Preeklampsie: Rizika druhého těhotenství

Přehled

Preeklampsie je stav, který se běžně projevuje v těhotenství, ale v některých případech se může objevit po porodu. Způsobuje vysoký krevní tlak a možné selhání orgánů.

Častěji se vyskytuje po 20. týdnu těhotenství a může se objevit u žen, které před těhotenstvím neměly vysoký krevní tlak. Může to vést k vážným komplikacím s vámi a vaším dítětem, které mohou být někdy smrtelné.

Pokud nebude preeklampsie léčena u matky, může v budoucnu vést k selhání jater nebo ledvin a potenciálním kardiovaskulárním problémům. Může také vést ke stavu nazývanému eklampsie, který může matce způsobit záchvaty. Nejzávažnějším výsledkem je mozková mrtvice, která může vést k trvalému poškození mozku nebo dokonce k úmrtí matky.

Pro vaše dítě mu může zabránit v přijímání dostatečného množství krve, což mu dává méně kyslíku a jídla, což vede k pomalejšímu vývoji v děloze, nízké porodní hmotnosti, předčasnému porodu a zřídka porodu.

Preeklampsie v předchozím těhotenství

Pokud jste v předchozím těhotenství měli preeklampsii, máte zvýšené riziko jejího rozvoje v příštích těhotenstvích. Vaše míra rizika závisí na závažnosti předchozí poruchy a na době, kdy se u vás vyvinulo v prvním těhotenství. Obecně platí, že čím dříve se u vás v těhotenství rozvine, tím je závažnější a je pravděpodobnější, že se u něj znovu rozvine.

Další stav, který se může vyvinout v těhotenství, se nazývá syndrom HELLP, který znamená hemolýzu, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček. Ovlivňuje vaše červené krvinky, srážlivost krve a funkci jater. HELLP souvisí s preeklampsií a přibližně 4 až 12 procent žen s diagnostikovanou preeklampsií se vyvine HELLP.

Syndrom HELLP může také způsobit komplikace v těhotenství, a pokud jste měli HELLP v předchozím těhotenství, bez ohledu na čas nástupu, máte větší riziko jeho rozvoje v budoucích těhotenstvích.

Komu hrozí preeklampsie?

Příčiny preeklampsie nejsou známy, ale několik faktorů kromě historie preeklampsie vás může vystavit vyššímu riziku, včetně:

• máte vysoký krevní tlak nebo onemocnění ledvin před těhotenstvím
• rodinná anamnéza preeklampsie nebo vysokého krevního tlaku
• být mladší 20 let a starší 40 let
• mít dvojčata nebo násobky
• mít dítě s odstupem více než 10 let
• být obézní nebo mít index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30

Mezi příznaky preeklampsie patří:

• bolesti hlavy
• rozmazané vidění nebo ztráta zraku
• nevolnost nebo zvracení
• bolest břicha
• dušnost
• močení v malém množství a zřídka
• otok v obličeji

K diagnostice preeklampsie lékař pravděpodobně zkontroluje váš krevní tlak a provede testy krve a moči.

Mohu ještě porodit své dítě, pokud mám preeklampsii?

Přestože preeklampsie může během těhotenství vést k vážným problémům, stále můžete své dítě porodit.

Protože se předpokládá, že preeklampsie je výsledkem problémů vyvolaných samotným těhotenstvím, doporučuje se porodit dítě a placentu, aby se zastavila progrese onemocnění a vedlo k jeho vyřešení.

Váš lékař projedná načasování porodu na základě závažnosti vašeho onemocnění a gestačního věku vašeho dítěte. U většiny pacientů došlo ke zmírnění zvýšeného krevního tlaku během několika dnů až týdnů.

Po porodu se vyskytuje další stav zvaný poporodní preeklampsie, jehož příznaky jsou podobné preeklampsii. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud po porodu zaznamenáte jakékoli příznaky preeklampsie, protože to může vést k vážným problémům.

Léčba preeklampsie

Pokud se u vás znovu rozvine preeklampsie, budete pravidelně sledováni Vy a Vaše dítě. Léčba se zaměří na oddálení progrese onemocnění a oddálení porodu, dokud vaše dítě v lůně nezraje dostatečně dlouho, aby se minimalizovalo riziko předčasného porodu.

Lékař vás může pečlivěji sledovat nebo můžete být hospitalizováni kvůli sledování a určité léčbě. To bude záviset na závažnosti onemocnění, gestačním věku vašeho dítěte a doporučení lékaře.

Mezi léky používané k léčbě preeklampsie patří:

• léky na snížení krevního tlaku
• kortikosteroidy, které napomohou plnějšímu rozvoji plic vašeho dítěte
• antikonvulzivní léky k prevenci záchvatu

Jak zabránit preeklampsii

Pokud je preeklampsie detekována brzy, budete vy a vaše dítě léčeni a léčeni pro nejlepší možný výsledek. Následující může snížit vaše šance na rozvoj preeklampsie v druhém těhotenství:

• Po prvním těhotenství a před druhým těhotenstvím požádejte svého lékaře, aby důkladně vyhodnotil váš krevní tlak a funkci ledvin.
• Pokud jste vy nebo váš blízký příbuzný již měli krevní sraženiny v žilách nebo v plicích, zeptejte se svého lékaře, zda vás má vyšetřit na srážlivost nebo trombofilii. Tyto genetické vady mohou zvýšit vaše riziko preeklampsie a placentárních krevních sraženin.
• Pokud jste obézní, zvažte úbytek hmotnosti. Redukce hmotnosti může snížit riziko dalšího vývoje preeklampsie.
• Pokud máte diabetes mellitus závislý na inzulínu, nezapomeňte stabilizovat a kontrolovat hladinu cukru v krvi před otěhotněním a počátkem těhotenství, abyste snížili riziko dalšího vývoje preeklampsie.
• Pokud trpíte chronickým vysokým krevním tlakem, poraďte se se svým lékařem o jeho dobré kontrole před těhotenstvím.

Aby se zabránilo preeklampsii v druhém těhotenství, může lékař doporučit, abyste si vzali nízkou dávku aspirinu pozdě v prvním trimestru, mezi 60 a 81 miligramy.

Nejlepší způsob, jak zlepšit výsledek těhotenství, je pravidelně navštěvovat lékaře, zahájit prenatální péči na začátku těhotenství a dodržovat všechny plánované prenatální návštěvy. Je pravděpodobné, že lékař obdrží základní krevní a močové testy během jedné z vašich prvních návštěv.

Během těhotenství mohou být tyto testy opakovány, aby pomohly včasně detekovat preeklampsii. Budete muset častěji navštěvovat svého lékaře, abyste sledovali těhotenství.

Výhled

Preeklampsie je závažný stav, který může vést k závažným komplikacím jak u matky, tak u dítěte. Může vést k problémům s ledvinami, játry, srdcem a mozkem u matky a může způsobit pomalý vývoj v děloze, předčasný porod a nízkou porodní hmotnost vašeho dítěte.

Mít to během prvního těhotenství zvýší vaše šance na to, že to budete mít během druhého a následujících těhotenství.

Nejlepším způsobem, jak léčit preeklampsii, je co nejdříve ji identifikovat a diagnostikovat a během těhotenství pečlivě sledovat vás a vaše dítě.

K dispozici jsou léky na snížení krevního tlaku a zvládnutí příznaků onemocnění, ale v konečném důsledku se doporučuje porod vašeho dítěte, aby se zastavila progrese preeklampsie a došlo k jejímu vyřešení.

U některých žen se po porodu rozvine preeklampsie po porodu. Pokud se vám to stane, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou péči.