Je psoriáza autoimunitní onemocnění?

Přehled

Psoriáza je zánětlivé onemocnění kůže charakterizované červenými svědivými skvrnami kůže pokrytými stříbřitě bílými šupinami. Je to chronický stav. Příznaky mohou přicházet a odcházet a mohou mít různou závažnost.

Psoriáza je běžný stav, který postihuje téměř 3 procenta světové populace. Přibližně 7,4 milionu lidí ve Spojených státech má psoriázu.

Přesná příčina psoriázy není jistá. Předpokládá se, že jde o kombinaci genetiky, faktorů prostředí a vašeho imunitního systému.

Na základě vývoje výzkumu v posledních několika letech byla psoriáza obecně klasifikována jako autoimunitní onemocnění. To znamená, že vaše buňky imunitního systému, zvané T buňky, omylem zaútočí na vaše vlastní kožní buňky jako cizí útočníci. To způsobí, že se vaše kožní buňky rychle množí, což vede k charakteristickým kožním lézím psoriázy.

Ne všichni vědci si myslí, že psoriáza je autoimunitní porucha. Někteří se shodují, že psoriáza je stav zprostředkovaný imunitou. Ale jejich teorie je, že psoriáza je výsledkem abnormálních reakcí souvisejících s geny na kožní bakterie.

Pochopení autoimunitních onemocnění

Normálně váš imunitní systém rozpozná vaše vlastní buňky a nenapadne je. Autoimunitní onemocnění jsou, když váš imunitní systém omylem napadne zdravé buňky, jako by byly vně útočníků útočících na vaše tělo.

Existuje více než 100 autoimunitních onemocnění. Některá autoimunitní onemocnění postihují pouze jednu část vašeho těla - například kůži při lupénce. Jiné jsou systémové a zahrnují celé vaše tělo.

Všechny autoimunitní poruchy mají společné to, že jsou způsobeny kombinací genů a faktorů prostředí.

Přesný způsob interakce genů a faktorů prostředí, které způsobují mnoho různých nemocí, je předmětem probíhajícího výzkumu.

Dosud je známo, že lidé s genetickou predispozicí k autoimunitě mohou mít 2 až 5krát větší šanci na rozvoj autoimunitního onemocnění než lidé, kteří genetickou predispozici nemají.

Skupina zúčastněných genů se nazývá histokompatibilní komplex, známý jako HLA. HLA je u každého jedince odlišná.

Genetická predispozice k autoimunitě může běžet v rodinách, ale u členů rodiny se mohou vyvinout různé autoimunitní poruchy. Také, pokud máte jednu autoimunitní poruchu, máte vyšší riziko získání další.

O konkrétních faktorech prostředí, které vyvolávají autoimunitní onemocnění u někoho, kdo má genetickou predispozici k autoimunitě, je známo méně.

Běžné autoimunitní stavy

Zde jsou některé z častějších autoimunitních poruch:

• celiakie (reakce na lepek)
• cukrovka 1. typu
• zánětlivá onemocnění střev, včetně Crohnovy choroby
• lupus (systémový lupus erythematodes, který postihuje kůži, ledviny, klouby, mozek a další orgány)
• revmatoidní artritida (zánět kloubů)
• Sjögrenův syndrom (sucho v ústech, očích a na dalších místech)
• vitiligo (ztráta kožního pigmentu, která způsobuje bílé skvrny)

Psoriáza jako autoimunitní onemocnění

Většina vědců se dnes domnívá, že psoriáza je autoimunitní onemocnění. Je dlouho známo, že imunitní systém se podílí na psoriáze. Přesný mechanismus však není jistý.

V posledních dvou desetiletích výzkum prokázal, že geny a genové skupiny spojené s psoriázou jsou sdíleny se známými autoimunitními poruchami. Výzkum také prokázal, že imunosupresiva jsou účinnou novou léčbou psoriázy. Tyto léky působí potlačením imunitního systému, který útočí na zdravou tkáň.

Pokračují výzkumy týkající se úlohy T buněk imunitního systému při psoriáze. T buňky jsou „vojáky“ imunitního systému, kteří obvykle bojují proti infekcím. Když T buňky selhávají a místo toho útočí na zdravou pokožku, uvolňují speciální proteiny zvané cytokiny. Ty způsobují množení a hromadění kožních buněk na povrchu kůže, což vede k psoriatickým lézím.

Článek z roku 2017 informoval o novém výzkumu, který identifikoval interakci konkrétních T buněk a interleukinů, o nichž je již známo, že se podílejí na rozvoji psoriázy. Jak je známo více specifik, může být možné vyvinout novou cílenou léčbu léky.

Léčba zaměřená na imunitní systém

Léčba psoriázy závisí na typu a závažnosti stavu, celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech.

Zde jsou různé způsoby léčby, které se zaměřují na specifické faktory imunitního systému, které způsobují zánět. Obvykle se používají, když jsou příznaky psoriázy mírné až závažné. Všimněte si, že novější léky jsou dražší.

Starší drogy

Dva starší léky používané k potlačení imunitního systému a odstranění příznaků psoriázy jsou methotrexát a cyklosporin. Oba jsou účinné, ale při dlouhodobém užívání mají toxické vedlejší účinky.

Biologie

TNF antagonisté

Novější lék se zaměřuje na látku, která způsobuje zánět, nazývaný faktor nekrózy nádorů (TNF). TNF je cytokin vytvářený složkami imunitního systému, jako jsou T buňky. Tyto nové léky se nazývají antagonisté TNF.

Léky proti TNF jsou účinné, ale méně než novější biologové. Mezi antagonisty TNF patří:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Novější biologové

Novější biologové cílí a blokují konkrétní dráhy T buněk a interleukinů účastnící se psoriázy. Od roku 2015 byly schváleny tři biologové zaměřené na IL-17:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Další léky mají za cíl blokovat další cestu interleukinu (I-23 a IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 a IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Ukázalo se, že tyto biologické látky jsou bezpečné a účinné.

Psoriáza a riziko dalších autoimunitních stavů

Mít jedno autoimunitní onemocnění, jako je psoriáza, vás vystavuje riziku vzniku dalšího autoimunitního onemocnění. Riziko se zvyšuje, pokud je vaše psoriáza závažná.

Skupiny genů, které vás předurčují k rozvoji autoimunitní poruchy, jsou podobné u různých druhů autoimunitních onemocnění. Některé zánětlivé procesy a faktory prostředí jsou také podobné.

Hlavní autoimunitní poruchy spojené s psoriázou jsou:

• psoriatická artritida, která postihuje 30 až 33 procent lidí s artritidou
• revmatoidní artritida
• celiakie
• Crohnova choroba a další onemocnění střev
• roztroušená skleróza
• lupus (systémový lupus erythematodes nebo SLE)
• autoimunitní onemocnění štítné žlázy
• Sjögrenův syndrom
• autoimunitní vypadávání vlasů (alopecia areata)
• bulózní pemfigoid

Nejsilnější souvislost s psoriázou je s revmatoidní artritidou.

Vztah psoriázy k dalším autoimunitním onemocněním je předmětem probíhajících studií. Rovněž je studována souvislost psoriázy s jinými chorobami a s vyšší úmrtností na tyto nemoci.

Výhled

Výhled pro lidi s psoriázou je velmi dobrý. Tento stav nelze vyléčit, ale současná léčba může obvykle udržet příznaky pod kontrolou.

Lékařský výzkum pokračuje v objevování dalších specifik o příčinách psoriázy a dalších autoimunitních poruch. Tyto nové objevy pak pomáhají při vývoji nových léků, které se konkrétně zaměřují a blokují cesty onemocnění.

Například v klinických studiích je nyní několik dalších nových léků zaměřených na interleukin-23. Další nové přístupy pravděpodobně vyplynou z probíhajícího výzkumu autoimunitních poruch obecně.

Poraďte se svým lékařem o účasti na probíhajících klinických studiích a o novém vývoji. Můžete se také připojit k online skupině podpory psoriázy / PsA.