Vítejte zpět v našem týdenním sloupci s poradenstvím o cukrovce, Ask D’Mine, který pořádá veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois v Novém Mexiku. Zde můžete položit všechny pálčivé praktické otázky, které možná nebudete chtít položit svému lékaři. S Vánocemi za rohem nabízí Wil tento víkend vhled o navigaci v této potravinové dovolené s diabetem.
{Máte vlastní otázky? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected]}
Brandon, typ 1 z Arizony, píše: Takže je tu znovu roční doba. Velká rodinná prázdninová sacharidová hostina je na blízkém horizontu a pro mě je to vždy pohroma BG. Bez ohledu na to, co se snažím, je to téměřDKA fest. Zdá se mi, že moje možnosti jsou snížit hladinu sacharidů, žít, jako by zítra nebylo a hodit na to inzulin, nebo se pokusit o něco uprostřed. Co říkáš ty, mistře Wil? Jak přistupujete k velkým slavnostním jídlům?
Wil @ Ask D’Mine odpovídá: Stejně jako vy, Brandone, jsem vyzkoušel všechny tři přístupy. A každý z nich jsem padl na tvář. Ale naštěstí pro vás, z této náchylné polohy na podlaze, jsem měl čas analyzovat moje selhání a odemkl jsem některá tajemství, která maximalizují vaše šance na úspěch s každým z těchto tří přístupů k přežití svátků.
Pojďme se tedy podívat na všechny tři strategie přežití, jejich skryté úskalí a několik nápadů, jak je překonat.
Low Carb It!
Velké, hromadící se kouřící talíře bílkovin. Těžké na saláty a zeleninu. Žádný chléb, prosím. Předstírej, že jsi alergický na poušť. Tento přístup by měl fungovat, ale často nefunguje. Proč? Několik důvodů. Nejprve to vyžaduje železnou vůli a možná podpůrnou rodinu - obojí je dnes nedostatek. Ale i oddaní D-peepové s oběma na jejich straně stále trpí špičkami svátkového jídla.
WTF?
Zvyšuje vůně pekanového koláče hladinu cukru v krvi? Jsou ve vzduchu výpary sacharidů? Někdy si to myslím, ale pravdou je, že jídlo není jediná věc, která zvyšuje hladinu cukru v krvi. Stres může nést klokan tak velký jako fondán konfety.
Nějaký stres na typické velké rodinné schůzce?
A nezapomeňte, že kromě stresu z tolerování toho otravného strýce nebo manželky vašeho bratra s mozkem, prostě se soustředíte na to, abyste odolávali kulinářským pokušením, vyvolává stres. Navíc je vaše vnitřní jeskynní osoba v bojovém nebo letovém režimu za přítomnosti talíře prázdninových sušenek, ale nemůžete uprchnout ani se zapojit do boje spalování cukru se sušenkou - takže váš cukr stoupá. A samozřejmě, pokud jste na toto shromáždění urazili vůbec nějakou vzdálenost, musíte zvážit vliv cestování na hladinu cukru v krvi. Co můžeš udělat? Jelikož mnoho z těchto stresů je stálé, nízké a na prázdninovém shromáždění stále přítomné, navrhl bych pro boj s nimi nějaký extra bazální.
Ale pravděpodobně jste to všechno věděli. Jaké tajemství jsem tedy slíbil? Past na objem. Dalším faktorem, který se hraje s lidmi, kteří se snaží omezit sváteční hodování na možnosti s nízkým obsahem sacharidů, je to, že mají tendenci jíst waaaaaay více těchto porcí s nízkým obsahem uhlovodíků, než by mohly při jídle na konci závodu; a je důležité si uvědomit, že potraviny s nízkým obsahem sacharidů jsou právě to. Nízký obsah sacharidů. Ne Ne carb. Vegetariáni mají sacharidy, které je třeba počítat. Dokonce i maso má nějaký sacharid. Je dost malé, že můžeme bezpečně ignorovat sacharidy, když jíme typické porce o velikosti dlaně, ale pokud hodujete, budete potřebovat nějaký inzulín na zpracování dopravního pásu jídla, který se valí do vašich úst.
Isu-nami!
Proč ne jen bolus ten parchant? Jezte všechno, co je v dohledu, a zakryjte to dostatečným množstvím inzulínu? Ano, přílivová vlna inzulínu by měla setřít všechny sacharidy z pláže, že?
Toto je jedna z věcí, která funguje na papíře, ale ve skutečném světě se nehraje tak dobře, jak byste očekávali. Částí tajemství je, že většina z nás je příliš kuřecí na to, aby si vzala množství inzulínu, které tento přístup skutečně vyžaduje. Počet požadovaných jednotek zní příliš děsivě. Nejsme zvyklí brát velké objemy a spektor Hypo Reaper nás přiměje držet se zpátky.
A to je jen začátek.
Aby tento přístup fungoval, musíte být průvodcem počítáním sacharidů, včetně udělování povolenek pro vlákninu a počítání stopových sacharidů ve zelenině. A musíte každé kolo stravování počítat sacharidy a záměrně skládat inzulín. Pokud na některých pumpách používáte pumpu, možná budete muset přepsat inzulín na palubě, abyste to mohli provést. Pokud používáte pero a aplikaci, jako je RapidCalc, budete muset ignorovat okno „doporučené dávky“, které obvykle používáte, a přečíst drobný tisk, který zobrazuje úpravu jídla a korekci, abyste určili neupraveno dávka pro sacharidy.
A to není vše. Je zima a inzulín v zimě nefunguje tak dobře jako v jiných obdobích roku, protože naše těla jsou odolnější vůči inzulínu. Tento efekt se zvyšuje s hlasitostí. Stačí zde vymyslet několik čísel, abyste pochopili, řekněme, že jste o 10% odolnější vůči inzulínu. Pokud byste užívali tři jednotky s normálním poměrem IC a předkus o 10%, byla by vám o 1/10 jednotky méně inzulínu, který jste potřebovali k jídlu. Žádný velký problém. Nyní ale řekněme, že k pokrytí hostiny potřebujete 20 jednotek. Nyní vám chybí celé dvě jednotky toho, co potřebujete. Jen ze sezónní inzulínové rezistence samotné. Mezi strachem z vysokých dávek a skutečností, že dávky v tomto ročním období nefungují „správně“, můžete vidět, jak je snadné si myslet, že se trápíte s opuštěním, i když ve skutečnosti nedosahujete dostatečné dávky.
Ale tady je skutečné tajemství: Pokud jíte jako král Jindřich Osmý, musíte si také upravit bazální inzulin. PWD mají tendenci myslet na naše bazální potřeby jako na fixní množství, ale to není pravda. Bazální by měla být asi polovina inzulínu, který vaše tělo používá. Pokud jste rychle působili skrz střechu, potřebujete více bazálu, aby to odpovídalo. V ideálním případě byste chtěli zvýšit bazální vstup na hostinu a přes noc také po ní.
I při velkém používání inzulínu se zdá, že naše inzulíny jsou špatně sladěny pro tak velkou rovnici trávení, proto doporučuji časté následné korekce v hodinách po jídle.
Je to tedy více práce, než byste si mysleli, ale je to spousta legrace mít možnost jíst všechno, co je na dohled, a snižuje to stres, který je součástí přístupu s nízkým obsahem karbohydrátů. Za to, co to má cenu, navzdory všem problémům s tím byla Isunami mým historickým přístupem, ale letos jsem…
Stojí uprostřed silnice
Posledním přístupem k svátečnímu jídlu je lehké ochutnání všeho, co se nabízí. Nezbláznit se, ale ani se bez ničeho neobejít. Jinými slovy, zapojit se do čisté a nefalšované moderace.
Jak jsem řekl, toto je přístup k svátkům, který letos používám, ale ne tolik, protože se mi to líbí, nebo že jsem v tom dobrý, ale protože nějak - záhadně - jsem z toho docela ztloustl rok. Je zřejmé, že je to z příliš velkého množství jídla a pití. Kdo ví? Oh ... to je pravda: Všichni.
Každopádně můj přírůstek hmotnosti zasáhl domov, když jsem byl pozván na elegantní prázdninový večírek a zjistil jsem, že žádná z mých košil by se mi na břiše nezapínala. (Toto je nebezpečí hlavně nošení triček. Tahají se s přibývající váhou a pokud se vyhnete zrcátkům, nikdy nebudete vědět, co se děje.) Takže já jím hlavně lehké porce, abych se pokusil obrátit svůj pas, ale je to také legitimní způsob, jak kontrolovat hladinu cukru v krvi na svátcích.
Stejně jako abstinenční přístup, s nímž jsme začali, vyžaduje tato technika určitou sílu vůle (nebo v mém případě sílu Wil). Ve skutečnosti mnoho lidí zjistí, že to trvá více bude výkonnější než trasa s nízkým obsahem sacharidů kvůli návykové povaze sacharidů. Malé kousky věcí, které se vám rozplývají v ústech, vás mohou nechat dýchat jako Pavlovův pes. Ale vzhůru je, že získáte alespoň ochutnávku všeho, co se nabízí, ai když je nutný určitý odpor vůči sekundám, osobně to považuji za méně stresující než přístup s nízkým obsahem uhlohydrátů.
Tajemství je zde psychologické. Mít nástroj, který vám zabrání v úplném pádu ze sacharidového vozu. To, co považuji za nejlepší, je předstírat, že jím dobrou staromódní televizní večeři. Nejsou žádné sekundy, mnohem méně třetiny. Na hliníkovém podnosu mám jen to, co přišlo.
A rozšíření této analogie dále - dezert? Ať už si vyberete cokoli, musí se vejít do toho malého čtverce ve středu horní části zásobníku.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich byly-tam-hotové-ty znalosti ze zákopů. Ale nejsme MD, RN, NP, PA, CDE nebo koroptve na hruškách. Sečteno a podtrženo: jsme jen malou částí vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.
