Přehled
Pokud máte ulcerózní kolitidu (UC), pravděpodobně jste již slyšeli o biologii, což je relativně nová léčba tohoto onemocnění.
Zatímco cílem jakékoli lékové terapie pro UC je pomoci vám dosáhnout a udržet remisi, 20 až 40 procent lidí jednoduše nereaguje na konvenční léky na UC, podle studie z roku 2015.
Mezi tyto léky patří:
- aminosalicyláty
- steroidy
- imunosupresivní léky
Se všemi bzučení kolem biologů se může zdát těžké vyřešit klíčová fakta:
- Co jsou to za léky?
- Co přesně dělají?
- Která biologická látka by pro vás mohla být vhodná?
Zvažte následující cestu k biologickému úspěchu.
Co jsou biologové?
Biologické látky jsou vyrobeny z protilátek, které jsou pěstovány v laboratoři. Přirozené vlastnosti biologických látek jsou schopny zabránit určitým problémovým proteinům v těle způsobit zánět.
Přemýšlejte o biologii jako o maličkých „vojácích“ vyrobených člověkem. Když jsou injikovány do těla, bojují proti zánětu, který způsobuje tolik nepohodlí těm, kteří žijí s UC.
Biologové jsou schopni zaměřit se na konkrétní oblasti v těle, což je činí ještě efektivnějšími. Naproti tomu steroidy nebo jiné léky léčí celé tělo a mohou mít nežádoucí vedlejší účinky.
Tři typy biologických látek jsou:
- činidla protinádorového nekrotického faktoru (anti-TNF)
- antagonisté integrinových receptorů (IRA)
- inhibitory interleukinu (IL)
Činidla protinádorového nekrotického faktoru (anti-TNF)
Anti-TNF látky se váží na a blokují protein zvaný tumor nekrotizující faktor-alfa (TNF-alfa). U lidí s UC tento protein způsobuje zánět v:
- střeva
- orgány
- papírové kapesníky
Blokování tohoto proteinu je důležité pro remisi UC. Anti-TNF látky pomáhají lidem nejen udržovat remisi, ale některá mohou skutečně léčit zanícené oblasti střev.
Mezi anti-TNF látky pro UC patří:
- Infliximab (Remicade). Tento lék se používá k léčbě středně těžké až těžké UC, která se nezlepšila jinými léky nebo u lidí, kteří nemohou užívat jiné léky. Přichází jako infuze, kterou dostanete žílou. Proces trvá 2 hodiny. Během prvních 6 týdnů dostanete tři dávky a poté jednu dávku každých 8 týdnů.
- Golimumab (Simponi). Tento injekční lék se obvykle doporučuje k léčbě UC u lidí, kteří mají potíže s ukončením užívání steroidů. Může být podáván doma nebo lékařem. První den obvykle dostanete dvě injekce a o 2 týdny později jednu injekci. Po třetí injekci budete dostávat dávky každé 4 týdny.
- Adalimumab (Humira). Tento lék na předpis se injikuje do břicha nebo stehna k léčbě středně těžké až těžké UC. Poté, co vám lékař ukáže, jak používat tento lék, můžete jej podávat doma každé 2 týdny. Váš lékař se u vás zaregistruje po 8 týdnech. Pokud jste nedosáhli remise, možná budete muset tento lék vysadit.
Kterou biologickou zvolit
Pokud máte středně těžkou až těžkou UC a dosud jste nikdy nezkoušeli biologickou léčbu, navrhuje Americká asociace pro gastroenterologii (AGA), abyste místo adalimumabu (Humira) začali užívat infliximab (Remicade) nebo vedolizumab (Entyvio). Infliximab a vedolizumab jsou účinnější.
Pokud však dáváte přednost pohodlí injekčního léku, který si můžete sami podat, pak je v pořádku místo toho zvolit adalimumab.
Antagonisté receptoru integrinu (IRA)
Tyto léky blokují bílkoviny na povrchu klíčových zánětlivých buněk. To brání těmto buňkám ve volném pohybu z krve do tělesných tkání.
Vedolizumab (Entyvio) je IRA. Tento intravenózní (IV) lék léčí UC, která nereagovala na žádnou jinou léčbu UC, a u lidí, kteří se snaží vyhnout užívání steroidů.
Proces infuze trvá přibližně 30 minut. Během prvních 6 týdnů léčby dostanete tři dávky, po nichž následuje jedna dávka každých 8 týdnů.
Inhibitory interleukinu (IL)
Tento typ biologických látek se zaměřuje na proteiny, které se účastní procesu, který vede k zánětu.
Ustekinumab (Stelara), nejnovější biologická látka pro UC, byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v říjnu 2019. Zaměřuje se zejména na proteiny interleukin-12 a interleukin-23.
Doporučuje se pro léčbu středně těžké až těžké UC u dospělých, která se nezlepšila při jiné léčbě.
První dávka se podává jako i.v. infuze v ordinaci nebo na klinice lékaře, což trvá nejméně hodinu. Poté dostanete injekci každých 8 týdnů.
Udržovací injekce můžete provádět sami, nebo je může provést váš lékař.
Co byste měli vědět jako první o nežádoucích účincích
Pamatujte, že biologové mají možné vedlejší účinky, například:
- bolesti hlavy
- nevolnost
- horečka
- bolest krku
Mezi závažnější rizika patří snížená funkce imunitního systému, která vás může nechat náchylnou k infekcím. Může se také stát, že zaznamenáte:
- lymfom
- problémy s játry
- zhoršení srdečních podmínek
- artritida
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři.
Jídlo s sebou
Pokud máte zájem o vyzkoušení biologické látky, poraďte se se svým lékařem o všech výhodách a nevýhodách.
Pokud jste již vyzkoušeli jiné léky k léčbě UC bez jakéhokoli přínosu, můžete být skvělým kandidátem na biologickou látku.
