Co dělat, pokud léčba metastatickým RCC přestane fungovat

Přehled

Metastatický karcinom ledvin (RCC) je forma rakoviny ledvin, která se rozšířila přes ledviny do dalších částí těla. Pokud podstupujete léčbu metastatického RCC a nemáte pocit, že to funguje, může být čas promluvit se svým lékařem o dalších způsobech léčby.

Existuje několik různých typů léčby pro lidi žijící s metastatickým RCC. To zahrnuje zařazení do klinického hodnocení nebo vyzkoušení doplňkové terapie. Další informace o vašich možnostech a tipy, jak zahájit tuto konverzaci se svým lékařem.

Možnosti léčby

Léčba, která je pro vás vhodná, závisí mimo jiné na stadiu rakoviny, na typech léčby, které jste v minulosti vyzkoušeli, a na vaší anamnéze.

Poraďte se s lékařem o některé z následujících možností, které jste ještě nezkoušeli.

Chirurgická operace

Lidé s metastatickým RCC mohou mít prospěch z cytoreduktivní chirurgie. Jedná se o postup, který zahrnuje odstranění primární rakoviny ledvin. Rovněž odstraňuje část nebo veškerou rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla.

Chirurgie může odstranit rakovinu a zmírnit některé z vašich příznaků. Může také zlepšit přežití, zvláště pokud podstoupíte operaci před zahájením cílené léčby. Existují však rizikové faktory, které byste měli zvážit před výběrem této metody léčby. Poraďte se se svým lékařem.

Cílená terapie

Cílená terapie se obvykle doporučuje u lidí, jejichž RCC se rychle šíří nebo způsobuje závažné příznaky. Léky cílené terapie fungují tak, že útočí na konkrétní molekuly ve vašich buňkách a zpomalují růst nádorů.

Existuje mnoho různých léků na cílenou terapii. Několik příkladů:

• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)
• everolimus (Afinitor)
• pazopanib (Votrient)

Léky cílené terapie se obvykle používají jeden po druhém. Vědci však experimentují s novějšími cílenými terapiemi i kombinovanou terapií. Pokud tedy lék, který právě užíváte, nefunguje, můžete v rámci této skupiny chemoterapií vyzkoušet jiný lék nebo jej kombinovat s jiným lékem.

Imunoterapie

Imunoterapie pracuje buď na posílení imunitního systému těla, nebo na pomoc imunitnímu systému přímo zaútočit na rakovinu. Dělá to pomocí přírodních a umělých látek k napadení a snižování růstu rakovinných buněk.

Existují dva hlavní typy imunoterapie RCC: cytokiny a inhibitory kontrolních bodů.

Cytokiny se ukázaly jako účinné u malého procenta pacientů, ale také s sebou nesou riziko závažných vedlejších účinků. Výsledkem je, že inhibitory kontrolních bodů se dnes používají častěji, jako jsou léky nivolumab (Opdivo) a ipilimumab (Yervoy).

Radiační terapie

Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie k ničení rakovinných buněk, zmenšování nádorů a kontrole pokročilých symptomů RCC. Rakoviny ledvin nejsou obvykle citlivé na záření. Radiační terapie se tedy často používá jako paliativní opatření, které pomáhá zmírnit příznaky, jako je bolest a krvácení.

Klinické testy

Pokud jste vyzkoušeli jednu nebo více výše uvedených možností léčby s omezeným úspěchem, možná budete chtít zvážit účast na klinickém hodnocení. Klinické studie vám nabízejí přístup k experimentální léčbě. To znamená, že ještě nebyly schváleny FDA.

Organizace jako National Cancer Institute a American Cancer Society často poskytují na svých webových stránkách seznamy klinických studií. Databáze clintrials.gov je také důvěryhodným zdrojem pro seznam všech soukromých a veřejně financovaných klinických studií prováděných po celém světě. Váš lékař může také doporučit jakékoli relevantní klinické studie, které se mohou ve vaší oblasti provádět.

Doplňkové terapie

Doplňkové terapie jsou další formy léčby, které můžete použít spolu s vaší současnou léčbou rakoviny. Často se jedná o produkty a postupy, které nejsou považovány za součást běžné medicíny. Mohou však být užitečné při zmírnění vašich příznaků a zlepšení kvality života.

Některé formy doplňkové léčby, které vám mohou být prospěšné, zahrnují:

• masážní terapie
• akupunktura
• bylinné doplňky
• jóga

Před zahájením jakékoli nové doplňkové léčby je důležité se poradit se svým lékařem. Je možné, že by mohly způsobit nežádoucí vedlejší účinky nebo negativně interagovat s jinými léky, které užíváte.

Poraďte se s lékařem

Váš lékař vám chce poskytnout nejlepší možnou léčbu. Pokud si tedy nemyslíte, že vaše současná léčba RCC funguje, vzneste tento problém co nejdříve. Nebojte se klást spoustu otázek a ujistěte se, že váš lékař objasní vše, o čem jste zmatení nebo nejistí.

Mezi otázky, které mohou vést konverzaci, patří:

• Proč moje současná léčba nefunguje?
• Jaké jsou mé další možnosti léčby?
• Jaká rizika jsou spojena s dalšími možnostmi léčby?
• Jaké doplňkové terapie doporučujete?
• Jsou v mé oblasti k dispozici nějaké klinické studie?

Odnést

Pamatujte, že pokud vaše současná metastatická léčba RCC přestane fungovat, nemusí to nutně znamenat, že máte na výběr. Spolupracujte se svým lékařem na nejlepších krocích vpřed a nevzdávejte se naděje.