Od antidepresiv k léčbě ADHD? O Wellbutrinu pro ADHD

Co je Wellbutrin?

Wellbutrin je obchodní značka pro antidepresivum bupropion. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil Wellbutrin ve Spojených státech pro léčbu deprese v roce 1985. Schválili jeho použití na pomoc lidem přestat kouřit v roce 1997.

Použití Wellbutrinu mimo značku

Lékaři často používají léky „off-label“, pokud existují vědecké důkazy o tom, že by lék mohl pomoci s určitým stavem, přestože lék není pro konkrétní použití v současné době schválen FDA.

Wellbutrin není schválen FDA k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Někteří lékaři však předepisují Wellbutrin mimo označení k léčbě ADHD.

Výzkum říká

Wellbutrin během klinických studií prokázal slibné výhody u dospělých s ADHD, je však zapotřebí dalšího výzkumu. Wellbutrin se dětem obvykle nedoporučuje, protože nebyla stanovena jeho bezpečnost a účinnost.

Proč Wellbutrin?

Stimulační léky, jako jsou Adderall a Ritalin, jsou nejčastěji přijímanou a testovanou léčbou ADHD u dětí i dospělých. Stimulační léky však mají vysoký potenciál zneužití, zejména u dospívajících a dospělých.

U některých lidí nejsou stimulanty tak účinné při léčbě ADHD. Studie prokázaly, že až 20 procent lidí léčených na ADHD nereaguje na stimulanty. Z tohoto důvodu vědci hledají alternativní nestimulační možnosti pro dospělé s ADHD.

Lékař může zvážit použití Wellbutrinu k léčbě ADHD, pokud:

• nemůžete tolerovat stimulanty kvůli vedlejším účinkům
• stimulanty nebyly účinné při zvládání vašich příznaků ADHD
• máte zdravotní stav, například poruchu duševního zdraví nebo tikovou poruchu, pro kterou se užívání stimulantů nedoporučuje
• máte poruchu užívání návykových látek
• vaše ADHD je komplikována jinými duševními poruchami, jako je deprese
• máte závislost na nikotinu

K hodnocení Wellbutrinu při léčbě ADHD bylo provedeno několik studií. Vědci se o Wellbutrin zajímají kvůli způsobu, jakým se předpokládá, že bude fungovat.

Wellbutrin působí na chemické látky v mozku zvané dopamin a norepinefrin, podobným způsobem, jak se předpokládá, že stimulanty fungují.

Existuje výzkum na podporu používání Wellbutrinu pro ADHD?

Bylo dokončeno několik malých randomizovaných klinických studií, aby se otestovalo, jak dobře Wellbutrin působí na léčbu ADHD. Všechny tyto studie byly provedeny u dospělých.

V těchto studiích, které zahrnovaly celkem více než 400 lidí, vedly dlouhodobě působící formy Wellbutrinu ke klinicky významnému zlepšení příznaků ADHD. Rovněž se ukázalo, že je to bezpečné ve srovnání s placebem.

Dávkování pro ADHD

Dávkování pro dospělé (ve věku 18–64 let)

Při depresi a odvykání kouření se Wellbutrin obvykle užívá v dávce 100 miligramů (mg) třikrát denně (celkem 300 mg). Lékař vás může začít s nižší dávkou a dávku postupně zvyšovat.

Maximální dávka je 450 mg denně, užívaná v rozdělených dávkách po nejvýše 150 mg.

Přípravek Wellbutrin s prodlouženým uvolňováním (Wellbutrin SR) lze užívat v dávce 150 mg jednou nebo dvakrát denně. Verze Wellbutrinu s prodlouženým uvolňováním (Wellbutrin XL) se obvykle užívá jako jedna 300mg tableta jednou ráno.

V klinických studiích, které hodnotily Wellbutrin pro ADHD, se dávka pohybovala od 150 mg do 450 mg denně.

Dávka dítěte (ve věku 0–17 let)

Wellbutrin nebyl prokázán jako bezpečný a efektivní pro použití u lidí mladších 18 let. Neexistuje žádná dávka schválená FDA pro děti.

Jaké jsou vedlejší účinky Wellbutrinu?

Časté nežádoucí účinky Wellbutrinu

• závrať
• ztráta chuti k jídlu
• rozmazané vidění
• míchání
• nespavost
• bolest hlavy
• suchá ústa
• nevolnost
• zvracení
• zácpa
• pocení
• záškuby svalů

Méně časté nežádoucí účinky Wellbutrinu

• ospalost
• neklid
• problémové spaní
• slabost

Wellbutrin riskuje

Štítek produktu Wellbutrin obsahuje upozornění na černou krabičku od FDA kvůli možnému zvýšenému riziku sebevražedného myšlení a chování. Toto riziko je patrné u dětí, dospívajících a mladých dospělých mladších 24 let.

Každý, kdo je léčen Wellbutrinem, by měl být sledován kvůli sebevražedným myšlenkám, chování a pokusu o sebevraždu.

Prevence sebevražd

1. Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo zranění jiné osoby:
2. • Volejte 911 nebo místní číslo tísňového volání.
3. • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
4. • Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které by mohly ublížit.
5. • Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.
6. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažuje o sebevraždě, obraťte se na horkou linku pro prevenci krizí nebo prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255.

Také byste měli zavolat lékaře nebo vyhledat pohotovostní péči, pokud se po užití Wellbutrinu vyskytne některý z následujících stavů:

• mdloby
• rychlý nebo bušení srdce
• vyrážka nebo kopřivka
• halucinace
• záchvaty
• potíže s dýcháním

Wellbutrin by neměl užívat nikdo s anamnézou záchvatů nebo poruch příjmu potravy nebo lidé s diagnostikovanou bipolární poruchou.

Neužívejte Wellbutrin s následujícími léky:

• jiné léky obsahující bupropion, jako je Zyban
• inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), jako je fenelzin (Nardil)

Wellbutrin může interagovat s několika dalšími léky. Pokud užíváte jiné léky, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete Wellbutrin užívat.

Další informace o tom, jak fungují antidepresiva jako Wellbutrin, naleznete v našem podrobném průvodci těmito léky a jejich vedlejšími účinky.

Další léčba ADHD

Nejčastěji používané léky na ADHD jsou ve třídě sloučenin známých jako stimulanty. Tyto zahrnují:

• methylfenidát (Ritalin, Concerta)
• amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
• dextroamfetamin (dexedrin)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)

Existují tři nestimulační léky schválené FDA k léčbě ADHD u dospělých:

• atomoxetin (Strattera)
• guanfacin (Intuniv)
• klonidin (Kapvay)

Nestimulanty mohou být méně účinné než stimulanty, ale jsou také považovány za méně návykové.

Behaviorální terapie, jako je kognitivně behaviorální terapie, může také pomoci s ADHD. Kognitivně behaviorální terapie se zaměřuje na vytváření zdravějších vzorců chování a změnu způsobu myšlení člověka.

Jídlo s sebou

Wellbutrin prokázal slib v malých klinických studiích pro léčbu ADHD u dospělých.

Pokud vám lékař předepíše Wellbutrin pro zvládnutí vašich příznaků ADHD, bude předpis určen pro použití mimo označení. Váš lékař bude pravděpodobně mít dobrý důvod pro doporučení Wellbutrinu místo léku ADHD schváleného FDA.

Jakékoli léky, které vám byly předepsány, vždy projděte lékařem a lékárníkem.