Po celé zemi má COVID-19 těhotné rodiny, které přehodnocují své porodní plány a ptají se, zda je domácí porod bezpečnější volbou.
Jelikož se COVID-19 nadále tiše a agresivně šíří z člověka na člověka, domácí porody se staly přitažlivou volbou pro mnoho těhotných lidí, které dříve plánovaly porod v nemocnici.
Jak uvádí zpravodajství jako The New York Times a Chicago Tribune, porodní asistentky po celé zemi zaznamenávají prudký zájem o domácí porody. Těhotné ženy přehodnocují své porodní plány, zejména s nárůstem místních případů COVID-19 a nemocnicemi, které přijímají nové politiky týkající se porodu a péče o novorozence.
V některých případech nemocnice omezují podporu při porodu, nařizují indukci porodu nebo řezy C nebo oddělují děti od matek, u nichž existuje podezření, že mají COVID-19.
Některé z těchto změn mohou vést ke zvýšení negativních výsledků, uvádí analýza z roku 2017, která ukazuje, že omezení podpory porodu může zvýšit pravděpodobnost lékařských zásahů.
Stejně tak může mít negativní dopad oddělení matek a dětí při narození. Péče z kůže na kůži a kojení mají zásadní zdravotní výhody pro krátkodobé i dlouhodobé zdraví kojenců.
Tyto výhody jsou zvláště důležité během pandemie, protože obě zlepšují imunitní funkci dítěte. Světová zdravotnická organizace výslovně doporučuje péči o pleť a kojení mezi pokožkou, a to i v případě, že rodící rodič má pozitivní testy na COVID-19.
V důsledku takových politik zvažují rodiny své možnosti. Cassandra Shuck, dula v Charlotte v Severní Karolíně, říká, že ve své komunitě zaznamenala nárůst zájmu o domácí porody. Každý den se nové těhotné ženy obracejí s dotazem, jak mohou během pandemie zajistit domácí porodní profesionálku.
"Fyziologicky vzato, se vším, co se děje, se budoucí matka může cítit pohodlněji v prostředí, kde má větší kontrolu," řekl Shuck.
Vzhledem k rostoucímu zájmu o domácí porody vydala Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) a Americká pediatrická akademie (AAP) nedávno prohlášení, že nejbezpečnějším místem pro porod jsou nemocnice a certifikovaná porodní centra.
AAP také zveřejnila bezpečnostní pokyny pro ty, kteří plánují porod doma, spolu s tím, kdo je považován za dobrého kandidáta na domácí porod.
Tady je to, co byste měli vědět o domácích porodech, pokud o tom uvažujete.
Nízkoriziková těhotenství jsou kandidáty na domácí porody
Většina zdravotnických odborníků souhlasí s tím, že lidé, kteří chtějí rodit doma, by měli mít nízkorizikové těhotenství.
Recenze výzkumu z roku 2019 ukázala, že u nízkorizikových těhotných žen není větší pravděpodobnost výskytu komplikací doma než v nemocnici. Ve skutečnosti jsou domácí porody obecně spojeny s nižší mírou mateřských intervencí, jako je indukce porodu, císařský řez a velké perineální slzy.
Podle dr. Jessice Illuzzi, vedoucí sekce odborníků na porodnictví a porodní asistenci v Yale Medicine, může téměř 80 až 90 procent nízkorizikových porodů proběhnout bez komplikací.
"Většina žen, které jsou v plném termínu a mají jedno dítě, které je skloněné bez dalších významných zdravotních nebo porodnických problémů, může být kandidátkou na domácí porod," řekl Illuzzi.
Dalších 10 až 20 procent případů však může mít porodnické komplikace a musí být převezeno do nemocnice pro další lékařskou pomoc, poznamenala.
AAP také doporučuje, aby těhotné ženy, které rodí doma, měly být těhotné nejméně 37 týdnů (těhotenství před méně než 37 týdny se považuje za předčasné) a aby každá žena měla tým zdravotní péče složený alespoň ze dvou osob - z nichž jedna musí nést odpovědnost pro zdraví novorozence.
Ženy, u nichž se předpokládá, že mají vyšší riziko těhotenství - například ženy s cukrovkou, preeklampsií, předchozím císařským řezem nebo nosícími více plodů - by měly zvážit porod ve zdravotnickém prostředí, protože se u nich mohou vyvinout život ohrožující komplikace.
"U žen, které jsou v této vysoce rizikové kategorii, velmi doporučuji uvažovat o nemocnici nebo porodním centru," řekl Shuck.
Pochopte svá rizika a vytvořte si záložní plán
Pokud uvažujete o domácím porodu, Illuzi říká, že je důležité porozumět všem možnostem, omezením, rizikům a výhodám porodu doma.
Promluvte si se svými specialisty na porod a pochopte, jaké léky a vybavení budou mít k dispozici, spolu s jejich původem a dovednostmi.
Pokud se rozhodnete pokročit v domácím porodu, zdravotničtí odborníci doporučují mít připravený plán pro případ, že byste museli být převezeni do nemocnice.
Drtivá většina nízkorizikových těhotenství bude mít doma pozitivní výsledky, podle kohortní studie z roku 2015, která analyzovala více než 800 000 porodů.
To znamená, že u některých žen mohou nastat neočekávané komplikace - například poporodní krvácení nebo náhlý pokles srdeční frekvence nebo kyslíku u dítěte -, které mohou vyžadovat transport do nemocnice.
Podle studie z roku 2014 publikované The Midwives Alliance of North America, která zkoumala výsledky téměř 17 000 domácích porodů, bylo přibližně 11 procent pracujících matek převezeno do nemocnice. Většina z těchto případů nebyla přenesena kvůli mimořádným událostem, ale proto, že práce nepostupovala.
Domácí porody jsou ještě bezpečnější pro ty, kteří již porodili. Podle ACOG bude asi 4 až 9 procent těhotných žen, které již dříve porodily, muset přestěhovat do nemocnice. Toto číslo je poklesem z 23 na 37 procent poprvé maminek, které potřebují intrapartální převoz do nemocnice.
Přesto v oblastech „hotspotů“ s koronaviry může dojít ke zpoždění pohotovostních služeb. AAP také naznačuje, že porod v blízkosti nemocnice je klíčový v případě, že dojde ke komplikaci; cestování do zdravotnického zařízení více než 15 až 20 minut bylo spojeno s nepříznivými následky pro dítě, včetně smrti.
Co byste měli vědět, pokud máte nyní obavy z nemocnic
Jedním z hlavních důvodů, proč těhotné ženy uvažují o domácím porodu, je strach z uzavření smlouvy s COVID-19 v nemocnici.
Illuzzi zdůraznil, že nemocnice, jako jsou ty, které jsou přidruženy k Yale Medicine, v New Haven v Connecticutu pilně pracují na „vytvoření bezpečného prostředí pro rodící ženy“. Nemocnice zvýšily bezpečnostní opatření pro těhotné ženy a novorozence, aby omezily jakékoli šance na expozici.
„Mnoho nemocnic vytvořilo oblasti striktně pro matky pozitivní na COVID a personál určený k práci s těmito matkami se nestará o ostatní pacienty,“ říká Illuzzi.
Navíc většina zaměstnanců nosí masky N95, oční štíty, pláště a rukavice, pokud a kdy očekávají, že pacient bude mít koronavirus, řekl Illuzzi a dodal, že povrchy jsou pravidelně čištěny a dezinfikovány, aby se zabránilo infekci.
Poraďte se s poskytovatelem o svých možnostech
Pokud máte zájem o porod doma, poraďte se se svým lékařem nebo porodní asistentkou a podělte se s nimi o své myšlenky a obavy.
Budou schopni vyhodnotit zdraví matky i plodu vašeho těhotenství a identifikovat rizika, kterých byste si měli být vědomi.
Shuck nedoporučuje domácí porody bez asistence. Pokud se rozhodnete rodit doma, ujistěte se, že máte po svém boku certifikovaný porodní tým se správnými nástroji a vybavením.
Proveďte průzkum, zvažte své výhody a rizika a připravte se.
"Je to velmi osobní volba, o které by měli mluvit se svým partnerem a porodním týmem," řekl Shuck.
Julia Ries je spisovatelka z LA, která se mimo jiné věnuje zdraví a wellness pro HuffPost, PBS, Girlboss a Philadelphia Inquirer. Její práci si můžete prohlédnout na jejích webových stránkách www.juliaries.com.
