Představte si, že se rozhodnete zapsat si seznam potřebných položek z obchodu s potravinami a zjistit, že nemáte tušení, jaká písmena slovo vyslovují chléb.
Nebo napsat upřímný dopis a zjistit, že slova, která jste napsali, nemají pro nikoho jiného smysl. Představte si, že zapomenete, jaký zvuk zní písmeno „Z“ dělá.
Tento jev je známý jako agrafie neboli ztráta schopnosti písemně komunikovat v důsledku poškození mozku.
Co je Agraphia?
Chcete-li psát, musíte být schopni vykonávat a integrovat mnoho samostatných dovedností.
Váš mozek musí být schopen zpracovat jazyk. Jinými slovy, musíte být schopni převést své myšlenky na slova.
Musíte být schopni:
- vyberte správná písmena, která tato slova upřesní
- naplánujte, jak nakreslit grafické symboly, kterým říkáme písmena
- fyzicky je zkopírujte rukou
Při kopírování dopisů musíte být schopni vidět, co právě píšete, a naplánovat, co budete psát dál.
Agraphia nastane, když je některá oblast vašeho mozku zapojená do procesu psaní poškozena nebo zraněna.
Protože mluvený i psaný jazyk jsou vytvářeny složitě propojenými neurálními sítěmi v mozku, lidé, kteří mají agrafii, mají obvykle také jiné jazykové poruchy.
Lidé s agrafií mají také často potíže se správným čtením nebo mluvením.
Agraphia vs. Alexia vs. Afázie
Agraphia je ztráta schopnosti psát. Afázie obvykle označuje ztrátu schopnosti mluvit. Na druhé straně Alexia je ztráta schopnosti rozpoznávat slova, která jste kdysi dokázali přečíst. Z tohoto důvodu se alexii někdy říká „slovní slepota“.
Všechny tři tyto poruchy jsou způsobeny poškozením center pro zpracování jazyka v mozku.
Jaké jsou typy agrafie?
To, jak vypadá agrafie, se liší podle toho, která oblast mozku byla poškozena.
Agraphia lze rozdělit do dvou širokých kategorií:
- centrální
- obvodový
Lze jej dále rozdělit podle toho, která část procesu psaní byla narušena.
Centrální agrafie
Centrální agrafie označuje ztrátu psaní, která pramení z dysfunkce v jazykových, vizuálních nebo motorických centrech mozku.
V závislosti na tom, kde je zranění, lidé s centrální agrafiíí nemusí být schopni psát srozumitelná slova. Jejich zápis může mít časté pravopisné chyby nebo může být problematická syntaxe.
Specifické formy centrální agrafie zahrnují:
Hluboká agrafie
Zranění levého temenního laloku mozku někdy poškozuje schopnost pamatovat si, jak hláskovat slova. Tato dovednost se nazývá ortografická paměť.
Při hluboké agrafii se člověk nejen snaží zapamatovat si hláskování slova, ale také si těžko pamatuje, jak slovo „rozeznít“.
Tato dovednost je známá jako fonologická schopnost. Hluboká agrafie je také charakterizována sémantickými chybami - matoucími slovy, jejichž významy souvisejí - například psaní námořník namísto moře.
Alexia s agrafií
Tato porucha způsobuje, že lidé ztrácejí schopnost číst i psát. Možná budou schopni rozeznít slovo, ale už nebudou mít přístup k části své pravopisné paměti, kde jsou uložena jednotlivá písmena slova.
Slova, která mají neobvyklá hláskování, jsou obvykle problematičtější než slova, která se řídí jednoduššími pravopisnými vzory.
Lexikální agrafie
Tato porucha zahrnuje ztrátu schopnosti hláskovat slova, která nejsou hláskována foneticky.
Jednotlivci s tímto typem agrafie již nemohou hláskovat nepravidelná slova. Jedná se o slova, která používají spíše lexikální pravopisný systém než fonetický pravopisný systém.
Fonologická agrafie
Tato porucha je inverzní k lexikální agrafii.
Schopnost vyslovit slovo byla poškozena. Aby člověk správně hláskoval slovo, musí se spoléhat na hláskování učená v paměti.
Lidé, kteří mají tuto poruchu, mají menší potíže s psaním slov, která mají konkrétní významy jako Ryba nebo stůl, zatímco mají těžší psaní abstraktních pojmů jako např víra a čest.
Gerstmannův syndrom
Gerstmannův syndrom se skládá ze čtyř příznaků:
- prstová agnosie (neschopnost rozpoznat prsty)
- pravo-levý zmatek
- agrafie
- acalculia (ztráta schopnosti provádět jednoduché číselné operace, jako je sčítání nebo odčítání)
Syndrom se vyskytuje v důsledku poškození levého úhlového gyrusu, obvykle v důsledku cévní mozkové příhody.
Ale také to bylo spojeno s rozšířeným poškozením mozku v důsledku podmínek, jako jsou:
- lupus
- alkoholismus
- otrava oxidem uhelnatým
- nadměrné vystavení působení olova
Periferní agrafie
Periferní agrafie označuje ztrátu psacích schopností. I když je to způsobeno poškozením mozku, může se mylně zdát, že je spojeno s motorickou funkcí nebo vizuálním vnímáním.
Zahrnuje to ztrátu kognitivní schopnosti vybírat a spojovat písmena a vytvářet slova.
Apraxická agrafie
Apraxická agrafie, která se někdy nazývá „čistá“ agrafie, je ztráta schopnosti psát, když stále umíte číst a mluvit.
K této poruše někdy dochází, když dojde k poškození nebo krvácení ve frontálním laloku, temenním laloku nebo temporálním laloku mozku nebo v thalamu.
Vědci se domnívají, že apraxická agrafie způsobí ztrátu přístupu k oblastem vašeho mozku, které vám umožní naplánovat pohyby, které musíte udělat, abyste nakreslili tvary písmen.
Vizuoprostorová agrafie
Když má někdo vizuospatiální agrafii, nemusí být schopen udržet svůj rukopis vodorovně.
Mohou nesprávně seskupovat slovní části (například psaní Ia msomeb ody namísto Jsem někdo). Nebo se mohou omezit na psaní do jednoho kvadrantu stránky.
V některých případech lidé s tímto typem agraphie vynechávají písmena ze slov nebo přidávají tahy k určitým písmenům při jejich psaní. Vizuospatiální agrafie byla spojena s poškozením pravé hemisféry mozku.
Reiterativní agrafie
Toto narušení psaní, které se také říká opakovaná agrafie, způsobuje, že lidé při psaní opakují písmena, slova nebo části slov.
Dysex executive agraphia
Tento typ agrafie má vlastnosti afázie (neschopnost používat jazyk v řeči) a apraxické agrafie. Je to spojeno s Parkinsonovou chorobou nebo poškozením čelního laloku mozku.
Protože je tento druh poruchy psaní spojován s problémy s psaním souvisejícími s plánováním, organizováním a zaměřením, které se považují za výkonné úkoly, někdy se mu říká dysex executive agraphia.
Hudební agrafie
Zřídka člověk, který kdysi věděl, jak psát hudbu, ztratí tuto schopnost kvůli poranění mozku.
V případě uvedeném v roce 2000 ztratila učitelka klavíru, která podstoupila operaci mozku, schopnost psát slova i hudbu.
Její schopnost psát slova a věty se nakonec obnovila, ale její schopnost psát melodie a rytmy se neobnovila.
Co způsobuje agrafii?
Nemoc nebo úraz, který postihuje oblasti mozku, které se účastní procesu psaní, může vést k agrafii.
Jazykové dovednosti se nacházejí v několika oblastech dominantní strany mozku (strana naproti vaší dominantní ruce), v temenních, čelních a spánkových lalocích.
Jazyková centra v mozku mají mezi sebou neurální spojení, která usnadňují jazyk. Poškození jazykových center nebo spojení mezi nimi může způsobit agrafii.
Mezi nejčastější příčiny agrafie patří:
Mrtvice
Když je mozková příhoda přerušena dodávkou krve do jazykových oblastí vašeho mozku, můžete ztratit schopnost psát. Vědci zjistili, že jazykové poruchy jsou častým důsledkem mrtvice.
Traumatické zranění mozku
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) popisuje traumatické poranění mozku jako „náraz, úder nebo náraz do hlavy, který naruší fungování mozku“.
Každé takové zranění, které ovlivní jazykové oblasti mozku, ať už při pádu ve sprše, autonehodě nebo otřesu na fotbalovém hřišti, může mít za následek dočasnou nebo trvalou agrafii.
Demence
Agraphia, která se neustále zhoršuje, je podle některých vědců jedním z prvních příznaků demence.
U mnoha typů demence, včetně Alzheimerovy choroby, lidé nejen ztrácejí schopnost jasně komunikovat písemně, ale mohou se u nich postupem času zhoršovat také problémy se čtením a řečí.
K tomu obvykle dochází v důsledku atrofie (zmenšování) jazykových oblastí mozku.
Méně časté léze
Léze je oblast abnormální tkáně nebo poškození mozku. Léze mohou narušit normální fungování oblasti, ve které se objevují.
Lékaři na klinice Mayo připisují mozkové léze řadě příčin, včetně:
- nádory
- aneuryzma
- znetvořené žíly
- podmínky, jako je roztroušená skleróza a mrtvice
Pokud dojde k lézi v oblasti mozku, která vám pomůže psát, může být jedním z příznaků agraphia.
Jak je diagnostikována agrafie?
Skenování pomocí počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance s vysokým rozlišením (MRI) a pozitronové emisní technologie (PET) pomáhá lékařům vidět poškození oblastí mozku, kde existují centra pro zpracování jazyka.
Někdy jsou změny jemné a nelze je pomocí těchto testů detekovat. Lékař vám může dát testy na čtení, psaní nebo mluvení, aby zjistil, které jazykové procesy mohly být zraněním narušeny.
Jaká je léčba agrafie?
V závažných případech, kdy je poranění mozku trvalé, nemusí být možné někomu plně obnovit předchozí úroveň psaní.
Existují však určité výzkumy, které ukazují, že když rehabilitace zahrnuje řadu různých jazykových strategií, výsledky zotavení jsou lepší než při použití jediné strategie.
Jedna studie z roku 2013 zjistila, že psaní se zlepšilo u lidí, kteří měli alexii s agrafií, když měli několik léčebných sezení, při nichž četli stejný text dokola, dokud nebyli schopni číst celá slova místo dopisu za písmenem.
Tato strategie čtení byla spárována s interaktivními pravopisnými cvičeními, kde účastníci mohli pomocí pravopisného zařízení pomoci odhalit a opravit pravopisné chyby.
Rehabilitační terapeuti mohou také použít kombinaci cvičení zrakových slov, mnemotechnických pomůcek a přesmyček, aby pomohli lidem znovu se učit.
Mohou také použít cvičení pravopisu a psaní vět a cvičení orálního čtení a pravopisu k řešení nedostatků ve více oblastech současně.
Jiní vědci zaznamenali určitý úspěch při používání cvičení k posílení spojení mezi zvuky slov (fonémy) a povědomím o písmenech, která představují zvuky (graphemes).
Tyto metody mohou lidem pomoci vybavit strategie zvládání, aby mohli lépe fungovat, i když poškození mozku není reverzibilní.
Sečteno a podtrženo
Agraphia je ztráta předchozí schopnosti komunikovat písemně. Může to být způsobeno:
- traumatické zranění mozku
- mrtvice
- zdravotní stavy, jako je demence, epilepsie nebo mozkové léze
Lidé s agrafií většinou trpí poruchami schopnosti číst a mluvit.
Ačkoli některé typy poškození mozku nejsou reverzibilní, lidé mohou být schopni znovu získat některé ze svých psacích schopností tím, že budou spolupracovat s terapeuty, aby se znovu naučili plánovat, psát a kouzlit s větší přesností.
