní skupině během klinického hodnocení.

Efekt placeba je, když je pozorováno zlepšení symptomů, navzdory použití neaktivní léčby. Předpokládá se, že k tomu dochází v důsledku psychologických faktorů, jako jsou očekávání nebo klasické podmiňování.

Výzkum zjistil, že placebo efekt může zmírnit věci, jako je bolest, únava nebo deprese. Stále však neznáme přesné mechanismy v těle, které k tomuto účinku přispívají. Vědci v současné době pracují na zodpovězení této a dalších otázek.