Přehled
Plicní fibróza je onemocnění, které způsobuje zjizvení a poškození plicní tkáně. Toto poškození v průběhu času způsobuje potíže s dýcháním.
Mnoho zdravotních stavů může způsobit plicní fibrózu. Jedním z nich je revmatoidní artritida (RA). RA způsobuje zánět a bolest, která postihuje klouby, ale může také ovlivnit další orgány, například vaše plíce.
Až 40 procent lidí s RA má plicní fibrózu. Ve skutečnosti jsou problémy s dýcháním druhou hlavní příčinou úmrtí u lidí, kteří mají RA. Odborníci ale stále nechápou přesně souvislost mezi RA a plicní fibrózou.
Vždy uveďte příznaky nepohodlí pro svého lékaře, a to i v případě, že potíže s dýcháním nastanou pouze během cvičení. Podle Centra pro artritidu lidé s RA často podhodnocují problémy s dýcháním. Je to obvykle proto, že lidé s RA jsou méně fyzicky aktivní kvůli bolesti kloubů.
Zatímco léčba RA se zlepšila, léčba plicních chorob ne. Cílem léčby je včasná intervence ke zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života.
Rozpoznání plicní fibrózy
Nejvýznamnějším příznakem plicní fibrózy je dušnost. Tento příznak se ale často neobjeví, dokud nemoc nepostupuje.
Mezi další příznaky plicní fibrózy patří:
- suchý, hackerský kašel
- neúmyslné hubnutí
- rozšíření a zaoblení špiček prstů nebo prstů
- cítit se unaveně
Dýchavičnost může být zpočátku mírná a vyskytuje se pouze během fyzické aktivity. Problémy s dýcháním se časem postupně zhorší.
Jak RA souvisí s plicní fibrózou?
Příčina plicní fibrózy není známa, ale RA může zvýšit vaše riziko pro ni kvůli zánětu. Výzkum také ukazuje, že vysoký počet protilátek proti RA je spojen s vývojem intersticiální plicní nemoci (ILD).
ILD je nejčastější plicní onemocnění spojené s RA. Je to vážný a život ohrožující stav, který se může vyvinout v plicní fibrózu.
Další faktory mohou zvýšit vaše riziko plicní fibrózy, včetně:
- kouření cigaret a expozice látkám znečišťujícím životní prostředí
- virové infekce
- užívání léků, které poškozují plíce (chemoterapeutické léky, léky na srdce a některé protizánětlivé léky)
- rodinná anamnéza plicní fibrózy
- anamnéza gastroezofageální refluxní choroby
Můžete také vyvinout plicní fibrózu, pokud máte zdravotní stav, který poškozuje vaše plíce, jako je polymyositida, sarkoidóza a zápal plic.
Kdy navštívit lékaře
Během vaší návštěvy se váš lékař zeptá na vaše příznaky, zkontroluje vaši lékařskou a rodinnou anamnézu a provede fyzickou prohlídku, aby poslouchal vaše dýchání. Existuje také několik testů, které mohou udělat, aby zjistili, zda máte plicní fibrózu. Mezi tyto testy patří:
- Zobrazovací testy. RTG hrudníku a CT mohou ukázat zjizvenou plicní tkáň. Echokardiogram lze použít ke kontrole abnormálních tlaků v srdci způsobených plicní fibrózou.
- Testování plicních funkcí. Spirometrický test ukazuje lékaři množství vzduchu, které můžete zadržet v plicích, a způsob, jakým vzduch proudí dovnitř a ven z plic.
- Pulzní oxymetrie. Pulzní oxymetrie je jednoduchý test, který měří množství kyslíku v krvi.
- Test arteriálních krevních plynů. Tento test používá vzorek vaší krve k měření hladin kyslíku a oxidu uhličitého.
- Biopsie. Lékař může potřebovat odstranit malé množství plicní tkáně, aby diagnostikoval plicní fibrózu. To lze provést pomocí bronchoskopie nebo chirurgické biopsie. Bronchoskopie je méně invazivní než chirurgická biopsie, což je někdy jediný způsob, jak získat dostatečně velký vzorek tkáně.
- Krevní testy. Lékař může pomocí krevních testů zjistit, jak fungují játra a ledviny. To také pomáhá vyloučit další možné stavy spojené s plicním onemocněním.
Komplikace plicní fibrózy
Včasná diagnostika a léčba plicní fibrózy je důležitá z důvodu rizik a komplikací. Plicní fibróza může způsobit:
- zhroucená plíce
- pravostranné srdeční selhání
- respirační selhání
- vysoký krevní tlak v plicích
Probíhající plicní fibróza může také zvýšit vaše riziko rakoviny plic a plicních infekcí.
Léčba a léčba plicní fibrózy
Jizvy plic z plicní fibrózy nejsou reverzibilní. Nejlepší terapií je léčba základní RA a zpomalení progrese onemocnění. Možnosti léčby pro zlepšení kvality života zahrnují:
- léky jako kortikosteroidy a imunosupresiva
- kyslíkovou terapii ke zlepšení dýchání a snížení rizika komplikací
- plicní rehabilitace k posílení plic a zlepšení příznaků
Pokud je váš stav závažný, může lékař doporučit vyhodnocení transplantace srdce a plic, aby se vaše poškozené plíce a srdce nahradily zdravými dárci. Tento postup může zlepšit dýchání a kvalitu vašeho života, ale při transplantaci existují rizika.
Vaše tělo může orgán odmítnout nebo se u vás může objevit infekce způsobená imunosupresivními léky. Tyto léky budete muset užívat po zbytek svého života, abyste snížili riziko odmítnutí.
Péče o sebe
Kromě těchto možností léčby budete chtít, aby vaše plíce byly co nejvíce zdravé. Chcete-li zpomalit progresi onemocnění, je důležité přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouření nebo jakýmkoli znečišťujícím látkám, které dráždí vaše plíce.
Pravidelné cvičení může také zlepšit funkci plic. Zeptejte se svého lékaře na bezpečná cvičení, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole.
Měli byste dostat každoroční vakcínu proti pneumonii a očkování proti chřipce, abyste snížili riziko infekcí.Pokud zjistíte, že se problémy s dýcháním po jídle zhoršují, jedzte menší a častější jídla. Dýchání je často snazší, když váš žaludek není plný.
Podporující skupina
Diagnóza plicní fibrózy může přinést pocity deprese a úzkosti. Zeptejte se svého lékaře na místní podpůrné skupiny.
Může vám pomoci sdílet svůj příběh s lidmi, kteří tomu rozumějí. Skupiny podpory jsou také dobrým místem, kde se můžete dozvědět o nových způsobech léčby nebo metodách zvládání stresu.
Výhled na plicní fibrózu
Výhled a rychlost progrese plicní fibrózy a RA se u každého člověka liší. I při léčbě se plicní fibróza časem zhoršuje.
Průměrná míra přežití u lidí s RA, u kterých se rozvine ILD, je podle studie Artritida a revmatismus 2,6 roku. Může to být také proto, že příznaky ILD se neobjeví, dokud nemoc neprogreduje do vážného stadia.
Neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, jak rychle bude nemoc postupovat. Někteří lidé mají mírné nebo středně závažné příznaky po mnoho let a užívají si relativně aktivního života. Určitě poslouchejte svého lékaře a dodržujte plán léčby.
Nezapomeňte svému lékaři zmínit suchý kašel nebo dýchací potíže. Čím dříve léčíte ILD, tím snazší je zpomalit progresi onemocnění.
