Přehled
Hysterektomie je chirurgický zákrok k odstranění dělohy. Děloha je část ženského těla, kde roste dítě.
Hysterektomii lze provést různými způsoby. V závislosti na důvodu postupu může lékař projít břichem nebo pochvou, aby se dostal do dělohy. Proceduru lze provést jako laparoskopickou, robotickou nebo otevřenou operaci.
Někdy vám lékaři během hysterektomie odstraní vejcovody a vaječníky.
Po hysterektomii nebudete mít menstruaci a nebudete moci otěhotnět.
Hysterektomie je druhou nejčastější operací u žen ve Spojených státech po císařském porodu. Každý rok se provede téměř 500 000 hysterektomií.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, proč možná potřebujete hysterektomii a jaká rizika s sebou nesou.
1. Děložní myomy
Děložní myomy jsou nerakovinové výrůstky, které se tvoří v děloze. Jsou nejčastějším důvodem pro hysterektomii.
Fibroidy mohou způsobit silné krvácení a bolest. Váš lékař může nejprve doporučit léky nebo jiné méně invazivní postupy, jako je myomektomie, k léčbě fibroidů. Myomektomie odstraní pouze myomy a ponechá dělohu neporušenou.
Pokud selžou jiná opatření nebo fibroidy nadále dorůstají a způsobují obtěžující příznaky, může být řešením hysterektomie.
2. Rakovina
Rakovina je důvodem, proč se provádí asi 10 procent všech hysterektomií.
Může být zapotřebí hysterektomie, pokud máte rakovinu:
- děloha
- vaječník
- čípek
- endometrium
Váš přístup k léčbě bude záviset na typu rakoviny, kterou máte, jak je pokročilá a na vašem celkovém zdraví. Mezi další možnosti patří chemoterapie a ozařování.
Lékaři někdy doporučují operaci, pokud máte také prekancerózní stavy.
Můžete se také rozhodnout provést hysterektomii, abyste snížili riziko vzniku rakoviny v budoucnu, pokud budete mít pozitivní test na BRCA gen. Lidé s tímto genem mohou mít zvýšené riziko rakoviny vaječníků a prsu.
3. Endometrióza
Endometrióza je stav, kdy tkáň, která normálně lemuje dělohu, roste mimo ni. Endometrióza může způsobit extrémní bolest a nepravidelná menstruace. Může to také vést k neplodnosti.
Hormonální terapie a léčebné postupy k odstranění tkáně endometria se obvykle zkoušejí před hysterektomií.
4. Adenomyóza
Adenomyóza nastává, když výstelka dělohy vyroste do svalu dělohy. To způsobí ztluštění stěny dělohy, což vede k bolesti a silnému krvácení.
Tento stav často po menopauze zmizí, ale pokud jsou vaše příznaky závažné, budete možná potřebovat léčbu dříve.
Nejprve se obvykle vyzkouší hormonální terapie a léky proti bolesti. Pokud nepracují, může být řešením hysterektomie.
5. Infekce
Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je bakteriální infekce, která může vést k silné bolesti pánve.
PID lze obvykle léčit antibiotiky, pokud se zjistí brzy. Pokud se však rozšíří, může to poškodit dělohu.
Lékař může doporučit hysterektomii, pokud máte závažné PID.
6. Hyperplazie
Hyperplazie znamená, že výstelka vaší dělohy je příliš silná. Tento stav může být způsoben příliš velkým množstvím estrogenu.
V některých případech může hyperplazie vést k rakovině dělohy.
Hyperplázie může způsobit silné nepravidelné menstruační krvácení.
Možnosti léčby obvykle zahrnují různé typy hormonálních terapií. Pokud je vaše hyperplazie závažná nebo má lékař podezření, že by se z ní mohla vyvinout rakovina, může doporučit hysterektomii.
6. Všeobecné abnormální krvácení
Hysterektomie by vám mohla prospět, pokud pravidelně pociťujete silné nebo nepravidelné menstruační krvácení.
Nepravidelné krvácení může být způsobeno:
- myomy
- infekce
- hormonální změny
- rakovina
- jiné podmínky
Může to být doprovázeno křečemi v žaludku a bolestmi.
Odstranění dělohy je někdy jediným způsobem, jak najít úlevu od silného krvácení. Nejprve se obvykle vyzkouší jiná léčba, například hormonální terapie.
7. Prolaps dělohy
Prolaps dělohy nastává, když vaše děloha vyklouzne z normálního místa a spadne do pochvy. Tento stav je častější u žen, které měly více vaginálních porodů. Může také ovlivnit ženy, které jsou obézní nebo které prošly menopauzou.
Časté příznaky u žen s prolapsem dělohy jsou:
- pánevní tlak
- močové problémy
- střevní problémy
Možnosti léčby často závisí na tom, jak závažný je prolaps. Některá cvičení a zařízení lze používat doma. V některých případech mohou lékaři opravit oslabené pánevní tkáně minimálně invazivním chirurgickým zákrokem.
Pokud tato opatření nefungují nebo nejsou dobrým řešením, může být volbou léčby hysterektomie.
8. Dodací komplikace
Někdy se hysterektomie provádí hned po vaginálním nebo císařském porodu. Určité komplikace, jako je závažné krvácení, mohou znamenat, že vám lékař bude muset vyjmout dělohu.
Tento výsledek je velmi vzácný, ale může zachránit život.
9: Placenta accreta
Placenta accreta se vyskytuje během těhotenství, když placenta roste příliš hluboko do stěny dělohy. Tento stav může být velmi vážný, ale často nezpůsobuje příznaky.
Téměř ve všech případech se provádí císařský řez následovaný hysterektomií, aby se zabránilo ztrátě krve, ke které dojde při oddělení placenty.
Nežádoucí účinky hysterektomie
Zatímco hysterektomie je považována za jednu z nejbezpečnějších operací, s jakýmkoli postupem jsou spojena rizika.
Potenciální problémy zahrnují:
- infekce
- silné krvácení během nebo po zákroku
- poranění jiných orgánů
- krevní sraženiny
- dýchací nebo srdeční komplikace z anestézie
- zablokování střev
- potíže s močením
- smrt
Závažné komplikace jsou častější u břišních hysterektomií ve srovnání s jinými, méně invazivními typy. Nezapomeňte, že po hysterektomii už menstruaci nedostanete.
U některých žen dochází po hysterektomii ke ztrátě zájmu o sex nebo k depresi. Poraďte se se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče, pokud se vám to stane.
Pokud jste si v rámci zákroku nechali odstranit vaječníky a dosud jste neprošli menopauzou, chirurgický zákrok vám může způsobit příznaky menopauzy, například:
- návaly horka
- vaginální suchost
- změny nálady
Odstranění vaječníků vás také vystavuje riziku vzniku dalších zdravotních stavů, jako je úbytek kostní hmoty, srdeční choroby a močová inkontinence.
Výhody hysterektomie
Hysterektomie může zlepšit kvalitu vašeho života.
U některých žen postup zastaví silné krvácení a navždy zmírní bolest. Jiní podstoupí chirurgický zákrok k prevenci nebo léčbě rakoviny.
Poraďte se s lékařem o tom, jak může hysterektomie zlepšit vaše příznaky.
Co je třeba zvážit před provedením hysterektomie
Hysterektomie je velké rozhodnutí. Je to velká operace, která může změnit vaše tělo navždy. Můžete jít do časné menopauzy a po tomto zákroku nebudete moci mít děti.
Možná budete chtít položit svému lékaři následující otázky, než začnete uvažovat o hysterektomii:
- Potřebuji hysterektomii?
- Jaké jsou výhody a nevýhody provedení hysterektomie pro můj konkrétní stav?
- Jaké další možnosti jsou k dispozici?
- Pokud nebudu mít hysterektomii, co se stane?
- Jak může hysterektomie zmírnit mé příznaky?
- Jakou hysterektomii budu mít?
- Jaké jsou příznaky menopauzy?
- Budu po operaci potřebovat léky?
- Jaké změny v mé náladě to bude mít?
Pokud potřebujete hysterektomii, ale přesto chcete mít děti, nezapomeňte o svých možnostech diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče. Adopce a náhradní mateřství jsou dvě potenciální možnosti, které můžete zvážit.
Sečteno a podtrženo
Hysterektomie je běžný postup, který může zlepšit příznaky způsobené mnoha různými zdravotními stavy. V některých případech může být chirurgický zákrok záchranný.
Po operaci nebudete moci otěhotnět a můžete jít do časné menopauzy.Postup však může zmírnit silné nebo nepravidelné krvácení a bolesti pánve.
Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že by vám mohla prospět hysterektomie. Před rozhodnutím o této operaci je třeba zvážit mnoho faktorů.
