Může být migréna ve vašich genech?

Migréna je neurologický stav, který postihuje téměř 40 milionů lidí ve Spojených státech.

Migrénové záchvaty se často vyskytují na jedné straně hlavy. Někdy jim mohou předcházet nebo být doprovázeny zrakovými nebo smyslovými poruchami známými jako aura.

Během záchvatu migrény mohou být přítomny i další příznaky, jako je nevolnost, zvracení a citlivost na světlo.

Přesná příčina migrény není známa, věří se však, že v tomto stavu hraje roli jak prostředí, tak genetické faktory. Níže se blíže podíváme na souvislost mezi migrénou a genetikou.

Může být migréna genetická?

Vaše DNA, která obsahuje vaše geny, je zabalena do 23 párů chromozomů. Zdědíte jednu sadu chromozomů od své matky a druhou po svém otci.

Gen je část DNA, která poskytuje informace o tom, jak ve vašem těle vytvářet různé bílkoviny.

Někdy mohou geny podstoupit změny a tyto změny mohou způsobit nebo předisponovat člověka k určitému zdravotnímu stavu. Tyto změny genů lze potenciálně přenášet z rodiče na dítě.

Genetické změny nebo variace byly spojeny s migrénou. Ve skutečnosti se odhaduje, že více než polovina lidí s migrénou má alespoň jednoho dalšího člena rodiny, který také trpí tímto onemocněním.

Co říká výzkum?

Pojďme se hlouběji ponořit do toho, co se vědci učí o genetice a migréně.

Genové mutace spojené s migrénou

Možná jste slyšeli o některých výzkumech ve zprávách týkajících se různých genových mutací souvisejících s migrénou. Některé příklady zahrnují:

• KCNK18. Tento gen kóduje protein zvaný TRESK, který je spojen s cestami bolesti a nachází se v nervových oblastech souvisejících s migrénou. Specifická mutace v KCNK18 bylo zjištěno, že je spojena s migrénou s aurou.
• CKIdelta. Tento gen kóduje enzym, který má v těle mnoho funkcí, z nichž jedna je spojena s vaším spánkovým cyklem. Podle studie z roku 2013 existují specifické mutace v CKIdelta byly spojeny s migrénou.

Genové variace spojené s migrénou

Je důležité zdůraznit, že většina migrenózních záchvatů je považována za polygenní. To znamená, že k stavu přispívá více genů. Zdá se, že to je způsobeno malými genetickými variacemi nazývanými jedno-nukleotidové polymorfismy (SNP).

Genetické studie identifikovaly více než 40 genetických lokací s variacemi, které jsou spojeny s běžnými formami migrény. Tato místa jsou často spojena s věcmi, jako je buněčná a nervová signalizace nebo vaskulární (krevní céva) funkce.

Samotné tyto variace mohou mít minimální účinek. Když se však mnoho z nich nahromadí, může to přispět k rozvoji migrény.

Studie provedená v roce 2018 na 1589 rodinách s migrénou zjistila zvýšené „zatížení“ těchto genetických variací ve srovnání s běžnou populací.

Zdá se, že různé znaky migrény určují také různé genetické faktory. Mít silnou rodinnou anamnézu migrény může zvýšit riziko vzniku:

• migréna s aurou
• častější záchvaty migrény
• nižší věk nástupu migrény
• více dní, kdy musíte užívat léky na migrénu

Mají některé typy migrény silnější genetickou vazbu než jiné?

Některé typy migrény mají dobře známou genetickou asociaci. Příkladem toho je familiární hemiplegická migréna (FHM). Kvůli této známé asociaci byl FHM rozsáhle studován ve vztahu k genetice migrény.

FHM je typ migrény s aurou, která má obvykle nižší věk nástupu než jiné typy migrény. Spolu s dalšími běžnými příznaky aury mají lidé s FHM také necitlivost nebo slabost na jedné straně těla.

Existují tři různé geny, o nichž je známo, že jsou spojeny s FHM. Oni jsou:

• CACNA1A
• ATP1A2
• SCN1A

Mutace v jednom z těchto genů může ovlivnit signalizaci nervových buněk, což může vyvolat záchvat migrény.

FHM se dědí autozomálně dominantním způsobem. To znamená, že k léčbě onemocnění potřebujete pouze jednu kopii mutovaného genu.

Jak vám může pomoci genetická vazba na migrénu?

Může to znít neintuitivně, ale mít genetickou souvislost s migrénou může být skutečně prospěšné. Je to proto, že můžete získat cenné informace a podporu od členů vaší rodiny, kteří danému stavu rozumějí.

Informace od členů vaší rodiny, které mohou být užitečné pro vaši vlastní zkušenost s migrénou, zahrnují:

• jaké jsou jejich spouštěče migrény
• konkrétní příznaky, které zažívají
• léčby nebo léky, které pomáhají účinně zvládat jejich příznaky migrény
• ať už se jejich záchvaty migrény během života měnily ve frekvenci, intenzitě nebo jinými způsoby
• věk, ve kterém poprvé zažili migrénu

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte příznaky, které odpovídají migréně, domluvte si schůzku se svým lékařem. Příznaky záchvatu migrény zahrnují:

• pulzující nebo pulzující bolest, často na jedné straně hlavy
• nevolnost a zvracení
• citlivost na světlo
• citlivost na zvuk
• příznaky aury, které mohou předcházet záchvatu migrény a mohou zahrnovat:
  • vidět jasné záblesky světla
  • potíže s mluvením
  • pocity slabosti nebo necitlivosti na jedné straně obličeje nebo v končetině

Někdy může být bolest hlavy známkou lékařské pohotovosti. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc při bolesti hlavy, která:

• přijde náhle a je těžké
• dojde po poranění hlavy
• objevuje se s příznaky jako ztuhlý krk, zmatenost nebo necitlivost
• je dlouhotrvající a zhoršuje se po namáhání

Jaké jsou nejběžnější možnosti léčby?

Migréna je často léčena léky. Existují dva typy léků na migrénu:

• ty, které zmírňují akutní příznaky migrény
• ty, které pomáhají předcházet vzniku migrénového záchvatu

Existují také některé integrační metody, které mohou být účinné. Níže prozkoumáme každý typ léčby podrobněji.

Léky na příznaky akutní migrény

Tyto léky obvykle užíváte, jakmile začnete pociťovat příznaky aury nebo migrény. Mezi příklady patří:

• Volně prodejné léky proti bolesti. Patří mezi ně NSAID jako ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) a aspirin. Může se také použít acetaminofen (tylenol).
• Triptany. Existuje mnoho druhů triptanů. Tyto léky pomáhají blokovat zánět a stahují krevní cévy, zmírňují bolest. Některé příklady zahrnují sumatriptan (Imitrex), eletriptan (Relpax) a rizatriptan (Maxalt).
• Ergotové alkaloidy. Tyto léky fungují podobně jako triptany. Mohou být podány, pokud je léčba triptany neúčinná. Jedním příkladem je dihydroergotamin (Migranal).
• Gepanti. Tato nová vlna léčby migrény blokuje peptid, který zprostředkovává zánět.
• Ditans. Nová rodina záchranných léků, ditany jsou podobné triptanům, ale lze je použít u lidí s anamnézou infarktu a cévní mozkové příhody, protože triptany mohou zvyšovat riziko srdečních potíží.

Léky, které zabraňují záchvatům migrény

Lékař může předepsat jeden z těchto léků, pokud máte časté nebo závažné záchvaty migrény. Některé příklady jsou:

• Antikonvulziva. Tyto léky byly původně vyvinuty k léčbě záchvatů. Mezi příklady patří topiramát (Topamax) a valproát.
• Léky na krevní tlak. Mohou zahrnovat buď beta-blokátory nebo blokátory kalciového kanálu.
• Antidepresiva. Může být použit amitriptylin, tricyklické antidepresivum.
• Inhibitory CGRP. Jedná se o novější typ léků podávaných injekčně. Jsou to protilátky, které se vážou na receptor v mozku, který podporuje vazodilataci (rozšíření krevních cév).
• Botoxové injekce. Příjem injekce Botox každých 12 týdnů může u některých dospělých pomoci předcházet záchvatům migrény.

Integrativní léčba

Existují také různé integrační léčby, které mohou být účinné při migréně, například:

• Relaxační techniky.Stres je běžným spouštěčem migrény. Relaxační metody vám mohou pomoci udržet hladinu stresu pod kontrolou. Mezi příklady patří jóga, meditace, dechová cvičení a svalová relaxace.
• Akupunktura. Akupunktura zahrnuje zavedení tenkých jehel do tlakových bodů na kůži. Předpokládá se, že to pomáhá obnovit tok energie v těle. To může být užitečné při zmírnění migrénové bolesti.
• Byliny, vitamíny a minerály. Některé bylinky a doplňky mohou pomoci s příznaky migrény. Několik příkladů zahrnuje devětsil, hořčík a vitamin B-2.

Sečteno a podtrženo

Ačkoli vědci identifikovali možné příčiny migrény, stále je toho mnoho neznámého.

Z provedeného výzkumu se však zdá, že tento stav způsobuje složitá kombinace environmentálních a genetických faktorů.

Mutace ve specifických genech jsou spojeny s některými typy migrény, jako v případě familiární hemiplegické migrény. Většina typů migrény je však pravděpodobně polygenní, což znamená, že to způsobují rozdíly v několika genech.

Mít rodinnou anamnézu migrény může být prospěšné v tom, že můžete získat cenné informace od členů rodiny, kteří mají stejný stav. Můžete dokonce reagovat na podobnou léčbu.

Pokud máte příznaky migrény, které znesnadňují zvládnutí dne, navštivte svého lékaře a prodiskutujte možnosti léčby.