Je tomu již 2 roky, co ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) vyhlásilo stav nouze, který by řešil krizi opiátů. A i když je povědomí větší, Spojené státy a Kanada jsou stále uprostřed jedné z nejhorších drogových krizí, jaké kdy byly zaznamenány.
S pokračujícím spoléháním na předpisy pro silné opioidy, jako je fentanyl, a vzkvétající černý trh, roste potřeba opatření na národní úrovni k řešení epidemie opioidů.
Přijetí a pomoc při řešení opioidní krize není jednoduchá rovnice. Zahrnuje stanovení základních příčin závislosti na opioidech, vývoj efektivních léčebných plánů a podporu probíhajícího výzkumu zaměřeného na zlepšení intervencí.
Řešení však také musí řešit jeden z největších problémů: nedostatek genderového přístupu ke stanovení rozdílů (a léčby) u žen s poruchou užívání opioidů (OUD).
Ženy prožívají bolest jinak než muži
Výzkum zjistil, že užívání opioidů jako léčby bolesti je ve srovnání s muži jednou z nejběžnějších cest k OUD u žen. Jedním ze základních důvodů je to, že ženy uvádějí vyšší citlivost na bolestivé podněty, a proto mají vyšší riziko bolesti.
Existuje mnoho důvodů, proč ženy užívají léky na úlevu od bolesti, od hormonálních potíží a bolesti menstruačního cyklu až po menopauzu, těhotenství, kojení a plodnost. Ale jak OUD narostl do epidemických rozměrů, byly také opioidy používány, často k samoléčbě, na všechno od kontroly hmotnosti a vyčerpání až po problémy duševního zdraví.
"Krize poruchy užívání opioidů postihuje ženy napříč všemi věkovými skupinami, všemi rasovými skupinami, všemi etnikami, všemi geografickými čtvrtěmi Ameriky a všemi úrovněmi socioekonomického stavu."
- Brian LeClair, hlavní zástupce správce HRSA
Podle nezávislého výzkumu provedeného QuintilesIMS Institute v letech 2016 a 2017:
„Ženám ve věku 40–59 let je předepisováno více opioidů než kterékoli jiné věkové skupině a dostávají dvakrát tolik receptů na opioidy než jejich mužské protějšky. Tato populace je také obzvláště zranitelná, když jsou po operaci předepisovány opioidy, přičemž přibližně 13 procent žen ve středním věku se stává nově perzistentními uživateli opioidů, kteří opiáty užívají 3 až 6 měsíců po operaci, což je vystavuje vysokému riziku závislosti a závislosti. U žen se ukázalo, že tato věková skupina má nejvyšší míru úmrtnosti na opioidy. “
Ženy pociťují poruchu užívání opioidů více než muži
Stejně jako u žen dochází k akutnější bolesti než u mužů, je také větší pravděpodobnost, že dostanou recept na lék proti opioidům proti bolesti při chronických stavech, jako je migréna. K dalšímu řešení problému je pravděpodobnější, že ženy dostanou recept na další léky, které mohou zvýšit riziko předávkování.
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí, že ženy pravděpodobněji žijí s chronickou bolestí. Ve výsledku mohou opioidy na předpis využívat ve vyšších dávkách po delší dobu.
Mezi nejčastěji předepisované opioidy patří hydrokodon, fentanyl, kodein, oxykodon, metadon a morfin.
Benzodiazepiny jsou běžně předepisovány častěji ženám než mužům. Navzdory významně vyšší úrovni opiátů na předpis u žen však existuje více úmrtí na poruchy užívání opioidů u mužů.
"Objevují se poznatky o mnoha faktorech, které ovlivňují cestu ženy ke zneužívání opioidů a poruchám užívání opioidů, včetně biologických a sociálních vlivů, minulých zkušeností, zeměpisu a demografických charakteristik, ale je třeba se naučit více o každém aspektu této cesty." “ - Úřad pro zdraví žen
Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) uvádí, že ženy jsou:
- větší pravděpodobnost vzniku závislosti a závislosti na menších množstvích látek za kratší dobu
- pravděpodobněji budou citliví na účinky určitých drog než muži
- pravděpodobněji půjdete na pohotovost nebo zemřete na předávkování
Problémy, které NIDA uvádí, že ženy vedou ke zneužívání látek, zahrnují:
- zažívá domácí násilí
- rozvod
- ztráta péče o dítě
- smrt dítěte nebo partnera
Studie HHS z roku 2017 zjistila, že ženy, které vstupují do léčebného programu pro užívání návykových látek, obvykle přicházejí s řadou behaviorálních, lékařských, psychologických a sociálních problémů. Tyto problémy bývají složitější než OUD, který je přivedl k léčbě.
Ženy potřebují zacházení založené na pohlaví
Vzhledem k tomu, že OUD se zdá být častější a závažnější u žen, je pouze důvodem, aby léčba byla specifická pro pohlaví.
Existují určité způsoby léčby závislostí na látkách, o nichž je známo, že u mužů fungují lépe, například užívání disulfiramu při léčbě závislosti na kokainu. Ve stejné době, jiné léčby - jako je použití naltrexonu pro poruchy užívání alkoholu - fungují dobře pro muže i ženy.
Výzkum dosud zjistil, že užívání buprenorfinu - jedné z nejúčinnějších způsobů léčby OUD - funguje přinejmenším stejně dobře u žen, jako u mužů.
Zdravotnictví se však historicky vyhýbá léčbě založené na pohlaví. Dalo by se namítnout, že to částečně přispělo ke zvýšení hladiny OUD u žen. Plány léčby pro ženy musí zahrnovat věci jako:
- péče o děti
- screening psychologických problémů, jako je úzkost a deprese
- vztahové poradenství
Léčba by měla také hledat způsoby, jak chránit ženy, které mají děti nebo jsou těhotné, před ztrátou vazby, pokud by se rozhodly vstoupit do ústavního léčebného programu.
Další informace o zacházení na základě pohlaví
Dnes existuje obrovská příležitost dozvědět se více o léčbě OUD založené na pohlaví než kdykoli v historii. Vědci musí provést více studií o:
- jak se liší úroveň bolesti u žen a mužů
- nejlepší způsoby přizpůsobení poradenství
- typy léků používaných při léčbě
- jak regulované látky, jako jsou opioidy, ovlivňují neurobiologické dráhy žen v mozku
Abychom překonali jedinečné a významné problémy, které OUD u žen představuje, musíme pokračovat ve financování genderových studií a zavázat se k výzkumu a zdrojům nezbytným k zajištění toho, aby ženy dostávaly potřebnou účinnou léčbu.
Osobní příběhy našeho publika o poruše užívání opioidů
Jmenuji se Lisa Brightová. Jsem z Trussville v Alabamě a jsem milující matka tří dětí, oddaná manželka a úspěšná podnikatelka. Bylo mi požehnáno v tolika oblastech mého života - ale některá z těchto požehnání přišla po nepředstavitelných útrapách. Před sedmi lety jsme ztratili našeho chlapečka, našeho nejmladšího syna Willa, předávkováním heroinem. Ta slova dnes nepřijdou o nic jednodušší než v době, kdy jsme ho ztratili.
Můj syn Will byl vše, o čem mohla matka kdy snít. Byl chytrý, laskavý a skutečný přítel všem. Ale Will měl také poruchu užívání návykových látek. Vím, že se ze všech sil snažil překonat svou závislost, protože jsem s ním byl na každém kroku. Vzhledem k tomu, že jeho boje začaly na střední škole, věnoval jsem velkou část svého života snaze pomoci mu - poradenství, rehabilitace, tvrdá láska, veškerá moje láska. Některé z těchto programů fungovaly dočasně; Will by byl střízlivý, ale vždy recidivoval, když se pokusil znovu vstoupit do komunity, kde užívání drog stále existuje.
Když přemýšlím o tom, co mohlo Willa zachránit, myslím na dva konce spektra. Za prvé se domnívám, že existuje zásadní potřeba místa, kde by jednotlivci mohli přejít z rehabilitace a naučit se budovat pevné základy pro zotavení. Tradiční rehabilitační zařízení neučí pacienty, jak se stýkat, aniž by byli na vysoké úrovni, udrželi si práci nebo se postarali o absenci látek. Můj manžel a já jsme založili nadaci Will Bright Foundation (WBF) a její zotavovací centrum Restoration Springs a navrhli jsme jej tak, aby uspěl tam, kde to náš syn nemohl. Při založení WBF jsme shromáždili všechny zdroje, které jsme mohli, prostřednictvím přátel, rodiny a naší komunity, abychom vytvořili prostor, kde se jednotlivci v uzdravení mohou plně uzdravit před návratem do společnosti. Poskytujeme mladým mužům komunitu.Poskytujeme pracovní školení a kurzy životních dovedností, abychom dosáhli toho, čemu říkáme ABC - zaměstnání, lepší zaměstnání a co je nejdůležitější, kariéra. Jsme hrdí na to, že jsme vyvinuli bezpečné místo pro jednotlivce, kteří se mohou učit, klást otázky a růst z nich produktivní členové společnosti.
Také se domnívám, že bychom měli dělat vše, co je v našich silách, abychom v první řadě zabránili tomu, aby byli lidé vedeni po cestě k poruše užívání opioidů. Kromě naší každodenní práce na uzdravování a léčbě jsme také vůdci v národním boji za prevenci závislosti na opioidech. WBF je hrdým členem organizace Voices for Non-Opioid Choices, koalice ve Washingtonu, D.C., usilující o zlepšení přístupu k léčbě neopioidních bolestí, aby nikomu zbytečně nebyl předepsán opioid. Mnoho lidí, kteří se zotavili z poruchy užívání návykových látek, se obávají navštívit zdravotnického pracovníka nebo podstoupit nezbytnou operaci, protože by to mohlo vést k předepisování opioidů. Federální vláda by mohla udělat mnohem více pro zlepšení přístupu k těmto neopioidním lékům, které zachraňují život.
Snažím se na všechno ve svém životě pohlížet jako na požehnání, dokonce i na ty nejtěžší chvíle, jaké si lze představit. Po Willově smrti jsme mohli zbytek života prožít v hněvu a hořkosti. Rozhodli jsme se však vytvořit novou platformu, která nastaví jednotlivce hledající uzdravení pro úspěch, a rozhodli jsme se obhájit naše zákonodárce v DC, abychom změnili způsob, jakým přemýšlíme o léčbě bolesti a opioidech v této zemi. Kdyby žil Will, strávil by celý život péčí o ostatní; Tím jsem si jistý. Rozhodli jsme se uctít jeho památku tak, jak by to od nás chtěl - v první linii epidemie, která ho z této Země vzala příliš brzy.
Jmenuji se Kimberly Robbins. Jsem hrdý veterán Spojených států a kouč a poradce v oblasti zneužívání návykových látek. Moje zkušenosti se zneužíváním návykových látek, zejména se závislostí na opioidech, přesahují můj profesní titul.
Jako voják jsem utrpěl traumatické zranění, které vedlo k potřebě velké operace kyčle. Po operaci mi, stejně jako devátému z deseti pacientů v Americe, byly předepsány opioidy, abych zvládl svou pooperační bolest, což je místo, kde začala moje závislost na lécích na předpis. Pomalu jsem si uvědomoval svoji rostoucí závislost na opioidech, ale přišlo příliš pozdě a celý příští rok jsem se snažil svou bitvu překonat. Abstinenční příznaky vytvořily nebezpečný cyklus, kterého jsem se bála, že z něj nikdy nevypadnu. Největší obavou jsem byl, že mě moje děti naleznou mrtvého předávkováním. Přísahal jsem, že to nikdy nedopustím.
Poté, co jsem vyšel z trýznivé cesty poruchy užívání opioidů, učinil jsem ze svého osobního poslání pomoci co největšímu počtu lidí, kterých se krize dotkla - a zabránit mnoha dalším, aby tento boj museli znát. Bydlím na horním poloostrově v Michiganu a jsem hrdý na to, že mohu využít své osobní zkušenosti k tomu, abych pomohl ostatním, kteří bojují v mém státě a komunitě. Snažím se prosazovat každou možnou cestu, ať už prostřednictvím akcí místní komunity nebo na národní scéně před Kongresem.
Pro krizi, která je složitá a mnohostranná, musíme vyvinout komplexní řešení, které problém vyřeší na všech frontách. Když přemýšlím o tom, jak to zmírnit, přemýšlím o své vlastní cestě. Po operaci jsem se stal závislým na opioidech; musíme všichni spolupracovat na omezení počtu opioidů v našich komunitách zvýšením přístupu k neopioidním možnostem. Využil jsem nevyužité opioidy od rodiny a přátel; musíme pracovat na bezpečné likvidaci těchto nebezpečných léků. Snažil jsem se najít pomoc; těm, kteří se zotavují, musíme přinést zvýšené prostředky.
Jednou z národních organizací, na které jsem hrdý, že mohu být jejich součástí, je skupina Voices for Non-Opioid Choices, skupina usilující o federální opatření k zajištění toho, aby pacienti měli lepší přístup k neopioidním možnostem léčby bolesti po operaci. Neměl jsem neopioidní možnost zvládnout bolest po operaci kyčle, ale jsem optimistický, že mnoho pacientů, zejména žen, bude mít v budoucnu tuto možnost.
Moje životní práce se zaměřuje na zvyšování povědomí o tom, jak začíná závislost nebo závislost na opioidech, a na zajištění toho, aby nikdo sám neprošel tímto bojem. Pro ukončení epidemie opiátů je zásadní zvýšení znalostí nejen o přítomných opioidech, ale také o jejich účinných alternativách. Dokud tato krize neskončí, budu nadále používat svůj příběh k pomoci ostatním.
Jmenuji se Kayla Leinenweber. Na papíře na mě nebylo nic, co by někomu dalo tušení, že jsem závislý na opioidech. Neměl jsem hrozné dětství; moje rodina byla a stále je milující a podporující; mimoškolní aktivity byly normou; Byl jsem velmi aktivní ve sportu.
Nikdy neexistoval jeden konkrétní aspekt, na který by někdo mohl poukázat, který by mohl ospravedlnit mé užívání drog, ale takhle funguje závislost. Je to nemoc, která nediskriminuje. Kdokoli může být ovlivněn.
Zranění kolene ve fotbale na střední škole ukončilo slibnou vysokoškolskou kariéru a představilo mi opioidy. Zranění bylo docela špatné a zotavení bylo o něco bolestivější, než se očekávalo, ale když to začalo být snesitelné, zjistil jsem, že jsem si opravdu užíval opioidy a pokračoval jsem v jejich užívání. To byl začátek.
Slovo „závislost“ mi nikdy nenapadlo, dokud jsem nebyl závislý na opioidech. Netrvalo dlouho a věci se vyhrotily. Nakonec, když jsem nemohl najít prášky, šel jsem k heroinu.
Po dlouhou dobu jsem byl vysoce funkční. Pracoval jsem, měl své vlastní místo, měl své vlastní auto. V té době jsem si pomyslel: „Podívej, nejsem závislý! Jsem příliš chytrý na to, abych ním byl. “ To byla lež. Nebyl jsem chytřejší než kdokoli jiný. Jen mi to trvalo déle, než jsem se vymkla kontrole.
Moji rodiče mezitím udělali vše, co mohli, aby mě zachránili před touto nemocí. Nechali mě žít doma, což jim dalo kousek míru. Dali mi peníze, když jsem je potřeboval. Poslali mě do všech nejlepších léčeben, které si peníze mohly koupit. Ale ještě jsem tam nebyl. Když bylo vše řečeno, šel jsem do více než 10 lůžkových a ambulantních zařízení.
Věděl jsem hluboko ve svém nitru, že moje použití je problém, ale nebylo to nic, co bych byl ochoten změnit. Aspoň v mé mysli opioid nic neporazil. Ve velmi krátkém čase moje použití vedlo ke třem téměř smrtelným předávkováním. Kdyby to nebylo pro Narcana, existuje dobrá možnost, že by můj příběh nikdy nebyl vyprávěn.
Na konci užívání návykových látek jsem byl úplnou skořápkou. Každá věc, kterou jsem udělal nebo si myslel, že se řídí heroinem. Už jsem nebyl člověk, ale plavidlo, které existovalo, aby dostávalo drogy. Nakonec si heroin vzal všechno, co jsem měl, kromě mého života. Byl jsem bez domova. Celý můj život byl obsažen ve dvou odpadkových pytlích. Tehdy jsem hledal pomoc, když mi nic nezbylo.
Dnes mi zbývá něco málo přes týden, než dosáhnu 6 let střízlivosti. Každý den si uvědomuji, jaké mám štěstí. Od mé cesty zotavení pracuji v průmyslu léčby závislostí a nyní jsem terénním koordinátorem v Amerických centrech závislostí a pomáhám lidem, kteří v současné době žijí život, který jsem kdy žil, získat léčbu, kterou potřebují a zaslouží si.
Je pokorné pomáhat ostatním vyřezávat si vlastní cestu uzdravení, protože vím, jak úžasné může být střízlivé bytí. Je to něco, v čem budu vždy pokračovat.
.jpg)
