Je před námi ještě dlouhá cesta, než černoši dostanou potřebnou lékařskou péči.
Jedná se o rasu a medicínu, sérii věnovanou odhalení nepohodlné a někdy životu nebezpečné pravdy o rasismu ve zdravotnictví. Zdůrazňováním zkušeností černochů a ctěním jejich cest za zdravím se díváme do budoucnosti, kde je lékařský rasismus věcí minulosti.
Jako tmavovlasá a někdy citlivá malá černoška jsem nikdy nemohla setřást pocit z mých kostí, že by moje bolest mohla být považována za bezvýznamnou pro samotné lidi, kteří mi měli poskytovat lékařskou péči. Stále je to něco, s čím mám problémy se smířit.
S odkazem lékařského rasismu, který sahá až do Ameriky antebellum, není žádným překvapením, že pacienti černé pleti, kteří dnes vyhledávají léčbu, jsou stále nedůvěřiví, opatrní a ochranní.
Jako dítě si pamatuji sledování filmů o tom, jak americké ministerstvo veřejného zdraví experimentovalo na černých válečných veteránech zadržením léčby syfilisem bez informovaného souhlasu.
Později jsem se dozvěděl o tom, že bílí lékaři testují první gynekologické nástroje na zotročených černých ženách bez anestézie a bez souhlasu používají černé buňky k průkopnickému výzkumu rakoviny HeLa.
Posadil jsem se, abych si promluvil s pacienty Blacků všech věkových skupin o jejich rasistických zkušenostech ve zdravotnictví. Někteří z nich si přejí zůstat v anonymitě kvůli stigmatu otevřené diskuse o duševním zdraví, zatímco jiní pracují ve zdravotnictví a obávají se profesionálních reakcí.
Zde jsou jejich příběhy.
"Vydala se z cesty, aby vytvořila práci pro bílého muže, ještě než rezidence skončila."
„Maya“, 38 let, pracuje jako lékařka a zažila rasismus mezi svými kolegy i jako pacientka. Kvůli profesionálnímu riziku mluvení požádala o změnu svého jména.
Zkušenosti Mayy s rasismem ve zdravotnictví začaly hledáním práce po skončení jejího pobytu. Maya požádala o doporučení od hlavního lékaře, se kterým pracovala 3 roky, a dostala ano.
Jakmile Maya získala práci, která byla dočasnou dočasnou pozicí, žena, která ji najala, jí dala vědět, že její reference nemusí být ideální.
Vedoucí lékař řekl: "No, Maya není go-getter."
Najímající žena se zeptala: „Co tím myslíš? Je chytrá? Ví, co dělá? Pracuje tvrdě? “
Hlavní lékař řekl ano a Maya byla najata.
Druhý lékař v rezidenci, černý muž, požádal o denní práci na stejné klinice, kde se pobyt konal. Vedoucí lékař ho chtěl vyslechnout, přestože s ním pracovala 3 roky bok po boku.
Zatímco Maya neochotně doporučovala a vyžadovala od jiného černošského lékaře rozhovor, tentýž lékař jí z cesty zkusil vytvořit práci pro třetího obyvatele, bílého muže, studenta medicíny.
Diéty denně jsou dočasné, nemají zaručené hodiny a výhody jsou poskytovány jen zřídka. Je obtížné zajistit stabilní příjem a mnoho poskytovatelů musí pracovat jen na několika pracovních místech, aby se uživilo.
Stejně jako Maya, obyvatelé Blacků a lékaři již existují na okraji svého oboru.
Ve skutečnosti bylo v roce 2018 pouze 5 procent lékařů černých, přičemž černé ženy představovaly pouhá 2 procenta všech lékařů. V současné době je pouze 7 procent studentů lékařské školy černých.
Tento nedostatek rasového zastoupení je spojen s dlouholetými přesvědčeními o tom, kdo si jako lékařské úřady zaslouží obsadit vesmír. To zase způsobuje, že lékaři (všech ras) nedůvěřují, že budoucí (nebo současní) černí lékaři si zaslouží profesionální příležitosti, i když jsou chytří a pracovití jako Maya.
U mnoha zdravotnických pracovníků Black existuje nejistota ohledně toho, zda vás vaši kolegové a nadřízení podpoří nebo sabotují kvůli vaší rase.
"Ne, nejdu domů." Nerozumíš. Mám bolesti a toto dítě brzy vyjde. “
Mayina navigace v lékařském rasismu pokračovala až po narození jejího druhého dítěte.
Sdílí, jaké to bylo, když lékaři pochybovali o jejích porodních bolestech, což je zkušenost, která přispívá ke smrti černých matek třikrát až čtyřnásobně častěji než bílé matky.
"Když jsem byl v 38. týdnu těhotenství se svým druhým dítětem, začal jsem dostávat kontrakce." Šel jsem na pracovní a porodní oddělení, “říká Maya. "Sestra v zásadě řekla, že nejsem dostatečně rozšířená, takže bych si měla vzít jen trochu tylenolu nebo morfinu a mohla bych se vrátit domů."
Není neobvyklé, že bolest černých žen je vyloučena nebo minimalizována. Maya se odtáhla, ale mužský OB-GYN trval na tom, že stále není dostatečně rozšířená.
"Jen jsem tam zůstal a probojoval se přes bolest." Nakonec jsem dostal morfin, “říká Maya.
Když porodní asistentka provedla kontrolu, ukázalo se, že Maya byla ve skutečnosti rozšířenější, než si lékaři mysleli.
Nakonec měla své dítě o 10 hodin později.
Maya sdílela, že její nechuť jít domů nebyla čistě od bolesti. Znala další černošku, která byla v 38. týdnu těhotenství a byla poslána domů porodem a porodem, i když jim řekla, že něco není v pořádku.
"Řekli jí, aby šla domů, a její dítě zemřelo," říká Maya.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je u černých dětí dvakrát větší pravděpodobnost, že zemřou před svými prvními narozeninami, než u bílých, asijských nebo hispánských dětí. Tato statistika platí bez ohledu na příjem, třídu a vzdělání pozadí černých matek.
Pro mnoho očekávajících matek černochů je pobuřující a děsivé si myslet, že byste mohli přijít o dítě, protože lékař zpochybňuje vaši lidskost nebo vaše zkušenosti.
To je na vrcholu demoralizace způsobené nedostatečným přístupem k sociálním faktorům zdraví, jako jsou kvalitní potraviny, zdravotní péče a pojištění.
Naštěstí mnoho černých matek riskovalo nulové šance u lékařů, kteří mohou být rasističtí. Místo toho se obracejí na kolektivy Black doula nebo černé gynekology, aby udrželi sebe a své děti v bezpečí.
A funguje to.
Studie z roku 2020 zjistila, že když jsou černé děti léčeny černými lékaři, jejich šance na přežití jsou téměř dvojnásobné.
"Moji [bílí] přátelé hned dostali test mono."
André, 27, dostal stejnou péči od svých bílých protějšků.
"Jeden z mých spolubydlících na univerzitě začal být nemocný." [Pak] nám všem začalo být špatně, “říká André. "Byl jsem hlavním hlasovým představením ... a pamatuji si, že jsem měl potíže se zpěvem ... tak jsem šel do studentského zdravotního střediska."
Nejprve byl André testován na strep. Jeho test se vrátil pozitivní, ale nedostal léčbu.
O několik dní později bylo několik jeho kolegů pozitivně testováno na mono. Z obavy, že mohl být vystaven, se André vrátil do studentského zdravotního střediska. Nebyl mu podán test.
"Nedostal jsem léčbu ani nic na streptokok." Nemohl jsem zůstat vzhůru déle než 8 hodin denně, “říká. "Takže jsem šel na pohotovost, nechal jsem se otestovat a dostal jsem své výsledky: měl jsem mono."
Pro Andrého nebylo hledání léčby pro jeho mono příznaky neregistrováno jako lékařsky rasistické - alespoň ne zpočátku.
Rozdíl spatřil, když porovnal své zkušenosti s návratem na studentskou kliniku a následnou návštěvou pohotovosti sám se svými bílými spolužáky.
"Moji [bílí] přátelé dostali test mono hned," říká André.
André byl jedním z mála černošských studentů na akademické půdě, takže je vysoce nepravděpodobné, že by personál zdravotního střediska interagoval s mnoha černošskými pacienty, natož aby je pravidelně ošetřoval.
I když žádný lékařský personál nebyl vůči Andrému navenek nepřátelský, implicitně rasistické chování, jako jsou stereotypy, povýšený jazyk a dominující rozhovory versus kladení humanizujících otázek, přispívá ke snížení kvality péče a celkového zdraví pacientů černé pleti.
"Tady mi bylo řečeno, že jsem příliš temný."
Morgan, 27 let, sdílí své zkušenosti s anti-černou mikroagresí od lékaře.
Když se 27letá Morgan přestěhovala z Massachusetts do Kalifornie, všimla si překvapivých a nežádoucích vedlejších účinků v podobě vzplanutí růžovky, suché pokožky a vyrážek.
Když šla k lékaři primární péče o úlevu, zdálo se, že její PCP se vůbec nestará o kožní problémy, které Morgan zažívá.
Místo toho lékař doporučil Morganovi, aby vyzkoušel krém na zesvětlení pokožky, a řekl: „Opravdu to potřebujete.“
Morgan byl ohromen.
"Ani jsem nevěděl, co jí mám říct," říká Morgan. "Nikdy jsem to ve zdravotnictví nezažil." Také jsem se přestěhoval do Kalifornie pod záminkou, že Kalifornčané jsou opravdu otevření, liberální a progresivní, a tady mi bylo řečeno, že jsem příliš temný! “
Její příběh zdůrazňuje důležitý bod: Tento druh anti-černého přístupu je všudypřítomný. Bez ohledu na to, jak „progresivní“ je region, bez ohledu na politiku.
A důsledky jsou vážné: Incident nechal Morgan neléčenou - a byla si jistá, že se k tomu lékaři nikdy nevrátí.
"Mám rakovinu." Nyní?”
Erika, 56 let, vzpomíná na zážitek z raného dospělosti, když navštívila lékaře pro rutinní vyšetření prsou.
"Když mi bylo 23, šel jsem k lékaři na vyšetření prsou s bělochem OB-GYN." Řekl, že pravděpodobně budu mít rakovinu prsu, protože moje prsa byla velmi velká a měla tukovou tkáň. V té době jsem vážil 120 liber a moje prsa byla 34D, takže mě bylo divné slyšet, “říká Erika.
"Moje otázka na něj byla:, Mám rakovinu." Nyní? 'A on řekl, že ne, tak jsem řekl: ‚No, budu si s tím dělat starosti, až budu mít rakovinu.'“
Když její lékař učinil tento výslovný a extrémní komentář, Eričin pocit důvěry v něj jako poskytovatele okamžitě zmizel. Cítila se ještě více marginalizovaná jako mladá černoška hledající péči ve většině bílého pole. Trvalo více než dva roky, než znovu navštívila gynekologa.
V tomto případě jí rasistické chování doktorky Eriky vytvořilo překážku pro získání spolehlivé zdravotní péče.
Není sama. Výzkum potvrzuje, že mikroagresie pravidelně podkopávají zdraví černých pacientů.
"Věděl jsem, že se mýlil." Věděl jsem, že se cítím divně. “
„Iyana“, 61 let, je veřejná osobnost žijící s bipolární poruchou. Ve 35 letech jí byly předepsány léky a okamžitě se necítila dobře.
"Během týdne jsem začal mít vedlejší účinky a všiml jsem si změn v těle," říká Iyana.
Když to přinesla svému lékaři, řekl, že to není možné.
Iyana cítila, že se ve svých útrobách mýlí, ale poslouchala.
Přesto si sama upravila léky, přičemž brala méně, než kolik jí řekl. Kvůli nedostatku důvěry Iyana cítila potřebu tajně upravovat své léky. To může být nebezpečné.
Zatímco Iyanin lékař k ní neměl žádné vnější rasistické ani ponižující komentáře, zneplatnění jejích vedlejších účinků bylo dalším příkladem toho, jak lékaři skrytě selhávají při účinné léčbě černošských pacientů.
Studie z roku 2020 o rasových mikroagresích v rasově nabitých interakcích mezi pacientem a poskytovatelem naznačuje implicitní zaujatost vůči černošským pacientům.
Iyanin psychiatr pravděpodobně projevoval tuto zaujatost.
Jeho odmítnutí jejích obav z toho, co cítí ve svém vlastním těle, způsobilo, že Iyana nedůvěřovala léčebnému plánu svého lékaře a místo toho se sama léčila, což je pro pacienty Blacků běžný výsledek.
Na další návštěvu s ním se už nevrátila.
Černí lékaři potvrzují černošské pacienty
Všichni dotazovaní sdíleli, že mít černošské lékaře bylo více posilující a humanizující zkušeností, než aby byli léčeni nečernošskými lékaři.
Výzkum potvrzuje, že černošští pacienti pociťují méně mikroagresí, diskriminace a úzkosti od černých lékařů než od jiných lékařů. Je také větší pravděpodobnost, že jejich bolest uvěří a bude účinně léčena.
"Bylo to s ní tak snadné."
"Černého poskytovatele zdravotní péče jsem měl jen tehdy, když jsem byl ve Filadelfii." Požehnat jí!" André říká o svých zkušenostech. "Ani teď nechci nikoho v této [venkovské a bílé] oblasti vidět kvůli tomu, jak to [ji] viděla a jak snadné to s ní bylo."
Jeho neochota navštěvovat další lékaře hovoří o tom, jak se André cítil při přijímání kvalitní péče.
"Zahájila každý rozhovor, a kdybych na něco zapomněl, zkoumala by mě ... bylo to úžasné," říká André. "Byla jako:" Teď máš černého zubaře? Mám tě. Máš černého terapeuta? “Dala mi všechny přípojky.“
To je daleko od lhostejnosti, kterou André zažil na univerzitním kampusu.
"To bylo perfektní."
Erika měla podobné setkání s černošským lékařem.
“Bylo to perfektní - nemohlo to být lepší! [On] byl ten, kdo navrhl, abych si nechal vyjmout fibroidy pro případ, že bych chtěl mít děti, “říká.
"Mluvil o dětech, plánování rodiny, mém manželství, rodičovství, rodinném zázemí, versus [bílý lékař] řekl něco negativního o mém těle bez preambule."
S černým lékařem byla Erika považována za osobu s nadějemi, sny a budoucností.
"Byl jsem tak zoufalý."
Morgan sdílí své zkušenosti s přechodem na černého lékaře.
"Byl jsem tak zoufalý." Byla jsem ráda: „Potřebuji někoho, kdo vypadá jako já, kdo může poskytnout vedení,“ říká.
Nejen, že jí bylo poskytnuto vedení, ale i pozornost a péče.
"Vzala věci vážněji." Byla ke mně jako člověku pozornější než kterýkoli jiný lékař, kterého jsem měl, protože si [byla] vědoma zkušeností, které černé ženy mají ve zdravotnictví. Nakonec si myslím, že jsem jí nakonec tolik věřil, “říká Morgan.
Tato kvalitní péče přesto stála za cenu.
"[Ona] nakonec byla mým lékařem primární péče, ale toto byla divoce drahá alternativa, která nebyla kryta pojištěním," říká Morgan.
Co by měli vědět všichni lékaři a černošští pacienti
Váha anti-černého lékařského rasismu se může zdát nepřekonatelná jak pro lékaře, tak pro černé pacienty. Existují dosažitelné akce, které mohou zajistit, že na životech Blacků záleží a bude s nimi tak zacházeno.
Podívejte se na černé pacienty jako na lidi
Maya navrhuje lékařům, aby si udělali čas na zvážení životních okolností svých černošských pacientů.
"Pokud to potřebuješ, věnuj minutu nebo dvě další historii [pacienta]." Vezměte v úvahu celou osobu. Jak daleko jsou od obchodu s potravinami? Jsou k dispozici čerstvé produkty? Jaká je jejich životní situace? Získejte podrobnou historii. Pomozte těmto lidem, “říká.
Černé zážitky jsou skutečné
"Neuplatňujte automaticky slevy na to, co vám pacient říká, že zažívají v těle," říká Iyana.
Podívejte se na své předsudky
Morgan zdůrazňuje, že je důležité se dívat dovnitř, abyste pochopili své vlastní předsudky.
"Rasismus rozhodně nelze vyřešit za jeden den nebo [s] jedním tréninkem, ale je nutné, aby [lékaři] provedli spoustu práce na identitě, aby pochopili své vlastní předsudky ... podívejte se na způsob, jakým byli trénováni, a postavte se tomu," " ona říká.
Zastánce
A konečně, Maya naléhá na černošské pacienty, aby se zasazovali o své zdraví, ať už se děje cokoli.
"Pokud máte pocit, že někdo neposlouchá, co říkáte, najděte si jiného poskytovatele, protože je jich tam hodně," říká. "Necítí se za to provinile!" Mnohokrát chtějí černošští pacienti dát [lékařům] mnoho šancí - ne! Pokud nemáte pozitivní zkušenost, najděte si někoho jiného. “
Dodává, že pokud máte tušení, že potřebujete konkrétní test, máte právo to požadovat a zavolat podporu.
"Pokud si přejete provést test a [lékaři] to dělat nechtějí - a nemáte pocit, že za něj můžete bojovat - přiveďte někoho, kdo může," navrhuje Maya.
Zdraví je právo, nikoli výsada
Zatímco se dělají pokroky, zbývá ještě dlouhá cesta, než černoši dostanou potřebnou lékařskou péči.
Černoši si zaslouží nechat si ověřit své zkušenosti, respektovat své pocity a zacházet se svými těly se skutečnou péčí.
Zahida Sherman je profesionálka v oblasti rozmanitosti a inkluze, která píše o kultuře, rase, pohlaví a dospělosti. Je to blázen do historie a nováček surfař. Následujte ji Instagram a Cvrlikání.
