Co je malabsorpce žlučových kyselin?
Malabsorpce žlučových kyselin (BAM) je stav, ke kterému dochází, když vaše střeva nemohou žlučové kyseliny správně absorbovat. Výsledkem jsou extra žlučové kyseliny ve vašich střevech, které mohou způsobit vodnatý průjem.
Žluč je přírodní tekutina, kterou vaše tělo vytváří v játrech. Je to nezbytné pro správné trávení. Žluč obsahuje kyseliny, bílkoviny, soli a další produkty. Společný žlučovod jej přesune z jater do žlučníku, kde je uložen, dokud nejíte. Když jíte, váš žlučník se stahuje a uvolňuje tuto žluči do žaludku.
Jakmile je žluč v žaludku a tenkém střevě, pomáhají kyseliny ve žluči rozkládat potravu a živiny, aby je vaše tělo dokázalo efektivně absorbovat. Ve vašem tlustém střevě jsou žlučové kyseliny reabsorbovány zpět do krevního oběhu, takže je lze znovu použít.
Žlučové kyseliny se čas od času neabsorbují správně, což vede k BAM. Příliš mnoho žlučových kyselin v tlustém střevě může vést k průjmu a vodnaté stolici, a proto se BAM někdy říká průjem žlučových kyselin.
Jaké jsou příznaky?
Hlavním příznakem BAM je průjem. Sůl a voda z žlučových kyselin v tlustém střevě zabraňují správnému tvorbě stolice, což vede k průjmu. Tento průjem se může objevit každý den nebo jen příležitostně.
Někteří lidé s BAM také pociťují nadýmání a naléhavost průjmu, což znamená, že je nutné co nejdříve použít toaletu.
Co to způsobuje?
V některých případech neexistuje jasné vysvětlení, proč tlusté střevo plně neabsorbuje žlučové kyseliny. Když k tomu dojde, říká se tomu primární BAM.
V ostatních případech je BAM výsledkem podkladového stavu. Například se odhaduje, že asi jedna třetina lidí se syndromem dráždivého tračníku a průjmem (IBS-D) má BAM.
BAM může být také příznakem jiného stavu. Toto se označuje jako sekundární BAM.
Mezi další podmínky související se sekundární BAM patří:
- Crohnova nemoc
- celiakie
- onemocnění tenkého střeva
- onemocnění pankreatu
- nadměrný růst bakterií v tenkém střevě
Vedlejší účinky léků mohou také přispět k BAM.
Jak je to diagnostikováno?
V Evropě je k dispozici několik testů, které mohou pomoci diagnostikovat BAM, ale mnoho není ve Spojených státech k dispozici. Podle Mayo Clinic jsou však nyní k dispozici dva testy pro použití v USA, jeden pro výzkumné účely a druhý pro klinické použití:
- sérum nalačno C4, pouze pro výzkumné účely
- test na fekální žlučové kyseliny
Test fekální žlučové kyseliny zahrnuje odběr vzorků stolice v průběhu 48 hodin a jejich vyšetření na známky žlučové kyseliny.
Mějte na paměti, že tento test má ve Spojených státech stále omezenou dostupnost, takže váš lékař může místo toho provést diagnózu vyloučením dalších stavů, které by mohly způsobovat váš vodnatý průjem, jako je jiný typ malabsorpce. Mohou dokonce předepsat léky používané k léčbě BAM, aby zjistili, zda to pomáhá. Pokud se vaše příznaky začnou s léčbou zlepšovat, může to stačit k stanovení diagnózy.
Jak se léčí?
Léčba malabsorpce žlučových kyselin se obvykle zaměřuje na léčbu a dietní změny. Většina lidí s BAM najde nejlepší výsledky pomocí kombinace těchto dvou.
V mnoha případech sekundárního BAM může léčba základního stavu také eliminovat příznaky.
Léky
Hlavní typ léku používaného k léčbě BAM se nazývá pojivo žlučových kyselin. Váže se na žlučové kyseliny ve vašem zažívacím traktu, což snižuje jejich dopad na vaše tlusté střevo.
Pojiva žlučových kyselin jsou obvykle velmi účinná při léčbě průjmů spojených s BAM. Některá běžná pojiva žlučových kyselin zahrnují:
- cholestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Strava
Změny stravy mohou také pomoci snížit epizody průjmu, pokud máte BAM. Žluč je potřebná pro trávení tuků. To znamená, že vaše tělo musí uvolňovat více žluči a žlučových kyselin, když jíte hodně potravin s vysokým obsahem tuku.
Dodržování nízkotučného jídelníčku může snížit množství žlučových kyselin, které vaše tělo produkuje, a způsobit, že méně z nich se dostane do tlustého střeva. Mít nižší hladiny žlučových kyselin v tlustém střevě snižuje vaše šance na průjem, pokud máte BAM.
Chcete-li snížit příjem tuků, zkuste se vyvarovat jídla:
- máslo a margarín
- majonéza
- smažené nebo obalované potraviny
- pečivo, jako jsou croissanty, sušenky a pečivo
- obědové maso, párky v rohlíku, klobása, slanina nebo jiné zpracované maso
- plnotučné mléčné výrobky, jako je šlehačka nebo zakysaná smetana
Pamatujte, že vaše tělo stále potřebuje nějaký tuk, aby správně fungovalo. Zkuste vyměnit některé z výše uvedených potravin za tyto zdravější tuky, například:
- avokádo
- tučné ryby, jako je losos a sardinky
- ořechy, včetně kešu a mandlí
I když jsou tyto tuky pro vaše tělo lepší, měli byste se je snažit konzumovat s mírou, pokud máte BAM. Váš lékař vás může odkázat na registrovaného dietetika nebo výživového poradce. Společně můžete vytvořit dietní plán, který bude odpovídat vašemu životnímu stylu a pomůže vám zvládnout vaše příznaky.
Život s BAM
Většina lidí s malabsorpcí žlučových kyselin dobře reaguje na léčbu a je schopna předcházet nebo zvládat své příznaky léky a změnami životního stylu. Pokud vy a váš lékař dokážete identifikovat základní stav, který způsobuje BAM, můžete tento stav zcela odstranit léčením základního problému.
