Těhotná a Rh negativní? Proč možná budete potřebovat injekci RhoGAM

Když jste těhotná, můžete zjistit, že vaše dítě není váš typ - tedy krevní skupina.

Každý člověk se narodil s krevní skupinou - O, A, B nebo AB. A také se narodili s faktorem Rhesus (Rh), který je pozitivní nebo negativní. Zdědili jste Rh faktor po rodičích, stejně jako jste zdědili hnědé oči své matky a vysoké lícní kosti vašeho otce.

Těhotenství je opravdu jediný čas, kdy mezi vámi a vaším faktorem Rh může být nějaká špatná krev (zamýšlená slovní hříčka!).

Pokud jste Rh negativní a biologický otec dítěte je Rh pozitivní, mohou nastat některé život ohrožující komplikace, pokud dítě zdědí otcův pozitivní faktor Rh. Tomu se říká Rh nekompatibilita neboli Rh nemoc.

Ale zatím netlačte na panické tlačítko. I když je důležité být vyšetřeni na tuto nemoc, nekompatibilita Rh je vzácná a lze jí předcházet.

Aby se vyrovnaly problémy, může vám lékař dát injekci RhoGAM - generického: imunoglobulinu Rho (D) - přibližně v 28. týdnu těhotenství a kdykoli se vaše krev může mísit s dítětem, například během prenatálních testů nebo porodu.

Co je to Rh faktor?

Rh faktor je protein, který sedí na červených krvinkách. Pokud máte tento protein, jste Rh pozitivní. Pokud ne, jste Rh negativní. Pouze 18 procent populace má Rh negativní krevní skupinu.

Pokud jde o vaše zdraví, nezáleží na tom, které máte - i když někdy budete potřebovat transfuzi krve, lékaři se mohou snadno ujistit, že dostanete Rh negativní krev. Během těhotenství se však objevují obavy (co není obavy během těhotenství?), kdy se negativní a pozitivní krev mohou míchat.

Inkompatibilita Rh

K neslučitelnosti Rh dochází, když Rh negativní žena počne dítě s Rh pozitivním mužem. Podle Národního ústavu pro srdce, plíce a krev:

• Existuje 50% šance, že vaše dítě zdědí váš negativní faktor Rh, což znamená, že jste oba kompatibilní s Rh. Vše je AOK bez nutnosti ošetření.
• Existuje také 50% šance, že vaše dítě zdědí Rh pozitivní faktor svého otce, což má za následek nekompatibilitu Rh.

Zjištění nekompatibility Rh může být stejně jednoduché jako odběr vzorků krve od vás a v ideálním případě od otce dítěte.

• Pokud jsou oba rodiče Rh negativní, je to také dítě.
• Pokud jsou oba rodiče Rh pozitivní, dítě je Rh pozitivní.
• Krevní test se obvykle provádí při jedné z vašich prvních prenatálních návštěv.

A - zvykněte si na ty jehlové tyčinky - pokud jste Rh negativní, lékař vám také provede screeningový krevní test na kontrolu protilátek Rh.

• Protilátky jsou proteiny, které váš imunitní systém vytváří pro boj s látkami cizími vašemu tělu (jako je Rh pozitivní krev).
• Pokud máte protilátky, znamená to, že jste již byli vystaveni Rh pozitivní krvi - z předchozí dodávky, například potratu nebo dokonce neodpovídající transfuzi krve.
• Vaše dítě je vystaveno riziku nekompatibility Rh, pokud je jeho otec Rh pozitivní.
• Tento screeningový test budete možná během těhotenství potřebovat několikrát, abyste změřili hladinu protilátek (čím vyšší jsou, tím závažnější mohou být komplikace vašeho dítěte).
• Pokud máte protilátky, RhoGAM vašemu dítěti nepomůže. Ale nebojte se. Lékaři mohou:
  • objednejte si screeningové testy, jako je ultrazvuk, abyste sledovali vývoj vašeho dítěte
  • dejte svému dítěti transfuzi krve pomocí pupeční šňůry, než se vaše dítě někdy odhlásí z Comfort Inn, které je vaším lůnem
  • navrhnout dřívější doručení

Další důvody, proč zůstat v klidu:

• Někdy může nekompatibilita Rh vašeho dítěte způsobit jen mírné komplikace, které nevyžadují léčbu.
• První těhotenství obvykle nejsou ovlivněna nekompatibilitou Rh. Důvodem je, že může trvat déle než 9 měsíců, než Rh negativní matka vytvoří protilátky, které bojují s Rh pozitivní krví.

Proč se používá RhoGAM

Rh negativní matka (ne její dítě) dostane RhoGAM v několika bodech během těhotenství, když je Rh faktor otce pozitivní nebo neznámý. To jí brání v tvorbě protilátek na Rh pozitivní krev - protilátky, které mohou zničit krvinky jejího dítěte.

RhoGAM se běžně podává vždy, když existuje možnost, že se matka mísí krev s dítětem. Mezi tyto časy patří:

• ve 26. až 28. týdnu těhotenství, kdy placenta může začít řídnout a ačkoli je nepravděpodobné, že se krev může přenášet z dítěte na matku
• po potratu, mrtvém porodu, potratu nebo mimoděložním těhotenství (těhotenství, které se vyvíjí mimo dělohu)
• do 72 hodin od porodu, včetně císařského řezu, pokud je dítě Rh pozitivní
• po jakémkoli invazivním testování buněk dítěte, například během:
  • amniocentéza, test, který zkoumá plodovou vodu z hlediska vývojových abnormalit
  • vzorkování choriových klků (CVS), test, který zkoumá vzorky tkání kvůli genetickým problémům
• po traumatu na střední části, ke kterému může dojít po pádu nebo autonehodě
• jakákoli manipulace s plodem - například když lékař otočí nenarozené dítě usazené v poloze závěru
• vaginální krvácení během těhotenství

Jak je to spravováno

RhoGAM je lék na předpis, který se obvykle podává injekcí do svalu - často do zadku, takže jen další rozhořčení, s nímž se budete vyrovnávat během těhotenství. Může být také podán intravenózně.

Váš lékař rozhodne, jaká je pro vás vhodná dávka. RhoGAM je účinný přibližně 13 týdnů.

Časté nežádoucí účinky přípravku RhoGAM

RhoGAM je bezpečný lék s 50letou historií ochrany dětí před Rh chorobou. Podle výrobce drogy se nejčastější nežádoucí účinky vyskytují tam, kde je výstřel podán, a zahrnují:

• tvrdost
• otok
• bolest
• bolí
• vyrážka nebo zarudnutí

Méně častým nežádoucím účinkem je mírná horečka. Je také možné, i když méně pravděpodobné, mít alergickou reakci.

Výstřel je dán pouze vám; Vaše dítě nemá žádné vedlejší účinky. RhoGAM není pro vás, pokud:

• již mají Rh pozitivní protilátky
• jste alergičtí na imunoglobulin
• máte hemolytickou anémii
• jste v nedávné době měli vakcíny (RhoGAM snižuje jejich účinnost)

Rizika střely RhoGAM - a nedostání

Nemoc Rh neovlivňuje vaše zdraví - ale pokud odmítnete dávku RhoGAM, může to mít dopad na zdraví vašeho dítěte i na budoucí těhotenství. Ve skutečnosti, 1 Rh negativní těhotná žena z 5 bude citlivá na Rh pozitivní faktor, pokud nedostane RhoGAM. To znamená, že její dítě se může narodit s jednou nebo více z následujících věcí:

• anémie, nedostatek zdravých červených krvinek
• srdeční selhání
• poškození mozku
• žloutenka, nažloutlý nádech kůže a očí v důsledku nesprávně fungujících jater - ale všimněte si, že žloutenka je u novorozenců poměrně častá

Náklady a možnosti

Ceny a pojistné krytí pro RhoGAM se liší. Ale bez pojištění očekávejte, že utratíte pár až několik set dolarů za injekci (ach - to je bolestivější než špetka jehly!). Většina pojišťoven však pokryje alespoň část nákladů.

Poraďte se se svým lékařem o tom, zda je generická verze RhoGAM - Rho (D) imunoglobulinu - nebo jiná značka léku nákladově efektivnější.

Jídlo s sebou

Rh nemoc je neobvyklá a lze jí předcházet - v tomto smyslu je to pravděpodobně „nejlepší scénář“. Poznejte svoji krevní skupinu a pokud je to možné, i krevní skupinu vašeho partnera. (A pokud je to před těhotenstvím, tím lépe.)

Pokud jste Rh negativní, poraďte se se svým lékařem o tom, zda budete potřebovat RhoGAM a kdy je nejlepší si jej pořídit.