Definice debridementu
Debridement je odstranění odumřelé (nekrotické) nebo infikované kožní tkáně, aby se rána uzdravila. Rovněž se provádí odstranění cizího materiálu z tkáně.
Tento postup je nezbytný pro rány, které se nezlepšují. Obvykle jsou tyto rány zachyceny v první fázi hojení. Když je odstraněna špatná tkáň, rána může znovu zahájit proces hojení.
Debridement rány může:
- pomáhají zdravé tkáni růst
- minimalizovat jizvy
- snížit komplikace infekcí
Kdy je nutné debridement?
Debridement není vyžadován u všech ran.
Obvykle se používá pro staré rány, které se nehojí správně. Používá se také na chronické rány, které jsou infikovány a zhoršují se.
Debridement je také nezbytný, pokud máte riziko vzniku problémů s infekcemi ran.
V některých případech může být nutné nové a těžké rány debridementovat.
Typy debridementu
Nejlepší typ debridementu závisí na vašem:
- rána
- stáří
- celkové zdraví
- riziko komplikací
Vaše rána bude obvykle vyžadovat kombinaci následujících metod.
Biologický rozklad
Biologická debridement využívá sterilní červi z druhu Lucilia sericata, běžná zelená láhev létat. Tento proces se také nazývá larvální terapie, léčba červů a biochirurgie.
Červi pomáhají hojit rány tím, že jí starou tkáň. Rovněž kontrolují infekci uvolňováním antibakteriálních látek a konzumací škodlivých bakterií.
Červi jsou umístěni na ránu nebo do síťového vaku, který je udržován na místě obvazem. Nechávají se 24 až 72 hodin a vyměňují se dvakrát týdně.
Biologický debridement je nejlepší pro rány, které jsou velké nebo infikované kmeny bakterií rezistentních na antibiotika, jako je MRSA. Používá se také, pokud nemůžete podstoupit operaci kvůli zdravotním stavům.
Enzymatická debridement
Enzymatický debridement nebo chemický debridement používá mast nebo gel s enzymy, které změkčují nezdravou tkáň. Enzymy mohou pocházet ze zvířete, rostliny nebo bakterie.
Léčba se aplikuje jednou nebo dvakrát denně. Rána je pokryta obvazem, který se pravidelně mění. Když je obvaz odstraněn, odnese mrtvou tkáň.
Enzymatická debridement je ideální, pokud máte problémy s krvácením nebo vysoké riziko komplikací při operaci.
Nedoporučuje se pro velké a těžce infikované rány.
Autolytická debridement
Autolytická debridement využívá ke změkčení špatné tkáně enzymy a přírodní tekutiny vašeho těla. To se provádí obvazem zadržujícím vlhkost, který se obvykle mění jednou denně.
Když se hromadí vlhkost, stará tkáň bobtná a odděluje se od rány.
Autolytická debridement je nejlepší pro neinfikované rány a dekubity.
Pokud máte infikovanou ránu, která je léčena, můžete získat autolytický debridement s jinou formou debridementu.
Mechanické debridement
Mechanický debridement je nejběžnějším typem debridementu rány. Odstraňuje nezdravou tkáň pohyblivou silou.
Typy mechanického debridementu zahrnují:
- Hydroterapie. Tato metoda používá k odplavení staré tkáně tekoucí vodu. Může se jednat o vířivou koupel, sprchování nebo injekční stříkačku a katétr.
- Mokrý-suchý obvaz. Na ránu se aplikuje mokrá gáza. Poté, co zaschne a přilepí se na ránu, je fyzicky odstraněna, čímž je odstraněna mrtvá tkáň.
- Monofilové debridementové podložky. Měkký polyesterový polštářek je jemně kartáčován přes ránu. Tím se odstraní špatná tkáň a zbytky rány.
Mechanická debridement je vhodná pro neinfikované a infikované rány.
Konzervativní ostrý a chirurgický ostrý debridement
Ostré debridement odstraní nezdravou tkáň odříznutím.
Konzervativní ostrý debridement používá skalpely, kyrety nebo nůžky. Řez se nevztahuje na okolní zdravou tkáň. Jako menší operaci u lůžka ji může provést rodinný lékař, zdravotní sestra, dermatolog nebo pedikér.
Chirurgický ostrý debridement používá chirurgické nástroje. Řez může zahrnovat zdravou tkáň kolem rány. Provádí to chirurg a vyžaduje anestezii.
Ostrý debridement obvykle není první volbou. Často se to dělá, pokud jiná metoda debridementu nefunguje nebo potřebujete okamžitou léčbu.
Chirurgický ostrý debridement se také používá u velkých, hlubokých nebo velmi bolestivých ran.
Debridementová stomatologie
Zubní debridement je postup, který odstraňuje zubní kámen a usazeniny zubů ze zubů. Je také známý jako debridement s plnými ústy.
Tento postup je užitečný, pokud jste již několik let neměli čištění zubů.
Na rozdíl od debridementu rány dentální debridement neodstraní žádnou tkáň.
Co očekávat od postupu
Před provedením debridementu rány závisí příprava na:
- rána
- Zdravotní stav
- typ debridementu
Příprava může zahrnovat:
- fyzická zkouška
- měření rány
- léky proti bolesti (mechanický debridement)
- lokální nebo celková anestézie (ostrý debridement)
Pokud dostáváte celkovou anestezii, budete si muset domluvit cestu domů. Před zahájením procedury se budete muset po určitou dobu postit.
Nechirurgická debridement se provádí v ordinaci lékaře nebo v pokoji pacienta. Lékař použije ošetření, které se opakuje po dobu dvou až šesti týdnů nebo déle.
Ostrý debridement je rychlý. Během procedury chirurg pomocí kovových nástrojů prozkoumal ránu. Chirurg vyřízne starou tkáň a ránu umyje. Pokud dostáváte kožní štěp, chirurg jej zavede na místo.
Debridement se často opakuje, dokud se rána nehojí. V závislosti na vaší ráně může být váš další postup odlišnou metodou.
Je debridement bolestivý?
Biologické, enzymatické a autolytické debridementy obvykle způsobují malou bolest, pokud vůbec existují.
Mechanické a ostré debridementy mohou být bolestivé.
Pokud dostáváte mechanický debridement, můžete dostat léky proti bolesti.
Pokud provádíte ostrý debridement, dostanete lokální nebo celkovou anestezii. Lokální anestézie ránu znecitliví. Celková anestézie způsobí, že usnete, takže nebudete nic cítit.
Někdy může při výměně obvazu bolet. Zeptejte se svého lékaře na léky proti bolesti a další způsoby, jak zvládat bolest.
Péče o rány debridement
Je důležité se o svou ránu starat. To mu pomůže uzdravit se a minimalizovat riziko komplikací.
Tady je to, co můžete udělat pro ochranu své rány během procesu hojení:
- Pravidelně oblékejte. Měňte to denně nebo podle pokynů svého lékaře.
- Udržujte obvaz suchý. Vyhýbejte se bazénům, koupelím a vířivkám. Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete sprchovat.
- Udržujte ránu čistou. Před a poté, co se dotknete rány, si vždy umyjte ruce.
- Netlačte. Aby nedošlo k zatěžování rány, použijte speciální polštáře. Pokud je vaše rána na noze nebo chodidle, možná budete potřebovat berle.
Váš lékař poskytne konkrétní pokyny, jak se o vaši ránu starat.
Zotavení z operace debridementu
Obnova obvykle trvá 6 až 12 týdnů.
Úplné uzdravení závisí na závažnosti, velikosti a umístění rány. Záleží také na metodě debridementu.
Váš lékař určí, kdy se můžete vrátit do práce. Pokud je vaše práce fyzicky náročná nebo zahrnuje postiženou oblast, informujte svého lékaře.
Správná péče o rány je nezbytná pro hladké zotavení. Měli byste také:
- Jíst zdravě. Vaše tělo potřebuje dostatek živin k uzdravení.
- Vyvarujte se kouření. Kouření ztěžuje přístup živin a kyslíku k raně. To zpomaluje hojení. Kouření může být obtížné, ale lékař vám pomůže vytvořit plán přestat kouřit právě pro vás.
- Přejít na následné schůzky. Lékař musí zkontrolovat vaši ránu a ujistit se, že se správně hojí.
Komplikace debridementu
Stejně jako všechny lékařské postupy představuje debridement riziko komplikací.
Tyto zahrnují:
- podráždění
- krvácející
- poškození zdravé tkáně
- alergická reakce
- bolest
- bakteriální infekce
Navzdory těmto možným vedlejším účinkům výhody často převažují nad riziky. Mnoho ran se bez uzdravení nemůže zahojit.
Kdy navštívit lékaře
Věnujte pozornost své ráně. Pokud máte podezření na infekci, kontaktujte svého lékaře.
Mezi příznaky infekce patří:
- rostoucí bolest
- zarudnutí
- otok
- nadměrné krvácení
- nový výboj
- špatný zápach
- horečka
- zimnice
- nevolnost
- zvracení
Pokud jste podstoupili celkovou anestezii, vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:
- kašel
- potíže s dýcháním
- bolest na hrudi
- těžká nevolnost
- zvracení
Jídlo s sebou
Pokud se vaše rána nezlepšuje, možná budete potřebovat debridement. Postup pomáhá při hojení ran odstraněním mrtvé nebo infikované tkáně.
Debridement lze provést pomocí živých červů, speciálních obvazů nebo mastí, které změkčují tkáň. Stará tkáň může být také odříznuta nebo odstraněna mechanickou silou, jako je tekoucí voda.
Nejlepší typ debridementu závisí na vaší ráně. Často se používá více metod společně.
Obnova trvá 6 až 12 týdnů. Procvičováním správné péče o ránu se vaše rána pomůže správně zahojit. Zavolejte svého lékaře, pokud máte během zotavení zvýšenou bolest, otok nebo jiné nové příznaky.
