Zařízení pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP) je nejčastěji předepisovaným zařízením pro léčbu poruch spánkové apnoe.
Obstrukční spánková apnoe (OSA) způsobuje přerušení nebo pozastavení dýchání, často proto, že se vám krátce zhroutí hrdlo nebo dýchací cesty nebo je něco dočasně zablokuje.
Stroj CPAP posílá stálý tok kyslíku do vašeho nosu a úst, když spíte. To udržuje vaše dýchací cesty otevřené a pomáhá vám normálně dýchat.
Podívejme se blíže na to, jak tento stroj funguje, na klady a zápory používání jedné a další možnosti spánkové apnoe.
Jak funguje stroj CPAP?
Kompresor (motor) stroje CPAP generuje nepřetržitý proud stlačeného vzduchu, který prochází vzduchovým filtrem do ohebné trubky. Tato trubice dodává vyčištěný vzduch do masky utěsněné kolem nosu nebo úst.
Jak spíte, proud vzduchu ze stroje CPAP tlačí proti jakémukoli zablokování a otevírá vaše dýchací cesty, takže vaše plíce dostávají dostatek kyslíku.
Aniž by něco bránilo tomuto toku kyslíku, vaše dýchání se nezastaví. Výsledkem je, že se opakovaně neprobouzíte, abyste obnovili dýchání.
Existují různé typy strojů CPAP?
Všechna zařízení CPAP mají stejné základní součásti:
- motor umístěný v základní jednotce
- polstrovanou masku
- trubice, která spojuje motor s maskou
- rám pokrývky hlavy
- „Loketní“ kusy, které fungují jako klouby
- nastavitelné popruhy, které vám umožní přizpůsobit přizpůsobení zařízení
Různé typy masek
Styly masek se mohou u různých strojů CPAP lišit. Typ, který nosíte, závisí částečně na vašich dýchacích návycích, na tom, jak pohodlně se vám maska nosí, a na druhu poruchy spánkové apnoe, kterou máte.
Mezi různé typy masek CPAP patří následující:
- Nosní polštářová maska. Tento typ masky má malý polštář, který zakrývá oblast nosní dírky. Může mít také hroty, které zapadají do vašich nosních dírek. Tato maska umožňuje snadné nošení brýlí. Funguje také dobře, pokud máte spoustu vousů, které mohou zabránit těsnému přilnutí větší masky.
- Nosní maska. Tento typ je polstrovaná maska, která pokrývá celou oblast nosu. Může to být lepší volba, pokud máte tendenci se ve spánku pohybovat. Může dodávat vysokotlaký proud vzduchu.
- Plná maska. Tento typ má tvar trojúhelníku a zakrývá vaše ústa a nos. Lékař vám může předepsat tento druh masky, pokud při spánku dýcháte ústy nebo pokud máte v nose nějaký druh ucpání.
Jaký je rozdíl mezi stroji CPAP, APAP a BiPAP?
Mezi další typy dýchacích strojů patří zařízení APAP a BiPAP. Zde se liší:
- Zařízení CPAP. Toto zařízení je naprogramováno tak, aby produkovalo stlačený vzduch na jedné ustálené úrovni tlaku vzduchu. Chcete-li změnit tlak vzduchu, musíte resetovat nastavení zařízení.
- Stroj APAP (automatický přetlak pozitivního tlaku vzduchu). Tento druh kontroluje vaše dýchání po celou noc. Automaticky upravuje tlak vzduchu, aby kompenzoval změny ve vaší spánkové poloze nebo léky, které mohly změnit vaše dýchání.
- BiPAP (dvouúrovňový kladný tlak vzduchu). Toto zařízení má dvě nastavení tlaku, jedno pro vdechování a druhé pro vydechování. Používá se pro jednotlivce, kteří nemohou tolerovat stroje CPAP nebo mají zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi. Zařízení BiPAP mohou také přicházet se záložní dechovou frekvencí u pacientů, kteří mají centrální spánkovou apnoe.Záložní dechová frekvence zajišťuje, že osoba dýchá, protože hlavním problémem s centrální spánkovou apnoe je zahájení dechu.
Jaké jsou výhody a nevýhody používání stroje CPAP?
Stejně jako u mnoha typů ošetření jsou s použitím stroje CPAP spojeny výhody a nevýhody. Zde je několik známých výhod a nevýhod.
Výhody
Výhody používání stroje CPAP jsou dobře zdokumentovány. Tyto stroje dodávají vašemu tělu nepřetržitý přísun kyslíku, když spíte. Pomáhají tak předcházet krátkým přerušením dýchání, které jsou charakteristickým znakem spánkové apnoe.
Výhody mají tendenci se zvyšovat při dlouhodobějším používání CPAP.
Výhody použití stroje CPAP
- zlepšuje vaši schopnost spát bez probuzení
- snižuje riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo jiné kardiovaskulární příhody
- pomáhá snižovat váš krevní tlak
- snižuje denní ospalost
- může snížit hladinu glukózy a cholesterolu v krvi
Nevýhody
Přestože stroj CPAP může pomoci zabránit přerušení dýchání, když spíte, má toto zařízení také nevýhody. Někteří lidé přestali používat stroje CPAP kvůli vedlejším účinkům.
Nevýhody používání stroje CPAP
- nepohodlí a potíže se zaspáním, zejména na začátku
- pocit klaustrofobie nebo úzkosti
- nosní kongesce
- suchá ústa
- krvácení z nosu
- podráždění kůže nebo vředy v místě, kde se maska dotýká obličeje
- pocit nafouknutí vzduchem
Jsou stroje CPAP kryty pojištěním nebo Medicare?
Pokud jste zařazeni do Medicare části B a byla vám diagnostikována spánková apnoe, může Medicare zaplatit 80 procent nákladů na váš přístroj CPAP, pokud je lékař, který jej předepisuje, schváleným poskytovatelem Medicare.
Budete muset zaplatit odečitatelnou částku a 20 procent zařízení, ať už si ho pronajímáte nebo kupujete.
Pokud máte plán Medicare Part C (Medicare Advantage), budete si muset zkontrolovat pokyny svého plánu pro nákup nebo pronájem trvanlivého lékařského vybavení (DME), jako jsou stroje CPAP.
Bez pojistného krytí mohou dýchací přístroje stát mezi 500 a 3 000 USD, v závislosti na tom, zda kupujete zařízení CPAP, APAP nebo BiPAP.
Další možnosti spánkové apnoe
Z důvodu jejich nevýhod nefungují zařízení CPAP u každého člověka se spánkovou apnoe.
Pokud zjistíte, že přístroj CPAP pro vás nefunguje dobře, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, zda může být jednou z těchto možností léčby:
- Změna polohy spánku. Někteří lidé zažívají spánkovou apnoe, pouze když spí na zádech. Některé produkty vám pomáhají udržet si svoji stranu tím, že vám brání v převrácení. Můžete také zkusit jednoduše uvázat tenisový míček na zadní část vašeho spánkového oblečení.
- Ústní přístroje. Zařízení jako chránič zubů nebo ortodontický držák vám mohou pomoci udržet dýchací cesty otevřené vyvíjením tlaku na jazyk.
- Stimulace hypoglosálního nervu. Toto chirurgicky implantované zařízení dodává přesné elektrické podněty nervům ve vašich dýchacích cestách. To pomáhá zlepšit svalový tonus vašich dýchacích cest, což zase pomáhá vašim dýchacím cestám zůstat otevřené.
- Nervová stimulace. Pokud máte určité typy centrální spánkové apnoe, může chirurgicky implantované zařízení dodávat impulsy přes váš bránicový nerv (který vede od krku k bránici), aby stimuloval vaši bránici. To pomáhá zahájit dýchání, když spíte.
- Nutriční a cvičební terapie. Obezita je rizikovým faktorem pro některé druhy spánkové apnoe. Častější změna stravování a cvičení vám mohou pomoci zhubnout a snížit závažnost vašich příznaků.
- Chirurgická operace. Některé děti mají apnoe, protože jejich mandle nebo adenoidy jsou příliš velké. Chirurgie k jejich odstranění může často vyřešit apnoe. U dospělých není chirurgie vždy tak účinná, protože může být obtížné určit polohu blokády, která způsobuje spánkovou apnoe. Některé operace - zejména uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) a modifikovaná radiofrekvenční tkáňová ablace (MRTA) - přesto u některých lidí fungovaly.
Sečteno a podtrženo
Přístroje CPAP ošetřují spánkovou apnoe dodáváním proudu okysličeného vzduchu do dýchacích cest maskou a hadičkou. Stlačený vzduch zabraňuje zhroucení dýchacích cest, což vám umožňuje nepřetržitě dýchat, zatímco spíte.
Existuje několik typů strojů CPAP. Který vám váš poskytovatel zdravotní péče předepíše, bude záviset na typu spánkové apnoe, kterou máte, jak pohodlné je pro vás nošení a jaké dýchací a spánkové návyky máte.
Zatímco stroj CPAP dodává proud vzduchu při stálém tlaku, stroje BiPAP a APAP mění tlak podle vašich potřeb.
CPAP stroje jsou pro některé lidi nepohodlné. Pokud vám zařízení CPAP nefunguje dobře, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o dalších možnostech léčby, které vám mohou pomoci udržet dýchací cesty otevřené, když spíte.
