Stádia rakoviny popisují velikost primárního nádoru a to, jak daleko se rakovina rozšířila od místa, kde začala. Pro různé typy rakoviny existují různé pokyny.
Staging poskytuje přehled toho, co můžete očekávat. Váš lékař použije tyto informace k vytvoření nejlepšího možného léčebného plánu pro vás.
V tomto článku se podrobně podíváme na to, jak probíhá stádium rakoviny bazálních buněk, dlaždicových buněk a melanomu.
Co vědět o stadiích rakoviny
Rakovina je onemocnění, které začíná v jedné malé oblasti těla, jako je kůže. Pokud není léčena včas, může se rozšířit do dalších částí těla.
Lékaři používají informace o stádiu k pochopení:
- kolik rakoviny je v těle člověka
- kde se nachází rakovina
- zda se rakovina rozšířila nad místo, kde začala
- jak léčit rakovinu
- jaký je výhled nebo prognóza
Přestože rakovina má u každého tendenci být odlišná, rakoviny se stejným stadiem se obvykle léčí stejným způsobem a často mají podobný výhled.
Lékaři používají ke klasifikaci různých typů rakoviny nástroj známý jako klasifikační systém TNM. Tento systém přípravy rakoviny zahrnuje následující tři informace:
- T: velikost nádoru a jak hluboko dorostl do kůže
- N: postižení lymfatických uzlin
- M: metastázy nebo zda se rakovina rozšířila
Rakoviny kůže se stupňují od 0 do 4. Obecně platí, že čím nižší je počet fází, tím méně se rakovina rozšířila.
Například stupeň 0 nebo karcinom in situ znamená přítomnost abnormálních buněk, které mají potenciál stát se rakovinnými. Ale tyto buňky zůstávají v buňkách, kde se poprvé vytvořily. Nerostly do blízké tkáně ani se nerozšířily do jiných oblastí.
Fáze 4 je naopak nejpokročilejší. V této fázi se rakovina rozšířila do dalších orgánů nebo částí těla.
Fáze rakoviny kůže bazálních a dlaždicových buněk
U rakoviny kůže s bazálními buňkami staging obvykle není nutný. Je to proto, že tyto druhy rakoviny jsou často léčeny dříve, než se rozšíří do jiných oblastí.
Rakoviny kůže dlaždicových buněk mají vyšší pravděpodobnost šíření, i když riziko je stále poměrně nízké.
U těchto typů rakoviny kůže mohou určité funkce zvýšit pravděpodobnost šíření nebo návratu rakovinných buněk, pokud budou odstraněny. Mezi tyto vysoce rizikové funkce patří:
- karcinom (rakovinné buňky) tlustší než 2 mm (milimetry)
- invaze do nervů v kůži
- invaze do spodních vrstev kůže
- umístění na rtu nebo uchu
Rakoviny kůže dlaždicových a bazálních buněk jsou představovány následovně:
- Fáze 0: Rakovinné buňky jsou přítomny pouze v horní vrstvě kůže (epidermis) a nešíří se hlouběji do kůže.
- Fáze 1: Tumor je 2 cm (centimetry) nebo méně, nerozšíří se do blízkých lymfatických uzlin a má jeden nebo méně rizikových prvků.
- Fáze 2: Nádor má 2 až 4 cm, nerozšíří se do blízkých lymfatických uzlin nebo má nádor jakoukoli velikost a má dva nebo více vysoce rizikových znaků.
- Fáze 3: Nádor má více než 4 cm nebo se rozšířil do jednoho z následujících:
- podkožní tkáň, což je nejhlubší, nejvnitřnější vrstva kůže, která zahrnuje krevní cévy, nervová zakončení a vlasové folikuly
- kost, kde způsobila menší poškození
- blízká lymfatická uzlina
- Fáze 4: Nádor může mít jakoukoli velikost a rozšířil se do:
- jedna nebo více lymfatických uzlin, které jsou větší než 3 cm
- kost nebo kostní dřeň
- jiné orgány v těle
Možnosti léčby
Pokud je rakovina kůže spinocelulárních nebo bazálních buněk zachycena dříve, je to velmi léčitelné. K odstranění rakovinných buněk se nejčastěji používají různé chirurgické techniky.
Tyto chirurgické zákroky se obvykle provádějí v ordinaci lékaře nebo v ambulanci v lokální anestezii. To znamená, že budete vzhůru a znecitliví se pouze oblast kolem rakoviny kůže. Typ provedeného chirurgického zákroku bude záviset na:
- typ rakoviny kůže
- velikost rakoviny
- kde se nachází rakovina
Pokud se rakovina rozšířila hlouběji do kůže nebo má vyšší riziko šíření, mohou být po operaci zapotřebí další léčby, jako je ozařování nebo chemoterapie.
Mezi nejběžnější možnosti léčby rakoviny kůže bazálních buněk nebo dlaždicových buněk patří následující:
- Excize: Při excizi lékař odstraní rakovinnou tkáň a část zdravé tkáně kolem ní ostrým břitvou nebo skalpelem. Odstraněná tkáň bude poté odeslána do laboratoře k analýze.
- Elektrochirurgie: Tento postup, známý také jako kyretáž a elektrodesekce, je nejvhodnější pro rakovinu kůže, která je na nejvyšším povrchu kůže. Lékař použije k odstranění rakoviny speciální nástroj zvaný kyreta. Kůže je poté spálena elektrodou, aby se zničila veškerá zbývající rakovina. Tento postup se obvykle opakuje několikrát během návštěvy stejné kanceláře, aby se zajistilo, že je odstraněna veškerá rakovina.
- Mohsova operace: Při tomto postupu lékař pomocí skalpelu opatrně odstraní abnormální kůži ve vodorovných vrstvách spolu s částí okolní tkáně. Kůže je vyšetřena pod mikroskopem, jakmile je odstraněna. Pokud jsou nalezeny rakovinné buňky, je okamžitě odstraněna další vrstva kůže, dokud nejsou detekovány žádné další rakovinné buňky.
- Kryochirurgie: Při kryochirurgii se kapalný dusík používá k zmrazení a zničení rakovinné tkáně. Toto ošetření se několikrát opakuje během téže návštěvy kanceláře, aby se zajistilo, že byla zničena veškerá rakovinná tkáň.
Fáze melanomu
Ačkoli je melanom méně častý než rakovina kůže bazálních nebo dlaždicových buněk, je agresivnější. To znamená, že je pravděpodobnější, že se rozšíří do blízkých tkání, lymfatických uzlin a dalších částí těla, ve srovnání s nemelanomovými kožními nádory.
Melanom je představen následovně:
- Fáze 0: Rakovinné buňky jsou přítomny pouze v nejvzdálenější vrstvě kůže a nenapadly okolní tkáň. V této neinvazivní fázi lze rakovinu odstranit pouze chirurgickým zákrokem.
- Fáze 1A: Nádor není tlustý více než 1 mm. Může nebo nemusí být ulcerován (zlomenina kůže, která umožňuje prosvítání tkáně níže).
- Fáze 1B: Tloušťka nádoru je 1 až 2 mm a nedochází k tvorbě vředů.
- Fáze 2A: Nádor je silný 1 až 2 mm a má vředy, nebo je 2 až 4 mm a není vředovaný.
- Fáze 2B: Nádor má tloušťku 2 až 4 mm a vředy, nebo je větší než 4 mm a není vředovaný.
- Fáze 2C: Nádor má tloušťku více než 4 mm a vředy.
- Fáze 3A: Tloušťka nádoru není větší než 1 mm a dochází k ulceraci, nebo je to 1 až 2 mm a není ulcerována. Rakovina se vyskytuje v 1 až 3 sentinelových lymfatických uzlinách.
- Fáze 3B: Nádor je tlustý až 2 mm s ulcerací nebo 2 až 4 mm bez ulcerace, plus rakovina je přítomna v jednom z těchto případů:
- jedna až tři lymfatické uzliny
- v malých skupinách nádorových buněk, nazývaných mikrosatelitní nádory, hned vedle primárního nádoru
- v malých skupinách nádorových buněk do 2 cm od primárního nádoru, nazývaného satelitní nádory
- v buňkách, které se rozšířily do blízkých lymfatických cév, známých jako tranzitní metastázy
- Fáze 3C: Nádor je až 4 mm silný s ulcerací, nebo 4 mm nebo větší bez ulcerace, plus rakovina je přítomna v jednom z těchto případů:
- dvě až tři lymfatické uzliny
- jeden nebo více uzlů, plus existují mikrosatelitní nádory, satelitní nádory nebo tranzitní metastázy
- čtyři nebo více uzlů nebo libovolný počet kondenzovaných uzlů
- Fáze 3D: Tloušťka nádoru je větší než 4 mm a je ulcerována. Rakovinné buňky se nacházejí v kterémkoli z těchto umístění:
- čtyři nebo více lymfatických uzlin nebo libovolný počet fúzovaných uzlin
- dva nebo více uzlů nebo libovolný počet fúzovaných uzlů plus mikrosatelitní nádory, satelitní nádory nebo tranzitní metastázy
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla. To může zahrnovat lymfatické uzliny nebo orgány, jako jsou játra, plíce, kosti, mozek nebo zažívací trakt.
Léčba melanomu
U melanomu bude léčba do značné míry záviset na stadiu a lokalizaci rakovinového růstu. O tom, jaký typ léčby se používá, však mohou rozhodovat i další faktory.
- Fáze 0 a 1: Pokud je melanom detekován včas, je obvykle zapotřebí chirurgické odstranění nádoru a okolní tkáně. Doporučuje se rutinní screening kůže, aby se zajistilo, že nedojde k rozvoji nové rakoviny.
- Fáze 2: Melanom a okolní tkáň budou chirurgicky odstraněny.Lékař může také doporučit biopsii sentinelové lymfatické uzliny, aby se ujistil, že se rakovina nešíří do blízkých lymfatických uzlin. Pokud biopsie lymfatických uzlin detekuje rakovinné buňky, může lékař doporučit chirurgické odstranění lymfatických uzlin v této oblasti. Toto se nazývá pitva lymfatických uzlin.
- Fáze 3: Melanom bude chirurgicky odstraněn spolu s větším množstvím okolní tkáně. Protože se rakovina v této fázi rozšířila do lymfatických uzlin, bude léčba zahrnovat také disekci lymfatických uzlin. Po operaci bude doporučena další léčba. Mohou zahrnovat:
- léky na imunoterapii, které pomáhají posílit reakci vašeho imunitního systému na rakovinu
- léky na cílenou terapii, které blokují určité bílkoviny, enzymy a další látky, které pomáhají růst rakoviny
- radiační terapie zaměřená na oblasti, kde byly odstraněny lymfatické uzliny
- izolovaná chemoterapie, která zahrnuje infuzi pouze do oblasti, kde se rakovina nacházela
- Fáze 4: Obvykle se doporučuje chirurgické odstranění nádoru a lymfatických uzlin. Protože se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, další léčba bude pravděpodobně zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:
- léky na imunoterapii známé jako inhibitory kontrolních bodů
- léky cílené terapie
- chemoterapie
Sečteno a podtrženo
Fáze rakoviny kůže vám mohou hodně říci o tom, jak daleko nemoc pokročila. Váš lékař zváží konkrétní typ rakoviny kůže a fázi, aby pro vás určil správnou léčbu.
Včasná detekce a léčba obvykle poskytují nejlepší výhled. Pokud máte vysoké riziko rakoviny kůže nebo si na své pokožce všimnete něčeho neobvyklého, naplánujte si co nejdříve screening rakoviny kůže.
