Pokaždé, když stojíte nebo chodíte, syndesmozní vaz v kotníku vám poskytne podporu. Dokud je to zdravé a silné, ani si toho nevšimnete. Ale když máte poranění syndesmózy, nelze to ignorovat.
Většina vyvrtnutí a zlomenin kotníku neovlivňuje vaz syndesmózy. Když to udělají, může být obtížnější diagnostikovat a léčit déle než jiná zranění kotníku.
Máte několik syndesmózních kloubů v páteři, ale tento článek pojednává o syndesmóze kotníku. Podívejme se blíže na anatomii syndesmózního vazu a na to, co potřebujete vědět, když si zraníte kotník.
Co je to syndesmóza?
Syndesmóza je vláknitý kloub, který drží pohromadě vazy. Nachází se v blízkosti kotníku, mezi holenní nebo holenní kostí a distální lýtkovou kostí nebo vnější kostí nohy. Proto se také nazývá distální tibiofibulární syndesmóza.
Ve skutečnosti se skládá z několika vazů. Primární jsou:
- přední dolní tibiofibulární vaz
- zadní dolní tibiofibulární vaz
- mezikostní vaz
- příčný tibiofibulární vaz
Syndesmózní vaz funguje jako tlumič nárazů a poskytuje stabilitu a podporu kotníku. Jejím hlavním úkolem je vyrovnat holenní a lýtkovou kost a zabránit jejich přílišnému šíření.
Jaká jsou nejčastější syndesmóza?
Syndesmóza není příliš častá, pokud nejste sportovec. Zatímco syndesmozní poranění tvoří jen asi 1 až 18 procent všech podvrtnutí kotníku, výskyt u sportovců je 12 až 32 procent.
Pravděpodobným scénářem poranění syndesmózy je:
- Vaše noha je pevně zasazená.
- Noha se vnitřně otáčí.
- Existuje vnější rotace talusu, kosti ve spodní části kotníku, nad patní kostí.
Tato řada okolností může roztrhnout vaz, což způsobí oddělení holenní a lýtkové kosti.
Když si poraníte vazy syndesmózy, říká se tomu vysoké podvrtnutí kotníku. Závažnost podvrtnutí závisí na rozsahu roztržení.
Tento typ poranění obvykle vyžaduje velkou sílu, takže je často doprovázen zraněním jiných vazů, šlach nebo kostí. Není neobvyklé mít syndesmózu podvrtnutou s jednou nebo více zlomeninami kostí.
Jaké jsou příznaky syndesmózového poranění?
Poranění syndromu obvykle netvoří modřiny ani nebobtnají tolik jako jiné podvrtnutí kotníku. To by vás mohlo vést k přesvědčení, že nejste vážně zraněni. Je pravděpodobné, že budete mít další příznaky, například:
- něha na dotek
- bolest nad kotníkem, možná vyzařující do nohy
- bolest, která se zvyšuje při chůzi
- bolest při otáčení nebo ohýbání chodidla
- potíže se zvednutím lýtka
- neschopnost plně zatížit kotník
Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti poranění.
Co může způsobit tato zranění?
Můžete si poranit kotník a udělat něco tak jednoduchého, jako je zakopnutí o hračku ve vašem obývacím pokoji. V závislosti na mechanice vaší nehody je možné takto poranit syndesmózu. Poranění syndesmózy však obvykle zahrnují sílu s vysokou energií s náhlým kroucením.
To může být obzvláště pravděpodobné u sportů, kde hráči nosí kopačky, které mohou nohu zasadit na místo, zatímco kotník je nucen se otáčet směrem ven. Je to také riziko ve sportu, které může zahrnovat ránu do kotníku.
Zranění syndesmózy mají tendenci zahrnovat sporty jako:
- Fotbal
- ragby
- sjezdové lyžování
U sportovců se nejvyšší frekvence syndesmózních zranění vyskytuje v profesionálním hokeji.
Jak je to diagnostikováno?
Diagnostika poranění vazů syndesmózy je výzvou. Přesné vysvětlení, jak ke zranění došlo, pomůže lékaři rozhodnout, co hledat jako první.
Pokud je syndesmóza zraněna, může být fyzikální vyšetření bolestivé nebo přinejmenším nepohodlné. Lékař stiskne nohu a chodidlo a manipuluje s nimi, aby zjistil, jak dobře se můžete ohýbat, otáčet a snášet váhu.
Po fyzickém vyšetření možná budete potřebovat rentgen. To může určit, zda máte jednu nebo více zlomených kostí.
V některých případech nestačí rentgenové záření, aby bylo možné vidět celý rozsah poranění vazu syndesmózy. Jiné zobrazovací studie, jako je CT nebo MRI, mohou pomoci detekovat slzy a poranění vazů a šlach.
Jak se s těmito zraněními zachází?
Odpočinek, led, komprese a elevace (RICE) jsou prvními kroky po poranění kotníku.
Poté léčba závisí na zvláštnostech poranění. Doba zotavení po vyvrtnutí syndesmózy může trvat dvakrát déle než zotavení z jiných podvrtnutí kotníku. Neléčená těžká syndesmotická poranění mohou vést k chronické nestabilitě a degenerativní artritidě.
Než lékař může doporučit léčbu, musí plně posoudit stupeň poranění syndesmózy. Je důležité vědět, zda jsou zraněny i další vazy, šlachy a kosti.
RICE ošetření drobných poranění
Poměrně malé zranění může nechat kotník dostatečně stabilní, aby unesl určitou váhu. Stabilní vysoký podvrtnutí kotníku nemusí vyžadovat chirurgickou opravu. RICE může stačit.
Na druhou stranu hlavní trhlina v vazu umožňuje, aby se holenní a lýtková kost při pohybu pohybovala příliš daleko od sebe. Díky tomu je kotník nestabilní a méně schopný nést váhu.
Chirurgická oprava pro vážnější zranění
Nestabilní podvrtnutí kotníku je obvykle nutné chirurgicky opravit. Může to vyžadovat zavedení šroubu mezi holenní a lýtkovou kost. To pomůže udržet kosti na místě a zmírní tlak na vazy.
Co očekávat během obnovy
Po operaci možná budete během léčby potřebovat chůzi nebo berle.
Ať už potřebujete chirurgický zákrok nebo ne, po těžkých syndesmotických vyvrtáních obvykle následuje fyzikální terapie. Důraz je kladen na uzdravení a opětovné získání plného rozsahu pohybu a normální síly. Úplné uzdravení může trvat až 2 až 6 měsíců.
Kdy navštívit lékaře
Chybná diagnóza nebo nedostatečné zacházení mohou vést k dlouhodobé nestabilitě kotníku a degenerativní artritidě. Vyhledejte lékaře, pokud:
- máte silnou bolest a otok
- existuje viditelná abnormalita, jako je otevřená rána nebo výčnělek
- existují příznaky infekce, včetně horečky a zarudnutí
- nemůžete dostatečně zatěžovat kotník, abyste mohli stát
- příznaky se stále zhoršují
Pokud jste sportovec se zraněním kotníku, hraní bolesti může situaci ještě zhoršit. Ve vašem nejlepším zájmu je nechat si zkontrolovat kotník, než se vrátíte zpět do hry.
Klíčové jídlo
Syndesmózní vaz pomáhá podporovat váš kotník. Poranění syndesmózy je obecně vážnější než jiná poranění kotníku. Bez řádného zacházení to může vést k dlouhodobým problémům.
Existují účinné léčby, které vás mohou během několika měsíců postavit zpět na nohy, ale prvním krokem je stanovení správné diagnózy.
Pokud se vaše zranění kotníku nehojí podle očekávání, požádejte svého lékaře, aby vám zkontroloval vazivo syndesmózy.
